肺部有陰影為什么
發(fā)布時間：2020-02-2561468次收聽
語音內(nèi)容：
肺部陰影，我們常見于胸片和胸部CT的報告，這時候肺部陰影是怎么回事呢？我們要考慮以下幾個方面，肺部陰影有一部分是陳舊性的病變，如果既往有陳舊性的比如肺結(jié)核的鈣化，或者是炎癥吸收以后，吸收的不太完整，形成了我們講的一些索條影，這個都不用處理它。但如果有新發(fā)的陰影，我們需要注意。
新發(fā)的陰影，我們再從兩個角度來考慮，一個是感染性的，一個是非感染性的，像感染性的可能涉及到一些細菌感染，或者病毒感染，甚至支原體和真菌感染。 這時候患者除了有肺部陰影以外，它多數(shù)會伴隨有感染癥狀，比如有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，胸悶氣短，這時候應(yīng)該就建議患者先治療，可以建議輸液或者口服藥治療，看看陰影的大小，但一般如果是感染性疾病，肺內(nèi)有影子的，還是建議住院，輸液治療，看看陰影吸收的情況，因為我們有的時候也會怕炎癥吸收了以后，我們講水落石出，可能出現(xiàn)一個實性占位，這也是需要我們關(guān)注的。
接下來講非感染性的，非感染性的就可能涉及到一些腫瘤，或者是一些血管炎，自身免疫病，血管炎也有一些結(jié)節(jié)影，這種情況都是需要到醫(yī)院里進一步完善診斷的。有些病例可能會涉及到取病理來明確性質(zhì)。
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肺部陰影，我們常見于胸片和胸部CT的報告，這時候肺部陰影是怎么回事呢？我們要考慮以下幾個方面，肺部陰影有一部分是陳舊性的病變，如果既往有陳舊性的比如肺結(jié)核的鈣化，或者是炎癥吸收以后，吸收的不太完整，形成了我們講的一些索條影，這個都不用處理它。但如果有新發(fā)的陰影，我們需要注意。
新發(fā)的陰影，我們再從兩個角度來考慮，一個是感染性的，一個是非感染性的，像感染性的可能涉及到一些細菌感染，或者病毒感染，甚至支原體和真菌感染。 這時候患者除了有肺部陰影以外，它多數(shù)會伴隨有感染癥狀，比如有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，胸悶氣短，這時候應(yīng)該就建議患者先治療，可以建議輸液或者口服藥治療，看看陰影的大小，但一般如果是感染性疾病，肺內(nèi)有影子的，還是建議住院，輸液治療，看看陰影吸收的情況，因為我們有的時候也會怕炎癥吸收了以后，我們講水落石出，可能出現(xiàn)一個實性占位，這也是需要我們關(guān)注的。
接下來講非感染性的，非感染性的就可能涉及到一些腫瘤，或者是一些血管炎，自身免疫病，血管炎也有一些結(jié)節(jié)影，這種情況都是需要到醫(yī)院里進一步完善診斷的。有些病例可能會涉及到取病理來明確性質(zhì)。
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什么叫肺炎支原體感染
肺炎支原體感染指的是肺炎支原體對人體呼吸系統(tǒng)造成的感染，包括上呼吸道感染與下呼吸道感染。感染的部位不同，引起的疾病也是不同的，其中肺炎支原體感染引起的肺炎最為嚴(yán)重。一旦發(fā)生肺炎支原體感染，應(yīng)積極到醫(yī)院進行抗感染治療，平時也要做好保養(yǎng)措施，促進病情的恢復(fù)。
支原體肺炎感染傳染嗎
支原體肺炎感染會出現(xiàn)咳嗽的癥狀。支原體是一種會引起肺炎的病原體，肺部被支原體感染以后出現(xiàn)炎癥具有傳染性。支原體肺炎感染的傳染途徑比較多，支原體肺炎感染傳染期比較長，支原體肺炎感染傳染面也比較廣。
肺炎支原體感染會傳染嗎
肺炎支原體有一定的傳染性，如果感染了肺炎支原體后，再與他人密切接觸，常會通過飛沫傳播或接觸傳播等方式傳染給他人。一般嬰幼兒的抗病能力比較差，被傳染的可能性會更大一些；成年人的抗病能力比較好，被傳染的幾率比較小。
肺炎支原體感染的治療
肺炎支原體感染是由于肺部支原體病原菌導(dǎo)致的感染癥狀，支原體是能獨立生存的最小微生物。治療肺炎支原體感染主要進行抗菌治療，患者出現(xiàn)咳嗽時可進行祛痰止咳治療，如果病情嚴(yán)重需要使用其他藥物。
肺炎支原體IgM抗體陽性怎么辦
