重癥胰腺炎合并感染應(yīng)該怎么治療
發(fā)布時間：2020-03-1668346次收聽
語音內(nèi)容：
重癥胰腺炎合并感染應(yīng)該使用抗生素治療，并積極的進(jìn)行穿刺引流。
重癥胰腺炎是臨床上比較少見的一類急腹癥，主要是因?yàn)榧毙砸认傺缀喜⒂衅渌K器功能障礙，包括肺功能的障礙、腎功能的障礙、肝功能障礙等，重癥胰腺炎的早期主要是以臟器功能的損傷為主，而后期主要的并發(fā)癥就是感染，感染的原因主要是因?yàn)槟c道屏障黏膜功能粘膜屏障功能受損，腸道里的細(xì)菌容易透過黏膜屏障進(jìn)入到血液里，造成血行性的感染或者進(jìn)入腹腔產(chǎn)生腹腔膿腫的發(fā)生。
疾病早期主要是根據(jù)醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)為主，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的選擇，而后期要爭取獲得細(xì)菌學(xué)的證據(jù)，主要包括留取血培養(yǎng)、穿刺液培養(yǎng)膿液培養(yǎng)，并根據(jù)藥敏培養(yǎng)的結(jié)果去選擇合理有效敏感的抗生素，同時在膿腫的和在感染的后期，病人可能會并發(fā)有腹腔膿腫或者是胸腔的膿腫甚至肝內(nèi)的膿腫，這時除使用敏感的抗生素以外，要積極的進(jìn)行穿刺引流或者外科手術(shù)的清瘡和膿腫引流，因?yàn)閱渭兪褂每股氐闹委?，血藥濃度很難達(dá)到膿腔內(nèi)部，必須通過有效的穿刺引流，讓膿腫那些壞死的液體引流出來以后這樣抗生素才能發(fā)揮它相應(yīng)的作用。
分享到微信朋友圈
×
打開微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
語音內(nèi)容：
重癥胰腺炎合并感染應(yīng)該使用抗生素治療，并積極的進(jìn)行穿刺引流。
重癥胰腺炎是臨床上比較少見的一類急腹癥，主要是因?yàn)榧毙砸认傺缀喜⒂衅渌K器功能障礙，包括肺功能的障礙、腎功能的障礙、肝功能障礙等，重癥胰腺炎的早期主要是以臟器功能的損傷為主，而后期主要的并發(fā)癥就是感染，感染的原因主要是因?yàn)槟c道屏障黏膜功能粘膜屏障功能受損，腸道里的細(xì)菌容易透過黏膜屏障進(jìn)入到血液里，造成血行性的感染或者進(jìn)入腹腔產(chǎn)生腹腔膿腫的發(fā)生。
疾病早期主要是根據(jù)醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)為主，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的選擇，而后期要爭取獲得細(xì)菌學(xué)的證據(jù)，主要包括留取血培養(yǎng)、穿刺液培養(yǎng)膿液培養(yǎng)，并根據(jù)藥敏培養(yǎng)的結(jié)果去選擇合理有效敏感的抗生素，同時在膿腫的和在感染的后期，病人可能會并發(fā)有腹腔膿腫或者是胸腔的膿腫甚至肝內(nèi)的膿腫，這時除使用敏感的抗生素以外，要積極的進(jìn)行穿刺引流或者外科手術(shù)的清瘡和膿腫引流，因?yàn)閱渭兪褂每股氐闹委?，血藥濃度很難達(dá)到膿腔內(nèi)部，必須通過有效的穿刺引流，讓膿腫那些壞死的液體引流出來以后這樣抗生素才能發(fā)揮它相應(yīng)的作用。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
01:36
檢查肝腎功能掛什么科
檢查肝腎功能通常可以掛消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、肝膽外科、感染科、急診科等，建議遵醫(yī)囑確認(rèn)所掛科室并進(jìn)行治療。1.消化內(nèi)科：肝腎功能出現(xiàn)異常時，可能會影響膽汁的分泌，容易出現(xiàn)腹脹、惡心等消化不良的情況，一般可以到消化內(nèi)科就診，有助于明確消化系統(tǒng)是否出現(xiàn)損傷。2.腎內(nèi)科：若存在少尿、水腫、血壓升高等不適癥狀，通常提示肝腎功能減弱與腎組織受損有關(guān)，此時建議到腎內(nèi)科進(jìn)行檢查，以明確病因。3.