原發(fā)性的賁門癌，其實(shí)是相對(duì)于繼發(fā)來說的。在我們臨床上，原發(fā)性的賁門癌是最多見的，很少有繼發(fā)性的。也就是說可能是從別的部位，轉(zhuǎn)移到賁門而來的惡性腫瘤。所以原發(fā)性的賁門癌的治療，主要就是手術(shù)、放療、化療為主的綜合治療的手段。通常如果是早期的病人，他可能通過內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)，就能夠達(dá)到治愈的目的。而到了腫瘤分期偏晚的時(shí)候，就可能需要手術(shù)、放療、化療等綜合治療，才能夠?yàn)榛颊咛峁┍容^好的治愈的機(jī)會(huì)。同時(shí)我們?cè)谥委熎陂g，無論是放化療，或者是手術(shù)。對(duì)于這一部分賁門癌的患者，我們都非常的要關(guān)注到他的進(jìn)食的情況，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)的攝入，才能夠保證他治療的順利進(jìn)行。所以在飲食上，我們要非常注意，需要為患者提供一些比較軟爛、易消化的食物，同時(shí)建議患者少食多餐，并且在體力能夠支撐的情況下，盡量的多活動(dòng)，以保證食物的消化和吸收。

其實(shí)賁門癌在水果的選擇上，我們并沒有明確的推薦或者是禁忌。我們主張一個(gè)多方面的營(yíng)養(yǎng)素的攝入所以各種各樣的水果都可以嘗試，只要患者喜歡吃或者是他吃完了，并沒有什么不舒服就可以選擇，當(dāng)然如果覺得一些水果比較難消化的時(shí)候，我們也可以把它打碎做成果汁或者是果醬，過程是把食物切成小丁狀這樣的話，都可能會(huì)增加患者的口感讓他盡量的多攝取一些，它能夠促進(jìn)患者的胃腸道通暢保證患者的一個(gè)快速的康復(fù)，當(dāng)然對(duì)于一些術(shù)后胃已經(jīng)被切除的患者，我們可能盡量要避免一些刺激胃酸分泌的水果，比如特別酸的水果這樣的話，能夠減輕患者的反流的癥狀同時(shí)我們特別需要注意的是，胃癌手術(shù)的患者它的胃腸功能都比嬌弱，我們?cè)谶x擇水果的時(shí)候一定要選擇新鮮的水果，如果已經(jīng)放置了多天的就不建議患者去食用了，另外因?yàn)楹芏嗟乃赡軙?huì)在冰箱里防治，所以如果是吃從冰箱里剛拿出來的水果的時(shí)候，希望把它防治到常溫待水果的溫度恢復(fù)一些，再考慮食用因?yàn)樘珱龅臇|西，也不太利于患者的康復(fù)。

賁門癌放療的劑量取決治療目的。做術(shù)前的放療，做根治性的放療，做轉(zhuǎn)移灶的姑息性的放療的放療劑量不一樣。術(shù)前放療的劑量在40GY到45GY之間。根治性的放射治療是只進(jìn)行放射治療，不手術(shù)的放療劑量在55到60GY之間。做姑息性的轉(zhuǎn)移灶的放療，劑量取決于做哪個(gè)部位的轉(zhuǎn)移灶的放療如腦部的放療姑息，根據(jù)全腦照射決定，做全腦照射和不做全腦照射或做不做，局部腫瘤的加量治療都是復(fù)雜的，無法解釋給多少劑量。

放射治療是賁門癌的非常重要的治療手段。所以在臨床上我們的患者，來接受放療的也是很多的，在放療期間患者首要的不良反應(yīng)，會(huì)表現(xiàn)為放療后的水腫賁門主要是在食管胃交界的部分，當(dāng)賁門出現(xiàn)水腫的時(shí)候可能患者的這個(gè)吞咽的梗阻感就會(huì)加重。這個(gè)時(shí)候其實(shí)不用擔(dān)心，因?yàn)殡S著放射治療發(fā)揮它強(qiáng)大的作用以后，賁門區(qū)的腫瘤會(huì)逐漸的縮小這個(gè)時(shí)候，同時(shí)伴有水腫的消退以后它的腫瘤退縮，加上水腫的退縮他吞咽的梗阻感，就會(huì)慢慢的減輕。另外，在隨著放療劑量不斷增加的時(shí)候他食道的黏膜炎就會(huì)出現(xiàn)，我們是稱之為放射性的食管炎。其實(shí)賁門也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在這個(gè)部分出現(xiàn)炎癥的時(shí)候，它的表現(xiàn)是跟放射性的食道炎是一樣的，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛這種情況我們臨床上，也會(huì)有一些對(duì)癥的處理當(dāng)然隨著時(shí)間的增加，當(dāng)放療結(jié)束有一段時(shí)間的時(shí)候它的疼痛就會(huì)完全的緩解，不會(huì)留有任何的后遺癥同時(shí)賁門癌的放療，還會(huì)產(chǎn)生一些全身性的癥狀比如說乏力，或者是食欲不振等情況這些也都是放射治療病人的，一些非常常見的全身癥狀最后就表現(xiàn)為，部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度的骨髓抑制，因?yàn)閱渭兊姆暖煂?duì)骨髓的這個(gè)抑制情況并不嚴(yán)重，有絕大部分的病人都不會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制情況，而有很少部分的病人會(huì)出現(xiàn)輕度的骨髓抑制情況，當(dāng)然如果您做放療的時(shí)候還合并應(yīng)用了化療，我以上所說到的這幾個(gè)癥狀可能都會(huì)有所加重。因此我們的注意事項(xiàng)其實(shí)就主要是要針對(duì)在放療期間出現(xiàn)的一些副反應(yīng)的情況，來對(duì)癥處理當(dāng)然飲食上的一些注意事項(xiàng)，也是非常重要的。比如我們要建議患者吃軟爛的食物，不要吃太燙的食物等等，必要時(shí)可能還建議患者，進(jìn)行鼻飼的營(yíng)養(yǎng)管的支持治療，以保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。

賁門癌如何治療，主要取決于腫瘤的分期以及患者的一般情況。分期的早晚，它所采取的相應(yīng)的治療手段都是不一樣的。比如說是早期的患者，我們可能只做內(nèi)鏡下的，粘膜切除術(shù)，就可以達(dá)到治愈的目的，而到了中期，甚至到晚期的時(shí)候，就可能需要手術(shù)放療化療，或者靶向治療等等的綜合治療，才能夠治愈一部分患者。同時(shí)患者的一般情況，也是臨床醫(yī)生在進(jìn)行臨床治療決策的時(shí)候所需要考量的非常重要的因素。比如說，年老的患者和年輕的患者，它治療的手段和目的可能都是不一樣的。對(duì)于年老的患者，一些比較強(qiáng)烈的治療方案，他可能是接受不了的，而相應(yīng)的，可能會(huì)選擇一些，比較溫和的治療手段，而對(duì)于一部分，一般情況很好和來了的時(shí)候，就狀態(tài)比較差的病人。我們?cè)谂R床上，也會(huì)選擇不同的治療手段。所以賁門癌如何治療，我們?cè)谂R床上，是需要考慮多種的因素，來決定它的治療手段。