胃底靜脈曲張的治療方法
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1756559次收聽
語音內(nèi)容：
發(fā)現(xiàn)胃底靜脈曲張首先應(yīng)去除病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。
胃底靜脈曲張主要是由于肝硬化門靜脈高壓造成，所以做胃鏡發(fā)現(xiàn)有胃底靜脈曲張，需繼續(xù)進(jìn)行肝臟，甚至胰腺和門靜脈的一些檢查，從而明確胃底靜脈曲張?jiān)颍槍?duì)病因進(jìn)行治療。
胃底靜脈曲張的治療方法如：
1、一級(jí)預(yù)防。通過藥物降低門靜脈高壓，控制肝硬化進(jìn)展，常用非β受體阻滯劑；針對(duì)急性出血患者，可采用硬化治療或通過組織膠注射固化血管、阻塞血管；X線下介入治療，通過阻斷胃冠狀靜脈進(jìn)行栓塞治療的方式，以控制門靜脈高壓。
2、二級(jí)預(yù)防。通過打通肝臟門靜脈與肝靜脈間通道，以降低門靜脈壓力，減少出血。常用的治療方式包括硬化劑、組織膠注射、經(jīng)皮肝穿門靜脈栓塞、TIPS治療等；外科手術(shù)治療，通過將賁門周圍血管進(jìn)行離斷以及脾臟切除，以減輕門靜脈高壓。
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發(fā)現(xiàn)胃底靜脈曲張首先應(yīng)去除病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。
胃底靜脈曲張主要是由于肝硬化門靜脈高壓造成，所以做胃鏡發(fā)現(xiàn)有胃底靜脈曲張，需繼續(xù)進(jìn)行肝臟，甚至胰腺和門靜脈的一些檢查，從而明確胃底靜脈曲張?jiān)颍槍?duì)病因進(jìn)行治療。
胃底靜脈曲張的治療方法如：
1、一級(jí)預(yù)防。通過藥物降低門靜脈高壓，控制肝硬化進(jìn)展，常用非β受體阻滯劑；針對(duì)急性出血患者，可采用硬化治療或通過組織膠注射固化血管、阻塞血管；X線下介入治療，通過阻斷胃冠狀靜脈進(jìn)行栓塞治療的方式，以控制門靜脈高壓。
2、二級(jí)預(yù)防。通過打通肝臟門靜脈與肝靜脈間通道，以降低門靜脈壓力，減少出血。常用的治療方式包括硬化劑、組織膠注射、經(jīng)皮肝穿門靜脈栓塞、TIPS治療等；外科手術(shù)治療，通過將賁門周圍血管進(jìn)行離斷以及脾臟切除，以減輕門靜脈高壓。
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組織膠注射方式治療的止血有效率可達(dá)98%以上，屬于安全有效止血方式。上消化道出血可通過藥物治療，同時(shí)做好日常護(hù)理。肝硬化患者由于肝臟質(zhì)地變硬，可導(dǎo)致繼發(fā)性食管和胃底靜脈曲張。曲張到一定程度時(shí)即會(huì)發(fā)生破裂出血，出現(xiàn)嘔血、黑便及周圍循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。食管靜脈曲張，通常采用套扎方式。但胃底曲張靜脈血流量比較快及血管直徑較大，若采用套扎的方式處理，一旦套扎環(huán)脫落，可能會(huì)導(dǎo)致致命性大出血，故需要采用組織膠注射方式治療。上消化道出血藥物治療，如奧美拉唑，去甲腎上腺素，西米替丁或雷尼替丁，凝血酶等。若患者是食管，胃底靜脈曲張破裂出血，可用藥物垂體后葉素。也可通過手術(shù)治療?；颊邞?yīng)臥床休息，注意保暖，避免著涼或者太熱。要從流食，半流食慢慢恢復(fù)正常飲食?；颊邞?yīng)忌煙酒、辛辣、生冷等食物。
食管胃底靜脈曲張的危害是什么
肝硬化失代償導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張，有很多危害。首先是迂曲擴(kuò)張顯露等靜脈血管，血管壁會(huì)變薄，血流量增加，血管內(nèi)壓力也會(huì)增加，很大可能是外在或者是自身因素導(dǎo)致破裂現(xiàn)象，往往會(huì)引起急性的上消化道大出血，也是肝硬化患者常見的致死原因之一。其次，由于曲張的靜脈會(huì)反復(fù)的出血，往往會(huì)導(dǎo)致貧血，也會(huì)進(jìn)一步加重肝臟損害，比如說肝性腦病，肝腎綜合癥，以及其他臟器功能衰竭。另外，曲張的靜脈血管，往往會(huì)導(dǎo)致局部胃黏膜的缺血缺氧，長時(shí)間反復(fù)的話，會(huì)引起局部的黏膜糜爛，也會(huì)影響到上消化道功能?？梢猿霈F(xiàn)腹脹、納差、噯氣、惡心或者嘔吐等癥狀。肝硬化引起的食道胃底靜脈曲張，一般都是需要針對(duì)性治療，比如說口服藥物降低門脈壓，或者套扎術(shù)，注射硬化劑，脾切除術(shù)等等，都有短期的療效。同時(shí)也需要積極的治療原發(fā)病。
食管胃底靜脈曲張如何用藥
食管胃底靜脈曲張如果是肝硬化引起，需要護(hù)肝、修復(fù)肝細(xì)胞，選擇恰當(dāng)藥物控制病情；沒有出血，可以應(yīng)用降低門脈壓力的藥物，如β受體阻滯劑；如出現(xiàn)出血可以使用奧曲肽、生長抑素等，出血嚴(yán)重可以使用組織膠硬化止血。食管胃底靜脈曲張指在門靜脈高壓條件下，引起食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張?jiān)龃?，為肝硬化門脈高壓的主要臨床表現(xiàn)之一，也是肝硬化上消化道出血死亡的主要原因。肝硬化患者門靜脈壓力增高是引起食管、胃底靜脈曲張的主要原因。在用藥上首先需要治療原發(fā)病癥。1、根據(jù)原發(fā)病癥給予護(hù)肝、修復(fù)肝細(xì)胞的藥物來控制病情；2、對(duì)于食管-胃底靜脈曲張的患者尚未出現(xiàn)出血的情況可使用藥物來改善門脈高壓，比如應(yīng)用降低門脈壓力類的藥物，如β受體阻滯劑；3、如出現(xiàn)出血，盡早給予血管活性藥物如奧曲肽、生長抑素等；如出血嚴(yán)重時(shí)，可進(jìn)行套扎術(shù)或組織膠硬化止血治療。具體用藥需結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
食管胃底靜脈曲張破裂出血怎么辦
對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血，首先需要采用合適的方法積極止血，迅速建立靜脈通道，采取藥物止血，抗休克治療，積極補(bǔ)液補(bǔ)血，藥物治療一般是采用垂體后葉素，生長抑素等，垂體后葉素尤其重要，被稱為內(nèi)科止血鉗；三腔二囊管壓迫止血，內(nèi)鏡下行靜脈栓塞治療，如以上治療效果不顯，還可采取外科介入手術(shù)治療。食道胃底靜脈曲張是門靜脈高壓的主要臨床表現(xiàn)之一，而導(dǎo)致門靜脈高壓最常見的病因是肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血是引起肝硬化死亡的主要原因。有食管胃底靜脈曲張的病人中約有50％左右并發(fā)大出血，其突出特點(diǎn)為出血量較大、來勢迅猛、病情兇險(xiǎn)、病死率高，如不及時(shí)治療，患者可因急性大出血發(fā)生失血性休克甚至導(dǎo)致死亡。