肝膽外科：胰腺炎、肝硬化等疾病通常會損傷肝腎組織，若肝腎功能的異常與此類疾病有關(guān)，通常需要到肝膽外科就診，以便了解身體的情況。4.感染科：肝腎功能存在損傷時，若伴有食欲減退、腹痛、鞏膜黃染等不適癥狀，一般考慮與病毒性肝炎有關(guān)。建議到感染科就醫(yī)，有助于明確病情進(jìn)展。5.急診科：若肝腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致多種不適癥狀，比如蛋白尿、嘔吐、腹瀉等，通常建議到急診科進(jìn)行檢查及治療，以便及時緩解不適。生活中應(yīng)避免熬夜、飲酒，否則可能會加重肝腎負(fù)擔(dān)。同時，應(yīng)按時到醫(yī)院復(fù)查，有助于了解身體的健康狀況。
胰腺炎的恢復(fù)期是多長時間
胰腺炎的恢復(fù)期，根據(jù)胰腺炎的輕重程度而定。輕度胰腺炎一般2周左右就可以恢復(fù)，而重癥胰腺炎由于有并發(fā)癥的發(fā)生，有的時候可能要1-2個月，甚至更長的時間恢復(fù)。輕癥胰腺炎指患者只有腹痛、腹脹，沒有器官并發(fā)癥的發(fā)生，沒有呼吸、腎臟功能的損害，而且患者用藥以后，這些癥狀也很快能緩解，這樣的患者一般7-10天，2周左右就可以恢復(fù)了，而且沒有后遺癥或者并發(fā)癥。中重度的胰腺炎相對出現(xiàn)器官功能的損害，如呼吸系統(tǒng)呼吸困難，還有心臟心肌的損傷，以及有糖尿病的患者，高血脂的患者，血管都會受到損傷功能的損害，這種情況需要一到兩個月甚至更長的時間進(jìn)行恢復(fù)。
胰腺炎手術(shù)后多久復(fù)查
胰腺炎手術(shù)后，如果患者病情恢復(fù)良好的情況下，通常大約一到兩周之內(nèi)就需要進(jìn)行一次復(fù)查。復(fù)查的主要項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血尿淀粉酶、血液生化指標(biāo)，以及必要時可以采取一些彩超、CT等影像學(xué)檢查。查看一下胰腺炎術(shù)后患者的病情恢復(fù)情況以及是否有局部再次復(fù)發(fā)的可能性。對于常規(guī)一到兩周后檢查沒有明顯的變化或者是病情基本達(dá)到痊愈。那么可以在三個月到半年之內(nèi)再進(jìn)行一次復(fù)查。這時如果胰腺癌病情完全恢復(fù)到正常，那么就可以在每年進(jìn)行一次常規(guī)的胰腺體檢，包括胰腺的一些彩超CT檢查就可以了。總之，胰腺炎手術(shù)后多久復(fù)查一定要結(jié)合患者的病情，對于病情比較嚴(yán)重，恢復(fù)比較慢的可能需要隨時的在術(shù)后一到兩個月內(nèi)反復(fù)的進(jìn)行復(fù)查，重點(diǎn)是復(fù)查胰腺的一些影像學(xué)表現(xiàn)以及一些血液生化酶學(xué)的改變?？傊认傺资中g(shù)后多長時間復(fù)查一定要結(jié)合患者的病情。
02:52
胰腺檢查要空腹嗎
胰腺檢查要空腹。此時不管是通過腹部的超聲、CT、核磁或者是PET-CT，空腹可避免胃、腸內(nèi)食物的干擾，可很好的觀察。但若患者是在飽餐之后，出現(xiàn)了劇烈的腹痛，需使用CT學(xué)檢查，看周圍有沒有滲出，有沒有水腫，有沒有出血，有沒有壞死。所以，在條件允許的情況之下，盡量是空腹檢查，這樣可以避免前面小腸或者是胃、十二指腸，或者是食物的干擾。但是在患者出現(xiàn)病情變化或者出現(xiàn)腹部急癥的情況之下，也可以去做腹部CT學(xué)的檢查。所以，大家如果是要去做胰腺超聲檢查的話，盡量空腹10~12小時。
胰腺炎該如何去預(yù)防
胰腺炎該如何去預(yù)防呢?這樣的問題已經(jīng)很多胰腺炎患者咨詢過了，因?yàn)榛忌弦认傺椎娜苏娴氖滞纯?，如果不了解胰腺炎如何去預(yù)防，就會在平時的生活中仍然持續(xù)自己平時的不好的習(xí)慣，這樣就會加重病情，那么胰腺炎該如何去預(yù)防呢?下面就來說一說。
有哪些原因造成胰腺炎反復(fù)發(fā)作
什么原因造成胰腺炎反復(fù)發(fā)作呢?患有胰腺炎的情況下一定要及時的治療，而且在飲食上也要注意好才行，但是很多的人就是因?yàn)椴蛔⒁獠艑?dǎo)致復(fù)發(fā)的情況，下面我們一起了解下什么原因造成胰腺炎反復(fù)發(fā)作吧!
