有很多朋友到醫(yī)院去做B超，B超會(huì)報(bào)告肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，或者彌漫性改變，代表什么含義，其實(shí)這個(gè)還多多少少說明肝臟，存在著一定程度的損傷，所謂的彌漫性損傷，跟占位性病變是對(duì)立的，既然是彌漫性損傷，說明肝臟整個(gè)的體積，或者里邊的炎癥，或者纖維化，是有輕微的改變的，是整體性的改變，而不是局部性的改變。如果做的B超報(bào)的是占位性病變，那就說明在肝臟里邊長了包塊，或者是囊腫，或者是腫瘤，或者是血管瘤，彌漫性病變更多的是由于肝臟的炎癥，或者是纖維化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，轉(zhuǎn)氨酶升高，到醫(yī)院去做B超，這時(shí)候經(jīng)常會(huì)報(bào)回聲彌漫性改變，這個(gè)代表肝臟受到了損傷，進(jìn)一步的檢查做肝彈性，這時(shí)候可以看到肝硬度值出現(xiàn)明顯的升高，這個(gè)代表肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)了纖維化。如果病情再加重一點(diǎn)，在肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變的同時(shí)，還加上了脾大，甚至還有門靜脈的增寬，正常的門靜脈寬度一般是1.2cm，如果門靜脈是1.3cm，或者1.4cm，看這樣的B超，肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變，加上門靜脈的寬度有增寬，再加上脾臟腫大，這種情況就要懷疑是不是有早期肝硬化的可能性，這種情況就要進(jìn)一步的檢查了。需要做的是增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，來判斷一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝臟的炎癥、纖維化，早期肝硬化之外，還有一種情況，也可以出現(xiàn)彌漫性的改變，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超聲，還會(huì)描述回聲衰減的術(shù)語，所以如果說回聲彌漫性改變加上回聲的衰減，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆積在肝臟，這種情況下，需要調(diào)整生活方式，積極地鍛煉減重。

所謂肝內(nèi)低回聲區(qū)，其實(shí)是超聲檢查當(dāng)中比較常見的一種，關(guān)于肝臟占位性病變的一種描述?，F(xiàn)在體檢的時(shí)候做超聲，已經(jīng)成為一種常態(tài)，有的朋友做完超聲，拿著報(bào)告就看不明白了，怎么肝內(nèi)有低回聲區(qū)，代表什么意義，嚴(yán)重不嚴(yán)重。其實(shí)肝內(nèi)低回聲區(qū)有好多種原因，不同原因，可能嚴(yán)重性就不一樣，絕大部分肝內(nèi)低回聲區(qū)是一個(gè)良性的病變，比如常見的肝囊腫，所謂囊腫其實(shí)在生活當(dāng)中就把它叫做水泡，就是一層薄薄的囊，里面包著一包液體，在肝組織里發(fā)現(xiàn)了肝囊腫這樣的低回聲區(qū)，一般認(rèn)為是先天性發(fā)育異常引起的，肝囊腫是良性病變，可以多發(fā)好幾個(gè)，也可以單發(fā)，一般來說，這種良性病變不需要治療，但是少數(shù)人肝囊腫逐漸地增大，如果大到8cm、10cm，病人感覺到肝區(qū)的脹痛，這種情況下可能要采取囊腫穿刺、抽液，一個(gè)小手術(shù)來進(jìn)行治療。除了肝囊腫之外，低回聲區(qū)還要警惕有沒有肝腫瘤，如果病人本身就有慢性乙肝或慢性丙肝，或者有長期大量飲酒史，所謂的酒精性肝病的基礎(chǔ)，在定期復(fù)查超聲的時(shí)候，突然長出了肝內(nèi)的低回聲區(qū)，甚至有時(shí)候還描述邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，里邊甚至還有血流信號(hào)，這種情況就比較麻煩了，因?yàn)槁砸腋?、慢性丙肝、酒精肝，都是肝癌的高危人群，所以超聲提示低回聲區(qū)，一定要高度警惕是不是有原發(fā)性肝癌，這種情況下，需要進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)記物，像甲胎蛋白或者異常凝血酶原等腫瘤標(biāo)記物，同時(shí)還要做進(jìn)一步的增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，去幫助診斷是不是有腫瘤的可能性，如果明確了是肝癌，應(yīng)該盡早給與治療。

