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腎結(jié)石微創(chuàng)的手術(shù)方法

發(fā)布時(shí)間:2020-03-1052633次收聽

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腎結(jié)石微創(chuàng)的手術(shù)方法有皮腎鏡,腹腔鏡,腹腔鏡腎盂,開放手術(shù)。腎結(jié)石治療,需要綜合很多的因素制定,會(huì)根據(jù)患者的狀況,結(jié)石的大小,現(xiàn)在是否有積水,是否合并了感染來(lái)制定詳細(xì)治療方案。

對(duì)于小的結(jié)石沒(méi)有造成腎積水的,沒(méi)有癥狀的這些結(jié)石,沒(méi)有感染的,患者可以多飲水、多運(yùn)動(dòng),口服相關(guān)的藥物,患者有自行排除的希望。所以患者對(duì)于這些小結(jié)石可以保守治療,但是對(duì)于有癥狀性的結(jié)石或者結(jié)石已經(jīng)造成了腎積水,或者是結(jié)石造成了相關(guān)的感染,這時(shí)候需要積極治療。

對(duì)于小于兩厘米的結(jié)石,可以選擇體外沖擊波碎石,這種方法是在門診進(jìn)行,用機(jī)器發(fā)生超聲波,把結(jié)石碎掉,碎完之后,有些患者還會(huì)有腎絞痛的癥狀,需要繼續(xù)的用藥對(duì)癥治療。

對(duì)于體外沖擊波治療失敗的,或者不適合做體外沖擊波碎石的患者,可以做輸尿管軟鏡的這種碎石治療。通過(guò)尿道進(jìn)一根鏡子之后,聽到腎盂發(fā)現(xiàn)結(jié)石之后用激光把碎掉。對(duì)于大于兩厘米的結(jié)石,患者做經(jīng)皮腎鏡的手術(shù),在腎臟上打一個(gè)洞,然后通過(guò)鏡子進(jìn)去之后把石頭碎掉。對(duì)于這種合并輸尿管狹窄的患者,可以采用腹腔鏡手術(shù)或者是開放手術(shù)把結(jié)石取出,同時(shí)處理相關(guān)的狹窄,另外還可以通過(guò)腹腔鏡腎盂切開取石,這種手術(shù)可以取出結(jié)石,而且還能處理相關(guān)的輸尿管狹窄。

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腎結(jié)石有什么危害
腎結(jié)石危害是會(huì)引起患者出現(xiàn)腰部的疼痛,影響患者的正常工作以及生活,如果結(jié)石伴有重度積水,會(huì)導(dǎo)致腎臟皮質(zhì)變薄,腎臟功能的下降,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致腎功能喪失。如果伴有感染,如腎盂積膿,會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱的癥狀,如不及時(shí)處理,有可能會(huì)危及生命。所以患有腎結(jié)石之后,需要及時(shí)的去泌尿外科,通過(guò)彩超、CT等檢查,了解結(jié)石的具體大小位置,是否伴有積水以及感染等情況,來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的處理,如果結(jié)石比較大,最好是能夠盡早的手術(shù)處理,將結(jié)石粉碎后排出體外,避免由于結(jié)石的存在而引起了一些不必要的并發(fā)癥的出現(xiàn),如果比較小,可進(jìn)行保守排石治療或是臨床觀察。腎結(jié)石的危害和結(jié)石的大小有一定的關(guān)系。
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腎結(jié)石的疼痛是非常典型的不隨體位變換的不能忍受的疼痛,很多藥物治療效果都不好,因?yàn)楦雇囱床∪说暮喜Y非常多,首先醫(yī)生要明確他的疼痛原因是來(lái)自于結(jié)石的疼痛,因?yàn)槠渌恍┘备拱Y包括腹腔的感染也會(huì)引起腹痛,當(dāng)大夫明確了疼痛來(lái)源于結(jié)石,可能這種疼痛雖然很劇烈,但是不會(huì)引起很致命的危險(xiǎn)。首先要做的事情就是盡量安慰病人,讓患者放松心態(tài),告訴患者這種疼痛是來(lái)源于一個(gè)比較簡(jiǎn)單的疾病,不會(huì)短期內(nèi)出現(xiàn)大的生命體征的影響?;颊咝那榉潘梢院罂赡芑颊叩耐撮摃?huì)慢慢的會(huì)升高,相對(duì)來(lái)講對(duì)疾病的擔(dān)心和焦慮情緒也會(huì)減輕,疼痛也能夠有一些緩解。當(dāng)然光靠安慰患者不行,肯定要給一些藥物的治療,最常用的止疼的藥物包括了一些止疼的針劑,包括了緩解輸尿管和腎臟痙攣的藥物,解痙的藥物,甚至有一些強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛的藥物都可以應(yīng)用在病人身上,這種藥物的治療周期建議每天使用劑量不超過(guò)2到3次,有些病人腎絞痛發(fā)作會(huì)不停的打止痛針,這樣是不推薦的。最后如果效果不好,可以選擇一些肛門塞的藥物,會(huì)有強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛作用,但是只推薦在比較重癥的患者身上使用。
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2019-12-11