02:48
胰腺炎是怎么引起的
胰腺炎的發(fā)病原因可以很多，在我們國內(nèi)最常見的原因還是一個膽源性胰腺炎，就是膽道有結(jié)石，包括膽囊結(jié)石或者膽管結(jié)石，在結(jié)石的排出過程當(dāng)中堵塞了胰管的開口，導(dǎo)致胰管胰液的分泌沒有辦法排到腸道內(nèi)，從而引起胰腺炎，這是我們最常見的一類胰腺炎，就是膽源性的胰腺炎。還有就是一個酒精性的胰腺炎病人，其次就是可能跟飲食方式有關(guān)系暴飲暴食，一次性的大量的高脂肪高蛋白質(zhì)的食物的攝入，也有可能會誘發(fā)胰腺炎的發(fā)作，其次還有一些少見的原因?qū)е乱认傺椎囊粋€發(fā)病，你比如說有一種類型的胰腺炎叫自身免疫性胰腺炎。
02:49
重癥胰腺炎用什么抗生素
重癥胰腺炎早期的抗生素治療要根據(jù)病人個人體質(zhì)去選擇。重癥胰腺炎需要預(yù)防性地使用抗生素來預(yù)防，后期可能會出現(xiàn)的感染。早期的抗生素治療可以經(jīng)驗(yàn)性的抗生素使用為主，包括選擇三代的頭孢類藥物以及喹諾酮類的藥物，但是要根據(jù)病人體質(zhì)去選擇，要避免使用患者過敏的藥物；到感染的后期，除了抗生素治療以外，同時還要給予穿刺引流；重要的是到感染的后期，一定要爭取獲得新經(jīng)學(xué)的證據(jù)，比如留取血培養(yǎng)，包括穿刺液的培養(yǎng)；同時根據(jù)藥敏藥物培養(yǎng)的細(xì)菌結(jié)果來選擇敏感的藥物。
急性胰腺炎早期癥狀
急性胰腺炎的早期癥狀主要包括腹痛、惡心嘔吐、全身癥狀以及胰腺炎的體征。腹痛。急性胰腺炎多數(shù)突然發(fā)病表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并向肩背部放射，病人自覺上腹部及腰背部有束帶感。惡心嘔吐，發(fā)病初就出現(xiàn)的特點(diǎn)，嘔吐以后腹痛不能緩解。全身癥狀，可有發(fā)熱、黃疸等癥狀，發(fā)熱的程度與病變的嚴(yán)重程度多數(shù)是一致的。胰腺炎的體征。急性胰腺患者腹部比較平坦，但出現(xiàn)壞死胰腺炎時，可由于腸麻痹而出現(xiàn)腹脹。并發(fā)胰腺囊腫或者膿腫時可有局限性的隆起、壓痛、反跳痛、與肌緊張，可因病變程度和部位不同而各異。一般多發(fā)生在上腹部有不同程度的壓痛，壓痛部位與病變的部位有很大關(guān)系。當(dāng)胰腺炎被確診后，一定要及時到醫(yī)院就診，給予抗炎補(bǔ)液生長因素，持續(xù)靜點(diǎn)，這樣對胰腺炎恢復(fù)有一定的幫助。
03:00
胰腺炎嚴(yán)重嗎
胰腺炎分為急性和慢性兩種，急性胰腺炎有輕型與重型之分。80%為急性胰腺炎，短期內(nèi)可以緩解治愈。20%為重型胰腺炎，病情發(fā)展快，會出現(xiàn)高熱、寒顫甚至全身性器官衰竭，死亡率較高。慢性胰腺炎發(fā)病時間長，較難逆轉(zhuǎn)，通過積極地治療能夠有效緩解。
胰腺炎是什么
胰腺炎就是胰腺得了急性炎癥，胰腺炎有兩種，一個叫急性胰腺炎，腰背部以及上腹部突然很疼，一種嚴(yán)重的急性發(fā)作，惡心，嘔吐，還有一種叫慢性胰腺炎，就是慢性的實(shí)質(zhì)性的炎癥，沒有急性的疼，但是胰腺的功能在慢慢的減退。
急性胰腺炎患者禁食的原因是什么
禁食是治療急性胰腺炎的基礎(chǔ)手段。因?yàn)橐认偈巧眢w里的消化器官，攝入食物后會對胰腺產(chǎn)生刺激，促進(jìn)炎癥的進(jìn)展，使急性胰腺炎的病情加重，特別是含有蛋白脂肪的飲食。當(dāng)急性胰腺炎得到控制后，便會恢復(fù)病人的正常飲食。
