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膽囊癌晚期如何治療

發(fā)布時間:2020-03-0249371次收聽

語音內(nèi)容:

膽囊癌晚期可以通過手術(shù)、治療膽囊癌本身癥狀和并發(fā)癥、服用中藥、針灸、化療、分子靶向治療進(jìn)行治療。

膽囊癌晚期能夠手術(shù)進(jìn)行膽囊切除、肝部分切除、肝段切除或者肝葉切除,甚至胰十二指腸切除。如果不能手術(shù)膽囊癌治療主要就是針對膽囊癌本身的癥狀和并發(fā)癥治療,比如發(fā)燒的病人要退熱;黃疸的病人要減黃;腹水的病人必要時候引流提高營養(yǎng),提高膠體的滲透壓;如果出現(xiàn)臟器功能不全必要時進(jìn)行臟器功能的維護(hù);如果出現(xiàn)血液系統(tǒng)的凝血的障礙,要補(bǔ)充新鮮的凝血因子血漿、血小板、冷沉淀;如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處機(jī)體的這種感染病灶,要進(jìn)行積極的穿刺或者說有時候上呼吸機(jī)或者透析治療方案。

中醫(yī)中藥在膽囊癌晚期也有一定的作用,可以減輕病人的疼痛、提高病人的機(jī)體抵抗力、免疫力、提高病人的營養(yǎng)狀態(tài)。包括針灸以及其他治療方法,如化療或者分子靶向治療,目前在膽囊癌上面還沒有明確的療效,還處于臨床甚至是實驗室研究階段。

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2020-12-23

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除了早期、膽囊癌原位期的時候膽囊癌相對穩(wěn)定,一旦膽囊癌細(xì)胞浸潤到固有層、漿膜層極易發(fā)生轉(zhuǎn)移。膽囊癌的轉(zhuǎn)移與其他的腫瘤轉(zhuǎn)移有很大的不同,就是在早期容易引起淋巴轉(zhuǎn)移和神經(jīng)轉(zhuǎn)移,甚至這種淋巴和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移是一種跳躍式的轉(zhuǎn)移。它不是循序漸進(jìn)式的轉(zhuǎn)移,因此對于膽囊癌不可掉以輕心,不能認(rèn)為腫瘤的原位的大小這一條來判斷它是否轉(zhuǎn)移,往往在比較早期的時候,僅僅在粘膜固有層或者漿膜層的時候,就已經(jīng)出現(xiàn)了跳躍性向遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。因此膽囊癌在所有的腫瘤當(dāng)中要高度重視淋巴和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移,這樣為手術(shù)提供一個很好的指導(dǎo)作用,也就是在膽囊癌的診斷過程中要及早去發(fā)現(xiàn)、去預(yù)防和判斷是否有局部和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,一旦膽囊癌突破了基層進(jìn)入了固有層、漿膜層甚至突破了漿膜層,這時候預(yù)示著極有可能已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移,而且有可能是跳躍式轉(zhuǎn)移,那么手術(shù)要做得更加廣泛才有可能達(dá)到根治的目的。
語音時長 01:43

2020-03-05

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膽囊癌手術(shù)后可以活多久
早期膽囊癌術(shù)后患者一般是5年的生存期甚至可能達(dá)到10至20年、晚期的膽囊癌術(shù)后患者1年的生存期甚至都很難達(dá)到1年。早期膽囊癌,通過手術(shù)尤其是根治性手術(shù)能達(dá)到臨床治愈話,膽囊癌的術(shù)后病人5年的生存期非常強(qiáng),如果5年的生存期是無瘤生存,病人可能達(dá)到10年20年的生存期。這在臨床上也是有少量的報道,對于這種中晚期的這種病例尤其是晚期的膽囊癌的病例,實行根治性的切除,復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率非常高,因此生存期是1年而不是5年,1年的生存期都很難達(dá)到1年。采用中醫(yī)中藥、微生物治療、其他治療相結(jié)合治療是否能夠提高,目前做了很多研究有的嘗試著能夠改善生存期。膽囊癌術(shù)后復(fù)發(fā),有一部分病例在復(fù)發(fā)后再手術(shù)也就是二次手術(shù),甚至二次大的手術(shù),包括進(jìn)行肝葉切除、胰十二指腸切除、或者肝移植這種方式,也可能改善膽囊癌病人的生存期,但這個都是小眾的報道,還沒有大量的數(shù)據(jù)??傮w來說肝癌病人在早期的手術(shù)后的根治性的生存期能夠大幅提高,但對于晚期的膽囊癌的術(shù)后的生存期沒有明確的這種改善。
語音時長 01:25