肺炎支原體IgM抗體陽性，可作為急性感染的指標(biāo)。在成人IgM抗體陽性是肺炎支原體急性感染的指標(biāo)，但陰性不能排除支原體感染。肺炎支原體IgM抗體，通常在肺炎支原體感染后一周內(nèi)出現(xiàn)。臨床上結(jié)合患者如果出現(xiàn)刺激性干咳，有時合并發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咽痛，兩肺呼吸音粗，x線見多形性陰影改變，或以間質(zhì)性肺炎為主的改變。血象白細胞基本正常，但CRP炎性指標(biāo)升高。再結(jié)合患者肺炎支原體IgM抗體陽性，可以診斷為支原體感染。對于肺炎支原體所致的上呼吸道感染，沒必要使用抗生素治療，需多飲水，多休息即可。如果發(fā)熱在38度以下，不需要吃退熱片；超過38度，給予退熱片對癥處理；如果超過39度，可予以靜脈補液，對癥處理治療。如果是肺炎支原體肺炎，具有自愈性，且大多的情況下沒有生命危險?？山o予抗生素治療，可以縮短病情療程，一般給予大環(huán)類脂類抗生素治療，紅霉素為首選。
肺炎支原體感染的治療方法
肺炎支原體感染治療方法主要應(yīng)用四環(huán)素和紅霉素。對臨床上查出肺炎支原體IgM抗體陽性，或急性期和恢復(fù)期雙份血清肺炎支原體抗體滴度呈4倍或4倍以上增加患者，可診斷為支原體感染。肺炎支原體所致的上呼吸道感染，沒必要用抗生素治療，肺炎支原體引起肺炎具有自限性?？股刂委熓鞘蛊浏煶炭s短，減少咳嗽及痰液中帶菌量，從而降低傳播性。肺炎支原體沒有細胞壁，所以對青霉素和頭孢類不敏感，臨床上對于支原體感染，不需要使用頭孢類或者青霉素治療。治療肺炎支原體呼吸道感染的主要藥物，仍然是四環(huán)素和紅霉素。四環(huán)素抗肺炎支原體非常有效，但兒童不宜使用，可影響牙齒和骨骼發(fā)育。紅霉素因為胃腸道不良反應(yīng)，所以在臨床上，使用較多的是阿奇霉素，阿奇霉素屬于大環(huán)類脂類，比紅霉素抗菌譜更廣。
肺炎支原體抗體一比四十是什么意思
根據(jù)中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南，肺炎支原體血清學(xué)的診斷，他包括急性期、恢復(fù)期雙份血清肺炎支原體特異性抗體滴度如果成四倍或四倍以上變化以及單份血清肺炎支原體特異性IgM抗體陽性，我們可以診斷為肺炎支原體感染。肺炎支原體IgM抗體陽性，可作為急性感染的指標(biāo)。在成人中，IgM抗體陽性是急性感染的指標(biāo)，抗體在三到六周達到高峰，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后逐步下降。所以在判斷有無支原體感染，我們是觀察肺炎支原體抗體以及IgM抗體。對于肺炎支原體所致的上呼吸道感染，沒有必要使用抗微生物治療。肺炎支原體肺炎具有自愈性，且大多數(shù)情況下，沒有生命危險?？股氐氖褂妹黠@縮短療程、減少咳嗽及帶菌量，降低了傳播性。
肺炎支原體和衣原體感染的區(qū)別
肺炎支原體和衣原體感染是兩種不同類型的病原體。兩者致病菌、臨床表現(xiàn)、治療方法各不相同。肺炎支原體感染臨床表現(xiàn)為緩慢起病，持久陣發(fā)性咳嗽為其典型表現(xiàn)。發(fā)熱可達三十九攝氏度，伴有食欲不振、惡心、嘔吐和腹瀉等。胸部檢查無陽性體征，出現(xiàn)肺炎時可聞及少許濕性啰音。血常規(guī)基本正常，冷凝集試驗陽性。支原體IgM一般在發(fā)病一周左右出現(xiàn)，兩到三周達高峰，兩到三個月后降低。雙份血清滴度升高四倍以上有診斷意義。肺炎衣原體感染臨床表現(xiàn)起病隱匿，早期表現(xiàn)為上呼吸道感染的癥狀，如干咳和咽痛，尤其是咽痛明顯，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、咳嗽等表現(xiàn)，癥狀相對較輕，可伴有中耳炎、結(jié)節(jié)性紅斑、心內(nèi)膜炎、甲狀腺等肺外表現(xiàn)。聚合酶鏈反應(yīng)檢測出衣原體，或微量免疫熒光試驗急性感染期，雙份血清抗體效價升高四倍以上，或單次血清抗體IgM大于一比十六，或單次血清標(biāo)本IgG大于一比五百一十二可有診斷意義。
肺炎支原體抗體陽性是什么意思
在人體感染肺炎支原體時，血清學(xué)在肺炎支原體感染實驗室診斷中，具有重要的意義。機體首次感染肺炎支原體抗體一般在三到六周達到高峰持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后逐步下降。肺炎支原體IgM抗體陽性，可作為急性感染的指標(biāo)。但陰性時不能排除支原體感染，因為再次感染是IgM抗體可能缺如。如果IgM抗體缺如，我們就要需要檢測支原體IgG抗體，IgG抗體較IgM抗體出現(xiàn)的晚，如顯著升高提示近期感染，如果明顯降低，說明處于感染的后期，然后臨床上再結(jié)合患者咳嗽、咳痰，尤其是刺激性干咳。影像學(xué)往往是間質(zhì)性肺炎的改變，我們根據(jù)患者IgM陽性，以及他臨床表現(xiàn)和肺部體征，可以明確診斷為肺炎支原體感染。
