膽管梗阻最佳治療方法
發(fā)布時間：2020-02-2159716次收聽
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膽管梗阻可以包括結(jié)石、炎癥、異物、腫瘤引起的梗阻，治療方法要結(jié)合具體的病因和疾病發(fā)展程度，對于結(jié)石異物引起的膽道梗阻，最佳治療手段包括外科手術(shù)內(nèi)鏡取出結(jié)石或異物，重建膽道的通暢性。
對于炎癥性良性狹窄，我們需要根據(jù)梗阻位置以及是否合并有明顯的膽道堵塞，可以采取藥物對癥治療，介入支架或者是外科手術(shù)切狹窄重建膽道通暢性，如果說由于腫瘤引起的膽道梗阻，如果說能夠通過外科手術(shù)來進行根治性切除，則建議盡早的手術(shù)治療，而對于無法手術(shù)的晚期腫瘤引起的膽道梗阻，則建議通過外引流或者是內(nèi)置膽道內(nèi)支架來恢復膽道的完整，以降低黃疸，改善肝臟功能。
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膽管梗阻可以包括結(jié)石、炎癥、異物、腫瘤引起的梗阻，治療方法要結(jié)合具體的病因和疾病發(fā)展程度，對于結(jié)石異物引起的膽道梗阻，最佳治療手段包括外科手術(shù)內(nèi)鏡取出結(jié)石或異物，重建膽道的通暢性。
對于炎癥性良性狹窄，我們需要根據(jù)梗阻位置以及是否合并有明顯的膽道堵塞，可以采取藥物對癥治療，介入支架或者是外科手術(shù)切狹窄重建膽道通暢性，如果說由于腫瘤引起的膽道梗阻，如果說能夠通過外科手術(shù)來進行根治性切除，則建議盡早的手術(shù)治療，而對于無法手術(shù)的晚期腫瘤引起的膽道梗阻，則建議通過外引流或者是內(nèi)置膽道內(nèi)支架來恢復膽道的完整，以降低黃疸，改善肝臟功能。
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膽道梗阻的治療方法有哪些
膽道梗阻的治療方式與它的病因有關(guān)。如果膽道梗阻是由于炎癥引起的，可以通過抗生素、激素類藥物進行治療。如果因腫瘤或結(jié)石引起，應通過手術(shù)的方法治療。對于不能耐受手術(shù)的，可以選擇介入穿刺內(nèi)外引流。
膽道梗阻為什么需要引流
在治療膽道梗阻時往往需要引流，這是因為膽道梗阻可導致膽汁淤積，使膽道壓力升高，損害到患者肝功能，膽汁淤積也有利于細菌的繁殖，引起全身感染。而引流則可以及時排出膽汁，避免發(fā)生以上情況。
膽囊炎的治療有什么
膽囊炎的治療，膽囊炎的治療主要要根據(jù)引起膽囊炎的病因，以及膽囊炎癥的癥狀，還有膽囊的大小形態(tài)功能來選擇不同的治療方法。我們國家大多數(shù)的膽囊炎是由于膽囊結(jié)石引起，膽囊結(jié)石，會誘發(fā)急性膽囊炎，慢性膽囊炎，甚至是膽囊萎縮。那么根據(jù)急性膽囊炎，我們采取對癥消炎止痛，急性膽囊炎控制之后，我們需要根據(jù)膽囊的功能，以及是否會反復出現(xiàn)急性膽囊炎的發(fā)作，來選擇后續(xù)是否采取保守藥物治療或者是手術(shù)治療。一旦急性膽囊炎通過保守治療無法獲得緩解，我們也建議采取急診手術(shù)治療的方式，如果膽囊炎進入到慢性階段，通常只是會有右上腹的隱痛，消化不良等癥狀。如果這個時候膽囊的功能相對較好，我們可以采取藥物保守治療，最大限度的保護膽囊功能，如果反復發(fā)作的膽囊炎，膽囊萎縮，膽囊充滿型結(jié)石，膽囊功能已基本喪失，這個時候就沒有必要繼續(xù)保留膽囊，而建議及早的采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
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膽管梗阻的最佳治療方法
