經(jīng)常會有患者朋友的反應(yīng)，牙齒的內(nèi)側(cè)碎掉了一小塊，有個斷茬，區(qū)分不同的兩種情況。第一種情況是牙齒本身的牙體組織碎掉了一小塊，通常這種是因?yàn)檠例X有齲壞，有蟲牙，局部的牙體組織會受到細(xì)菌的侵蝕破壞，在承受咬合力量的時候，部分的牙體組織出現(xiàn)了崩脫，表現(xiàn)為碎掉了一小塊。這時候要關(guān)注，第一，去掉一小塊有多大。第二，牙齒遇到冷熱刺激會不會有疼痛。如果去掉的這一小塊很小，牙神經(jīng)沒有出現(xiàn)敏感的冷、熱、酸、甜、疼痛癥狀，一般可以直接去找牙醫(yī)，在局部進(jìn)行去腐，去掉細(xì)菌以后，進(jìn)行局部樹脂材料的充填，可以恢復(fù)牙齒良好的外觀和功能，這個是很容易操作的。第二種牙齒內(nèi)側(cè)碎掉一小塊往往是牙結(jié)石的問題。有的時候在下前牙的舌側(cè)，有小塊組織脫落產(chǎn)生一個斷茬，還會刮舌頭，其實(shí)并不是牙齒碎掉了一塊，是牙齒舌側(cè)局部有牙結(jié)石的存在。牙結(jié)石在進(jìn)食的時候或者咬合的時候，被食物摩擦，被咬合力量的作用，脫落了一部分，造成了誤認(rèn)為是牙齒有碎掉的情況。像這種牙齒、牙結(jié)石的碎，并不是什么嚴(yán)重的問題，但是提醒牙齒周圍有不清潔，有牙結(jié)石的存在，如果不及時處理，可能加重牙齦炎和牙周炎的情況。像這種時候及時的去找牙醫(yī)進(jìn)行就診、檢查，對牙結(jié)石進(jìn)行牙周潔治，完整去除牙結(jié)石以后對牙齒表面進(jìn)行拋光和磨光，同時要改進(jìn)口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，認(rèn)真的刷牙，仔細(xì)清除牙齒表面的細(xì)菌、菌斑，這樣就保證不會再有新的牙結(jié)石產(chǎn)生，這樣后續(xù)的問題都解決了。所以在日常生活中，遇到牙齒內(nèi)側(cè)碎掉一小塊，首先要區(qū)分是真正的牙體組織掉了一塊，還是牙結(jié)石掉了一塊。如果是牙體組織掉了一塊，一般要尋求牙醫(yī)的幫助，進(jìn)行局部的去腐、充填治療。如果是牙結(jié)石掉了一塊，說明牙結(jié)石的量已經(jīng)很大了，需要進(jìn)行專業(yè)牙周的潔治和治療。

在討論最里面大牙爛個大洞，怎么處理的時候，首先要明確以下幾個方面的因素，第一個最里面的一顆大牙是哪顆牙，到底是智齒還是第一磨牙，第二磨牙，因?yàn)椴煌娜搜例X萌出順序，萌出的時間不一樣，可能涉及的牙位不一樣，第二同樣是牙齒爛個大洞，要評價一下這個洞爛的程度，剩余的牙體組織是怎么樣的，第三要通過拍片子了解一下，牙齒的牙根和牙根根尖周圍的情況，是怎么樣的，如果是智齒已經(jīng)齲壞了，一般情況下是建議拔除的，因?yàn)橹驱X在正常的咬合功能，咀嚼功能中發(fā)揮的作用并不重要，在拔掉它以后，并不會對咀嚼產(chǎn)生大的影響，而且智齒在最里面最后方，任何治療操作都比較困難，效果都不是很滿意，而且費(fèi)用相對比較高，像這類的牙齒治療得不償失。如果是第一磨牙和第二磨牙爛個洞，一般是要盡量保留的，因?yàn)榇罅康难芯匡@示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，發(fā)揮著十分重要的作用，任何一個牙齒的缺失，都會嚴(yán)重影響咀嚼和工作的效率，像這種牙齒如果爛個大洞，首先要拍牙片，了解爛的程度，其次要觀察一些，牙根周圍的健康狀況，牙根外面的健康狀況，如果剩余的牙體組織，還足以承擔(dān)牙齒的咀嚼，一般像這種牙，需要徹底去除表面的腐質(zhì)，殺死牙齒的神經(jīng)，對牙齒的根管進(jìn)行預(yù)備，消毒和充填，最后一般是要用樹脂材料，進(jìn)行牙體缺損的修復(fù)，經(jīng)過這一系列的治療以后，這顆牙齒的基本健康狀況，就得到恢復(fù)了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢復(fù)，為了保證牙齒的使用的壽命，一般會在牙齒外面做個牙冠，也就是所謂的牙套，把它保護(hù)起來，使得行使功能的時間更長一些。當(dāng)然也有些牙齒爛得更加厲害，牙體組織沒有辦法進(jìn)行修復(fù)，如果牙根是好的，通常會利用這些牙根，做樁和冠的修復(fù)，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保證它的正常外形和功能，只有嚴(yán)重的爛洞，牙根也受到影響了，一般建議拔除，拔除以后進(jìn)行鑲牙，或者是種植牙的修復(fù)，這是不得已的選擇。