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腎結(jié)石預(yù)防
腎結(jié)石患者要改掉不良生活習(xí)慣,防止體液丟失,同時(shí)預(yù)防代謝性疾病發(fā)生。一、患者需要改掉飲水量不夠、熬夜、飲酒、嗜酒、過(guò)量食用海鮮、含嘌呤高的食物等不良習(xí)慣。二、患者盡量避免去高溫或體液蒸發(fā)量大的作業(yè)區(qū)操作,防止體內(nèi)液體量丟失過(guò)多。三、經(jīng)常檢查身體的腎臟、輸尿管、膀胱,一旦有小結(jié)石形成,要采取治療,防止結(jié)石進(jìn)一步變大。由于結(jié)石位置不好引起輸尿管梗阻也要治療。注意有沒(méi)有甲狀腺或甲狀旁腺等疾病,這些疾病往往會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝異常,形成代謝性結(jié)石。
腎結(jié)石發(fā)作時(shí)疼痛難忍怎么辦
腎結(jié)石發(fā)作的時(shí)候疼痛難忍,這個(gè)癥狀是非常痛苦的,它分為單結(jié)石喝多發(fā)結(jié)石,不僅是疼痛,還有出汗惡心等,這時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院就診,會(huì)根據(jù)病情來(lái)給確定治療方案。腎臟內(nèi)結(jié)石數(shù)目達(dá)到兩顆或兩顆以上被稱為多發(fā)性腎結(jié)石。
為什么會(huì)得腎結(jié)石
腎結(jié)石的原因,腎結(jié)石又稱為尿石癥,按結(jié)石的部位分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。腎結(jié)石是屬于上尿路結(jié)石,它的發(fā)生與年齡、性別、飲食、環(huán)境以及工作均有一定的關(guān)系。通常身體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物本身的結(jié)構(gòu)和藥物的使用形成結(jié)石的一個(gè)常見的原因。我們說(shuō)當(dāng)機(jī)體代謝出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),比如說(shuō)像尿酸代謝異常,體內(nèi)尿酸含量增高,時(shí)間長(zhǎng)了就形成小結(jié)晶,不控制,最后就會(huì)出現(xiàn)了結(jié)石。還有臥床和甲亢的患者,因?yàn)槟蜮}水平的增高,隨著時(shí)間就會(huì)形成結(jié)石。還有一些像尿路感染的、梗阻的,造成排尿障礙,不糾正尿中少量的鈣鹽等礦物質(zhì)慢慢的蓄積下來(lái),在感染加重、結(jié)石進(jìn)盞、異物、尿路本身的結(jié)構(gòu)等問(wèn)題,夾雜在一起,就形成了結(jié)石。還有很多藥物在體內(nèi)容易形成結(jié)晶,結(jié)晶以后,時(shí)間長(zhǎng)了,也會(huì)變成結(jié)石。因此在吃這種藥物的時(shí)候,一定要多飲水,勤排尿,我們常用的藥物像過(guò)去用的磺胺類藥物就是這一類的藥物。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2019-10-15

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腎結(jié)石吃什么藥
腎結(jié)石是一種常見的外科疾病,腎結(jié)石患者需要大量飲水,藥物治療上首先要選用解痙藥物,如阿托品、654-2。腎結(jié)石患者會(huì)伴有劇烈的疼痛,要服用止痛的藥物,比如布洛芬、扶他林。疼痛不止的要考慮麻醉類的藥物,比如杜冷丁,短時(shí)間的使用不會(huì)出現(xiàn)成癮問(wèn)題。如果結(jié)石比較小,結(jié)石表面光滑,下尿路無(wú)梗阻時(shí),可以用溶石治療。純尿酸結(jié)石可以選用枸櫞酸氫鉀鈉、口服別嘌呤醇,腎功能異常的時(shí)候,可以口服??ㄍ衅绽梢灶A(yù)防胱氨酸結(jié)石形成。感染性結(jié)石要服用脲酶抑制劑,同時(shí)要口服氯化銨用來(lái)酸化尿液。平時(shí)要注意限制磷的攝入,對(duì)結(jié)石的產(chǎn)生有預(yù)防作用。
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腎結(jié)石是怎么形成的
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什么是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
經(jīng)皮腎鏡是體外治療腎結(jié)石的一種常見手術(shù)方法。但這種方法相對(duì)來(lái)說(shuō),屬于有創(chuàng)的一種治療方法。主要是經(jīng)過(guò)腎外面的皮膚,通過(guò)穿刺法穿到腎盂內(nèi),相當(dāng)于在腎上打洞,用專門的特殊器械,逐漸擴(kuò)大到大約跟筷子粗細(xì),或稍微更粗。通道打通以后,使用專業(yè)器械進(jìn)到腎盂內(nèi),尋找石頭的位置,進(jìn)去以后把石頭打碎,打碎后通過(guò)通道把碎石吸出。處理干凈以后,再往腎臟里邊放一個(gè)支架管,放輸尿管支架管的目的就是防止有些小的碎石或者殘石,在排的過(guò)程當(dāng)中卡在輸尿管里面,會(huì)造成患者的輸尿管痙攣,或者絞痛。做完這些以后,還要在最開始時(shí)候做的通道上面再放一根腎造瘺管,相當(dāng)于從腎、腎盂里面聯(lián)通一根管子連到體外,從腰部直接引流出來(lái)。這個(gè)腎造瘺管做完手術(shù)以后,一般是在一周左右把這個(gè)管拔除。拔出以后通道自己就逐漸的閉合。不會(huì)發(fā)生出血或者漏尿的問(wèn)題。