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肺炎支原體感染的原因
可能是人體免疫力下降，或者接觸的肺炎支原體濃度比較高，時間比較長的時候，可能引起人體的肺炎支原體的感染，基本上是通過呼吸道的傳染。肺炎支原體是一個能在細胞外生存的最小的微生物，支原體本身有80多種能感染人體的有四五種，其中肺炎支原體是能引起肺炎的一個菌屬。建議肺炎支原體感染的患者戴口罩，防止播散。正常人群應(yīng)該提高自身的免疫力，包括不熬夜，保持呼吸道氣道黏膜的濕潤，補充水分，盡量避免冷空氣的刺激。如果感染了肺炎支原體，選擇左氧類的和大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，左氧類避免應(yīng)用18歲以下的兒童，影響骨發(fā)育，療程要長，要監(jiān)測支原體的抗體，或者支原體的RNA。
01:52
肺炎支原體感染的癥狀
早期支原體感染可能沒有任何癥狀，因為肺炎支原體感染以后，潛伏期比較長，有的可能達到2到3周，早期的癥狀就是全身的乏力不適，或者頭疼。如果出現(xiàn)了支原體的肺炎，會出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，重者出現(xiàn)呼吸困難，氣短，但也有一部分患者沒有任何的癥狀。肺炎支原體感染比較有特點的癥狀，就是刺激性的咳嗽比較明顯，晚上比較重，有些人可能會當(dāng)成哮喘去檢查，但是哮喘是陰性的，患者咳嗽癥狀比較重，這時候要考慮到支原體感染引起來的刺激性咳嗽。
02:28
肺部有陰影怎么回事
肺部陰影常見于胸片和胸部CT的報告。肺部陰影要考慮陳舊性的病變，感染性的和非感染性的。一、肺部陰影有一部分是陳舊性的病變，比如肺結(jié)核的鈣化，或者是炎癥吸收不完整，形成索條影，都不用處理。二、新發(fā)的陰影需要從兩個角度來考慮：感染性的和非感染性。1、感染性的可能涉及到細菌感染，病毒感染，甚至支原體和真菌感染?；颊叨喟橛懈腥景Y狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶氣短。建議患者住院輸液或者口服藥治療，看陰影的大小和吸收的情況，怕炎癥吸收以后，出現(xiàn)實性占位。2、非感染性的可能涉及到腫瘤，或者是血管炎，自身免疫病，需要到醫(yī)院里進一步完善診斷，有些會涉及到取病理來明確性質(zhì)。
02:29
肺炎支原體感染如何治愈
肺炎支原體沒有細胞壁，屬于原核細胞型微生物，人感染肺炎支原體，可以引起來喉炎、氣管支氣管炎，甚至肺炎。嚴(yán)重的可以并發(fā)心肌炎、肝炎、腦炎等并發(fā)癥。通常是通過飛沫傳播的，尤其以青少年多見。治療時肺炎支原體感染，首選紅霉素，療程14-21天。成人患者也可以用喹諾酮類的抗生素，比如左氧氟沙星、莫西沙星等。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，可以給予化痰退熱的藥物對癥治療?；疾∑陂g要保持呼吸道的隔離，保持室溫的適宜，開窗通風(fēng)，吃一些好消化的食物，同時注意多飲水。對于肺炎支原體感染的患者，早期識別早期治療，一般愈后是比較好的。
02:42
什么是肺炎支原體抗體
肺炎支原體抗體是人體感染肺炎支原體以后引發(fā)的一種特異性的免疫反應(yīng)之后的產(chǎn)物，是人體自發(fā)的抵抗肺炎支原體侵襲的手段之一。血清學(xué)檢查檢測支原體抗體，是診斷肺炎支原體感染的重要指征之一。目前開展的檢測項目主要有肺炎支原體抗體IGG、IGM兩種亞型，其中IGM它最先出現(xiàn)，大概在感染后一周就出現(xiàn)，但是也最快消失，四周以后達到高峰就慢慢下降。而IGG是一種滯后出現(xiàn)的抗體，一般到一個月時才能達峰，但可以持續(xù)六個月。所以，如果僅有肺炎支原體IGG陽性的時候，一般認為是感染過肺炎支原體的一個表現(xiàn)。
肺炎支原體感染怎么治療
肺炎支原體感染并非單純性的感染，細菌或者是病毒引起的，發(fā)病原因比較復(fù)雜。治療肺炎支原體感染需要選擇對癥治療，可以輸液或者是口服阿奇霉素或者是喹諾酮類藥物，輔以止咳化痰類的藥物進行治療，如有必要可以在平時多做推拿按摩，達到活血化瘀改善體質(zhì)的作用。
