樣本采集有哪些注意的
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1859758次收聽
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樣本采集在檢驗(yàn)過程當(dāng)中非常重要，這是檢驗(yàn)前標(biāo)本質(zhì)量控制非常重要的環(huán)節(jié)。
不同檢驗(yàn)項(xiàng)目，對樣本采集要求也非常不同。比如常做血常規(guī)檢測，人比較情緒激動或者比較著急，急急忙忙坐下來就采血常規(guī)，會導(dǎo)致結(jié)果偏高。所以在采集標(biāo)本之前，要求患者要保持心態(tài)平和，注意休息。
急急忙忙來休息5分鐘以后坐下來再采血。站立和臥位血漿容量是有一定變化。當(dāng)人在站立狀態(tài)，他血漿是相對在下肢較多，血液是相對濃縮的狀態(tài)，而平臥血液是相對稀釋狀態(tài)，所以做樣本采集如果做結(jié)果比較，這個(gè)要保持固定體位，比如住院患者，盡量要求平臥時(shí)采血，而門診患者體檢患者，要求靜息5分鐘以后坐位采血，這樣才能保證結(jié)果一致性和準(zhǔn)確性。
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樣本采集在檢驗(yàn)過程當(dāng)中非常重要，這是檢驗(yàn)前標(biāo)本質(zhì)量控制非常重要的環(huán)節(jié)。
不同檢驗(yàn)項(xiàng)目，對樣本采集要求也非常不同。比如常做血常規(guī)檢測，人比較情緒激動或者比較著急，急急忙忙坐下來就采血常規(guī)，會導(dǎo)致結(jié)果偏高。所以在采集標(biāo)本之前，要求患者要保持心態(tài)平和，注意休息。
急急忙忙來休息5分鐘以后坐下來再采血。站立和臥位血漿容量是有一定變化。當(dāng)人在站立狀態(tài)，他血漿是相對在下肢較多，血液是相對濃縮的狀態(tài)，而平臥血液是相對稀釋狀態(tài)，所以做樣本采集如果做結(jié)果比較，這個(gè)要保持固定體位，比如住院患者，盡量要求平臥時(shí)采血，而門診患者體檢患者，要求靜息5分鐘以后坐位采血，這樣才能保證結(jié)果一致性和準(zhǔn)確性。
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總膽紅素參考區(qū)間在3.4到17μmol/L之間?？偰懠t素檢測主要反映肝臟膽紅素代謝過程。當(dāng)膽紅素代謝出現(xiàn)障礙、膽汁淤積，可表現(xiàn)為皮膚粘膜黃染現(xiàn)象。膽紅素在17.1到34.2之間屬于隱性黃疸，即做報(bào)告檢查、化驗(yàn)檢查，超出參考范圍。外觀檢查時(shí)，患者沒有皮膚粘膜黃染狀態(tài)。當(dāng)膽紅素檢查超342μmol/L就叫顯性黃疸，可以明顯看到，患者出現(xiàn)皮膚眼白黃染狀態(tài)。根據(jù)黃染狀態(tài)不同，即膽紅素?cái)?shù)值不同，可分為輕度、中度和重度?？偰懠t素濃度超過34到171μmol/L之間是輕度黃染狀態(tài)。在171到342μmol/L，是中度黃染狀態(tài).當(dāng)超過342μmol/L，是重度黃染狀態(tài)。根據(jù)膽紅素檢測數(shù)值，可以把顯性黃疸分為幾個(gè)程度。342到171μmol/L之間是輕度黃疸，而171到342μmol/L之間是中度黃疸，超過342μmol/L是重度黃疸。
感染標(biāo)志物檢測多久可以出結(jié)果