補(bǔ)牙后的注意事項(xiàng)主要包括首先要聽從醫(yī)囑，瓣個小時或者一個小時之內(nèi)，最好先不要吃東西。對于一些離子類的補(bǔ)牙材料，完全的凝固一般需要24個小時。所以在24個小時之內(nèi)都不要用剛補(bǔ)的牙齒去咀嚼。補(bǔ)牙之后除了做好口腔的衛(wèi)生，防止出現(xiàn)繼發(fā)齲之外，還應(yīng)該定期的去口腔科進(jìn)行復(fù)查，以避免出現(xiàn)一些繼發(fā)齲，造成牙齒組織的破壞。而對于一些牙齒的齲壞缺損比較嚴(yán)重，或者做過牙齒的神經(jīng)治療的這樣的情況，醫(yī)生還可能會建議患者做一些牙冠類的修復(fù)體，來對牙齒進(jìn)行保護(hù)，以防止牙齒出現(xiàn)意外的折裂的現(xiàn)象。

我覺得你要籠統(tǒng)的這么問是很難回答的，就像你問買一輛車要多少錢一樣？你首先得知道買什么車是吧？你是自行車還是汽車？即使汽車的話有不同的品牌，然后還有不同的品牌，還有不同的型號，對吧？所以修補(bǔ)門牙多少錢，它也是一樣，它有很多影響因素。首先，如果你這個牙是一個很小的洞，比如靠舌側(cè)的一個洞，我直接就給它充填就行了，那就比較便宜。如果要涉及到美觀，它的方法不一樣，難度不一樣，它的收費(fèi)就會不一樣。因?yàn)殚T牙有些我們叫切角，門牙不像一個鏟形嗎，它的角缺一塊，這個角上你在切割的時候，這個地方受力很大的。另外一個在角上也涉及到美觀，既涉及到美觀，又涉及到咬合，它受力又大，它的美觀又要考慮，這個時候它難度就會更大。所以根據(jù)它的難易不一樣，用的方式不一樣，價格差別會非常大。如果要說簡單樹脂充填的辦法，這種的話一般都比較便宜，最便宜的能有幾十塊錢，根據(jù)用的材料不一樣；如果你要是說收的貴的，能有幾百塊錢，1000塊錢，這也就算是很貴的；如果你要是說涉及到美觀，缺的比較大，我需要用比如說我貼面的辦法去修補(bǔ)它，就是說我把牙齒表面磨一層，然后做一個貼面給它粘上去。然后這種情況下，費(fèi)用就比較高了，都得上千幾千塊錢。有的缺損更大，我做一個貼面可能都不行，要做一個牙冠，就是把這個牙整個磨小一圈，然后做一個牙套套上去。這種情況下的話，費(fèi)用就又不一樣了，也得幾千塊錢。根據(jù)你用的牙冠的材料這種制作方式不一樣，價格也差的挺多的，包括你用的品牌不一樣，價格差的也挺多的。所以就是說你修補(bǔ)一顆門牙從幾十塊錢到大幾千塊錢都有，甚至3萬塊錢，有些根據(jù)不同的機(jī)構(gòu)，它有的地方定價會有些差異，所以這個差別是挺大的，首先你要確定你門牙它修復(fù)的難度，你用的方式不一樣，這個價格不一樣。

有牙縫，可選擇封閉、牙列矯正來處理。牙縫大，不僅僅影響美觀，而且在進(jìn)食時也會出現(xiàn)塞牙的情況。如果出現(xiàn)了牙縫大，根據(jù)不同情況可以采取直接牙縫封閉、牙列矯正等方法進(jìn)行處理。通常對于年齡比較小的兒童，如果尚處于換牙期，牙縫大可以暫時不用治療。隨著孩子的生長，換牙期后牙縫會自動的關(guān)閉。在孩子換牙后，牙縫如果沒有封閉，就可以采用矯正或全瓷冠來進(jìn)行這種修復(fù)。對于成年人來，如果牙縫大，要及時采取治療。目前常見矯正方法有牙套矯正、美牙冠修復(fù)以及牙齒矯正。牙套矯正是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的技術(shù)，主要是在柔和的實(shí)現(xiàn)牙齒移動，能夠減少矯正牙齒帶來的疼痛。美牙冠修復(fù)方法通?？梢越鉀Q牙縫大、牙列擁擠、牙齒發(fā)黃以及牙齒不整齊問題。當(dāng)牙齒縫隙比較大時，建議患者根據(jù)年齡以及病因采取相應(yīng)的補(bǔ)救方法，并定期做好檢查，可以根據(jù)拍攝x光片來確定是否可以進(jìn)行正畸矯正，把牙縫關(guān)閉上。