2020-03-02

59074次收聽

02:41
膽囊癌忌吃什么
膽囊癌是屬于膽道系統(tǒng)的惡性腫瘤,由于其惡性程度較高,不容易早期診斷,一旦出現(xiàn)臨床癥狀,包括疼痛,腹部腫塊,黃疸,往往提示膽囊癌出現(xiàn)侵犯肝臟,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,堵塞膽道等并發(fā)癥,通常愈后也不是很好。飲食對于膽囊癌變是否出現(xiàn)并沒有明顯的影響,而惡性腫瘤營養(yǎng)知識治療也是非常重要的。沒有確切的證據(jù)證實哪些食物會刺激或者促進(jìn)腫瘤的發(fā)展,而惡性腫瘤患者本身容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等等。對于膽囊癌患者,飲食上要注意均衡,保證足夠的營養(yǎng),同時膽囊癌患者接受手術(shù)治療,可能要進(jìn)行膽腸吻合或者膽道重建,這種情況建議少吃高脂肪,高膽固醇,辛辣,刺激,煙酒,粗纖維,富含脂肪膽固醇以及容易引起腹脹的食物。
膽囊癌忌吃什么
膽囊癌患者在發(fā)病期間務(wù)必要注意相關(guān)的飲食禁忌,尤其是不能吃脂肪含量過高的食物,比如肥肉以及動物內(nèi)臟等,也不能吃過于油膩的食物,腌制食品和煙熏類食物也不能吃。除此之外,患者一定要嚴(yán)格避免飲酒,也不能喝其它任何含有酒精成分的一類飲品。
02:54
膽囊癌的原因
膽石癥,囊良性息肉與腺瘤,膽胰管合流異常是導(dǎo)致患有膽囊癌的常見原因。一、膽囊癌患者常合并膽結(jié)石,合并率可高達(dá)80%。膽結(jié)石的長期刺激是否會引發(fā)膽囊癌尚未得到充分證明。二、近年來有報道稱膽囊腺肌增生患者發(fā)生癌變,目前該病變已確認(rèn)為膽囊癌的癌前病變。三、胰膽管的不正常匯合使膽囊癌的發(fā)病率上升,胰膽管匯合部畸形時,胰液長期反流,使膽囊黏膜不斷被破壞,反復(fù)再生,在此過程中可能會發(fā)生癌變。
02:42
膽囊癌根治術(shù)風(fēng)險
患有膽囊癌手術(shù)后有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)一些消化道問題,繼發(fā)性腹腔感染已及一些其他的并發(fā)癥。如果是單純膽囊切除,若膽道損傷會導(dǎo)致術(shù)后黃疸在腹腔內(nèi)感染,殘余膽管代償能力不佳,可能會引起膽汁濃度過低,會導(dǎo)致消化道功能出現(xiàn)問題,如腹脹、腹瀉等。如果切除范圍較大,該情況的并發(fā)癥可能更多,如膽瘺、腹腔感染、胰瘺、繼發(fā)性腹腔感染等,甚至可導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血以及感染中毒性休克。若并發(fā)癥影響到胃腸道,可能出現(xiàn)胃腸道狹窄或腸道破損以及繼發(fā)性腹腔感染。其他常見風(fēng)險有術(shù)后腹腔感染、傷口感染、深靜脈血栓形成等。
01:37
膽囊癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
膽囊癌是按照癌變部位的浸潤深度,以及周圍是不是出現(xiàn)其他器官的浸潤,或者是有沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移,以及腹腔或者是周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,來進(jìn)行綜合的評價分期。除了原位癌,其他期的膽囊癌患者,在手術(shù)后復(fù)發(fā)率會比較高。而且,膽囊癌患者容易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的情況,包括出現(xiàn)周圍浸潤的情況,或者是淋巴轉(zhuǎn)移的情況,以及肝內(nèi)或者是遠(yuǎn)處器官的復(fù)發(fā)。在膽囊癌手術(shù)后,如果患者的綜合情況允許,最好是進(jìn)行比較規(guī)范的化療。雖然對于膽囊癌患者的化療效果,并不會像其他腫瘤的患者那樣,能夠達(dá)到非常理想的治愈效果,但是,如果膽囊癌患者能夠進(jìn)行一種規(guī)范的化療,對于疾病的復(fù)發(fā)以及預(yù)后,就可以有很大的幫助,對于患者的生存,也可以具有比較大的促進(jìn)作用。
01:18
膽囊癌肝轉(zhuǎn)移怎么辦
膽囊癌是最容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的,膽囊就長在肝臟的上面。臟面的下方附著著,所以得了膽囊癌的話,很容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。治療膽囊癌的話,不僅僅是切除膽囊,而且連一部分肝臟,包括可能涉及的淋巴結(jié)要一并切除。所以膽囊癌是一個治療范圍比較大的治療。