感染標(biāo)志物檢測，根據(jù)檢測方法學(xué)，結(jié)果時(shí)間也是不同的。如果做感染標(biāo)志物抗體檢測，比如乙肝標(biāo)志物抗體檢測、丙肝標(biāo)志物抗體檢測，梅毒特異性抗體或者是非特異性抗體檢測，艾滋病抗體檢測。用ELISA方法，檢測實(shí)效大概在2-3個(gè)小時(shí)左右出結(jié)果。如果用化學(xué)發(fā)光方法，檢測時(shí)間大概在1-2個(gè)小時(shí)出結(jié)果。如果想做病毒抗原檢測，比如乙肝病毒DNA檢測、丙肝病毒RNA檢測，或者HIVDNA檢測，這些檢測需要用分子生物學(xué)方法，那檢測時(shí)間就比較長，一般情況需要一天左右時(shí)間。醫(yī)院如果標(biāo)本量比較大，可能一天會出兩次，標(biāo)本量比較少，甚至?xí)r間會更長。根據(jù)檢測感染標(biāo)志物方法學(xué)不同，出報(bào)告的時(shí)間也不同。
便攜式血糖儀與中心實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的差異原因如何分析
便攜式血糖儀沒有分離血清和血漿，是全血檢測。中心實(shí)驗(yàn)室采取全血靜脈血，檢測過程把紅細(xì)胞分離出去。便攜式血糖儀：方便糖尿病患者在家自我健康管理，適合家庭檢測的小型設(shè)備。把全血血糖結(jié)果換算為血漿血糖檢測結(jié)果，HCT影響不容忽視。還有由于操作人員是患者或者是家屬，操作不規(guī)范，結(jié)果可能出現(xiàn)明顯偏差，比如采血深淺、采血量多少，本身紅細(xì)胞量多少，對紙條采取血液電泳速度造成影響，會導(dǎo)致和中心實(shí)驗(yàn)室結(jié)果出現(xiàn)明顯差異性。中心實(shí)驗(yàn)室檢測：主要表現(xiàn)在采血，采血過程中，采取全血靜脈血，紅細(xì)胞會被分離出去。紅細(xì)胞含量高低，也就是紅細(xì)胞壓積高低，會影響檢測結(jié)果。
02:22
谷草轉(zhuǎn)氨酶正常值范圍
谷草轉(zhuǎn)氨酶檢測，參考區(qū)間范圍分為男女，一般情況下男性小于40，女性小于35。谷草轉(zhuǎn)氨酶，含量在心肌細(xì)胞當(dāng)中最多。一般情況下，如果谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯增高的時(shí)候，要注意是心肌細(xì)胞損傷還是肝細(xì)胞損傷。谷草轉(zhuǎn)氨酶在線粒體當(dāng)中，含量明顯高于肝細(xì)胞漿中含量，出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯升高時(shí)，要考慮肝細(xì)胞重度損傷，有線粒體破壞。谷草轉(zhuǎn)氨酶在紅細(xì)胞當(dāng)中含量要明顯高于血漿當(dāng)中。所以容易引起溶血現(xiàn)象，或者紅細(xì)胞破壞增加現(xiàn)象，天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸轉(zhuǎn)移酶增高幅度也不相匹配。
02:27
便攜式血糖儀與中心實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的差異原因分析
主要原因是便攜式血糖沒有分離血清和血漿，還有操作不規(guī)范等原因。便攜式血糖儀是為方便糖尿病患者在家里自我管理而出現(xiàn)的。這種小型設(shè)備跟中心實(shí)驗(yàn)室結(jié)果有一定差異性。主要表現(xiàn)在采血時(shí)，采血過程當(dāng)中，中心實(shí)驗(yàn)室采取靜脈血，檢測過程當(dāng)中把紅細(xì)胞分離出去。而家庭使用便攜式血糖儀，是沒有分離血清和血漿，是用全血檢測。所以紅細(xì)胞含量高低，會影響檢測結(jié)果。便攜性血糖儀，由于操作人員是患者或者是家屬，操作不規(guī)范性，可能帶來結(jié)果出現(xiàn)明顯偏差，比如采血深淺、采血量多少、本身紅細(xì)胞量多少，都會導(dǎo)致結(jié)果和中心實(shí)驗(yàn)室結(jié)果出現(xiàn)明顯差異性。
甲狀腺彩超顯示低回聲表示什么