肝囊腫癥狀有胃腸道的不舒服、消化不良、腹脹等現(xiàn)象。五厘米以內(nèi)的肝囊腫沒有癥狀，肝囊腫比較大會(huì)引起器官擠壓，導(dǎo)致肝區(qū)脹痛、腹脹、消化不良等現(xiàn)象。比如說在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液放水，然后再注射無水酒精讓囊壁出現(xiàn)粘連，這樣也能避免將來肝囊腫再次復(fù)發(fā)。最常用治療是超聲引導(dǎo)下穿刺抽液放水，然后再注射無水酒精讓囊壁粘連。總的來說肝囊腫的癥狀跟它的大小有直接的關(guān)系，比較小的時(shí)候沒有任何癥狀，比較大的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)脹痛和腹脹、消化不良的癥狀。肝囊腫是很常見的肝臟良性的占位性病變之一，所謂的囊腫就是外表有一層囊一層包膜，里邊包著一些液體。肝囊腫其實(shí)是良性的，而且肯定不會(huì)癌變，所以發(fā)現(xiàn)肝囊腫的病人也不用擔(dān)心。其實(shí)肝囊腫大部分人沒有癥狀，都是在體檢做B超的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)榇蟛糠指文夷[的個(gè)頭都比較小，肝囊腫在五個(gè)厘米以內(nèi)的時(shí)候一般都沒有明顯的癥狀，這時(shí)候也不需要任何的治療和干預(yù)，一般每年復(fù)查一次就行。但如果說這個(gè)肝囊腫已經(jīng)到了十厘米八厘米，那么對(duì)肝臟就會(huì)造成擠壓。因?yàn)檎８闻K的右葉斜徑是12到14厘米，那如果十個(gè)厘米這個(gè)都是一個(gè)囊腫，那剩下的肝組織受到擠壓病人就會(huì)感覺到肝區(qū)的脹痛。

肝囊腫的嚴(yán)重程度主要取決于肝囊腫的大小、位置、有無感染等因素。肝囊腫一般是指單純性肝囊腫，指肝里有一個(gè)水性的成分，在B超上呈圓形或橢圓形的無回聲區(qū)。絕大部分患者的肝囊腫比較小，而且生長速度比較慢，對(duì)患者的壽命和生活質(zhì)量不會(huì)造成影響，只要每年定期的觀察它的生長速度即可。小部分肝囊腫長得比較大或者長得比較快，會(huì)形成一些壓迫癥狀，這時(shí)候需要進(jìn)行處理。個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)多發(fā)肝囊腫，或者叫作多囊肝。多囊肝是一種遺傳病，比單純肝囊腫更嚴(yán)重。也需要定期的復(fù)查，觀察它的嚴(yán)重程度，根據(jù)它的具體情況進(jìn)行進(jìn)一步的處理。

臨床上治療肝囊腫時(shí)，需要根據(jù)囊腫大小等針對(duì)性治療。臨床上多用穿刺引流和手術(shù)治療。絕大部分患者肝囊腫長得較小，且生長速度慢，對(duì)患者壽命和生活質(zhì)量不會(huì)造成影響。此時(shí)定期去復(fù)查、觀察即可。小部分患者肝囊腫長得較大，或者長得較快，或者對(duì)別的臟器造成壓迫表現(xiàn)，此時(shí)需要處理。處理的辦法有兩種：一、手術(shù)治療，做肝囊腫開窗，把肝囊腫切開一部分，避免進(jìn)一步長大。二、如果肝囊腫較多，或者患者病情較弱，可以做穿刺引流。可以在肝囊腫內(nèi)打無水酒精，抑制肝囊腫的進(jìn)一步生長，破壞肝囊腫的囊變。