彌漫性橋本氏甲狀腺炎、甲亢、良惡性腫瘤、局限性橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎可能會出現(xiàn)甲狀腺彩超顯示低回聲的情況。甲狀腺彩超顯示低回聲分為兩種情況，一種是彌漫性回聲減低，多見于彌漫性橋本氏甲狀腺炎、甲亢等；另一種是局限性回聲減低，可見于各種良惡性腫瘤、局限性橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等?；芈曀讲皇枪潭ú蛔兊?，界面反射的回聲強(qiáng)度可以隨著入射聲束的角度發(fā)生改變，部分聲束垂直時(shí)呈強(qiáng)回聲或高回聲，稍微傾斜即可變成中低回聲。儀器增益的調(diào)節(jié)也可以對回聲水平產(chǎn)生明顯影響。人體組織和體液的回聲強(qiáng)度大致可以分為強(qiáng)回聲、高回聲、等回聲、低回升、弱回聲、無回聲幾種?；芈曉鰪?qiáng)或減低，由周圍正常臟器的回聲強(qiáng)度比較來確定。正常甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲水平和正常頜下腺的回聲水平相似，高于頸部帶狀肌，包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀腺提肌和甲狀舌骨肌等頸部肌肉的回聲水平。所以甲狀腺實(shí)質(zhì)的回聲強(qiáng)度是以正常頜下腺實(shí)質(zhì)水平作為參考，可分為回聲正常、回聲減低和回聲增高。
01:51
兒童抽4管血怎么補(bǔ)
孩子抽四管血不會有任何影響，家長可適當(dāng)給孩子補(bǔ)充液體，讓血容量得到補(bǔ)充；適當(dāng)補(bǔ)充鐵，如食用棗類、肝臟。兒童抽四管血量實(shí)際不到十毫升，孩子體內(nèi)血液占體重的7%到8%左右，即十公斤孩子可有幾百毫升的血。血液主要成分是血色素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。白細(xì)胞代謝非?？?，可能幾天代謝一次；代謝周期比較長的是紅細(xì)胞，120天左右代謝一次。即使不抽出十毫升血，也要代謝。
01:15
什么是健康體檢
健康體檢是通過醫(yī)學(xué)的各種檢查方法，運(yùn)用醫(yī)學(xué)的理論知識結(jié)合先進(jìn)的儀器設(shè)備等對人們的身體進(jìn)行較為全面的檢查，從而了解、評估被檢查者的整體身體狀況，故健康檢查也是一種診療行為。健康體檢是2009年由當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部，現(xiàn)在更名為衛(wèi)生健康委，提出的一個(gè)文件，即《健康體檢管理暫行規(guī)定》。常說的抽血、化驗(yàn)、超聲、放射等，就是醫(yī)院里較為常見的檢查手段。而且，醫(yī)院內(nèi)還分設(shè)不同科室，包括內(nèi)科、外科等，更方便于人們進(jìn)行健康體檢。
01:56
如何選擇體檢項(xiàng)目
選擇體檢項(xiàng)目要遵循一個(gè)必要和適度的原則。必要指體檢的必要性。適度是指體檢項(xiàng)目并非越多越好，適合自己才最好。目前體檢有團(tuán)體和個(gè)人兩種形式，如果單位有條件，建議在公共項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)年齡特點(diǎn)，再重點(diǎn)加一些符合職業(yè)特點(diǎn)的項(xiàng)目，也叫分年齡段體檢。針對個(gè)人有一種選擇性體檢叫量身定做或1+X項(xiàng)目，是根據(jù)年齡、職業(yè)、家族史等，結(jié)合調(diào)查問卷了解潛在風(fēng)險(xiǎn)，而定制的體檢項(xiàng)目。例如今年查心血管，明年可查消化道，每年可選擇一個(gè)或幾個(gè)重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。