膽管梗阻可以包括結(jié)石、炎癥、異物、腫瘤引起的梗阻，治療方法要結(jié)合具體的病因和疾病發(fā)展程度，對于結(jié)石異物引起的膽道梗阻，最佳治療手段包括外科手術(shù)內(nèi)鏡取出結(jié)石或異物，重建膽道的通暢性。對于炎癥性良性狹窄，我們需要根據(jù)梗阻位置以及是否合并有明顯的膽道堵塞，可以采取藥物對癥治療，介入支架或者是外科手術(shù)切狹窄重建膽道通暢性，如果說由于腫瘤引起的膽道梗阻，如果說能夠通過外科手術(shù)來進行根治性切除，則建議盡早的手術(shù)治療，而對于無法手術(shù)的晚期腫瘤引起的膽道梗阻，則建議通過外引流或者是內(nèi)置膽道內(nèi)支架來恢復膽道的完整，以降低黃疸，改善肝臟功能。
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膽囊炎的治療
膽囊炎的治療主要根據(jù)引起膽囊炎的病因，以及膽囊炎癥的癥狀，還有膽囊的大小形態(tài)功能來選擇不同的治療方法。急性膽囊炎采取對癥消炎止痛，急性膽囊炎控制之后，要根據(jù)膽囊的功能，以及是否會反復出現(xiàn)急性膽囊炎的發(fā)作，選擇后續(xù)是否采取保守藥物治療或者是手術(shù)治療。如果膽囊炎進入到慢性階段，通常只是會有右上腹的隱痛、消化不良等癥狀。如果此時膽囊功能相對較好，可以采取藥物保守治療，最大限度的保護膽囊功能；如果反復發(fā)作的膽囊炎、膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石，膽囊功能已基本喪失，建議及早的采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
膽道梗阻需要檢查什么
膽道梗阻的癥狀可能突然出現(xiàn)，或者是在發(fā)病后的幾個月，甚至是多年才能出現(xiàn)一些相應的癥狀，其中一些癥狀與導管阻塞相關(guān)，導致肝臟產(chǎn)物倒流并滲入血液。其他的一些癥狀，因為膽管不能輸送腸道所需要的消化液而引起。這可能阻止身體吸收一些脂肪和維生素。當發(fā)生膽道梗阻的時候，最常見的癥狀就是黃疸，膽紅素不能進入膽汁會積聚在體內(nèi)，并引起黃疸，出現(xiàn)的癥狀就是雙眼的鞏膜和全身的皮膚黃染，進而小便顏色深成醬油色，大便顏色發(fā)白變淺。其次膽管梗阻患者還會出現(xiàn)其他的癥狀，比如騷癢，皮膚瘙癢也是因為膽紅素積聚在體內(nèi)，進而沉積在體表的這些神經(jīng)末梢而引起的癥狀。當肝內(nèi)的膽汁淤積導致梗阻性的黃疸，造成膽結(jié)石，可以引起右上腹的腹脹、腹痛的癥狀。當發(fā)生膽道感染的時候，可以引起發(fā)燒，甚至盜汗一些癥狀。當患者梗阻性黃疸，淤膽的時間比較長，可以誘發(fā)一些肝功能減退，肝功能不全，進而引起一些全身的癥狀。比如惡心、嘔吐、食欲不振、疲倦、乏力，甚至體重下降。
膽道梗阻癥狀有哪些
首先我們要確認一下是否存在膽道梗阻，通常經(jīng)過體格檢查以及血液檢查就可以提示膽道梗阻，體格檢查包括皮膚的黃染，眼睛鼓膜的黃染，這是最直觀的，當我們?nèi)庋蹮o法發(fā)現(xiàn)這種皮膚是否有黃染的情況下，可以通過血液檢查，通過查肝功水平，就是里面的膽紅素，堿性磷酸酶以及肝酶這些水平是否升高，如果提示有膽道梗阻，下一步就需要查一下達到梗阻的病因，最常見的臨床上，檢查的達到梗阻的檢查，就是腹部的超聲，就是肝膽胰脾的彩超，再就是經(jīng)常做的腹部ct和腹部的磁共振，這就是目前我們經(jīng)常做的腹部的肝膽、磁共振的膽胰管成像、MRCP，這三項檢查都是一個無創(chuàng)的檢查。再就是其它有兩項常做的，一個有創(chuàng)檢查，第一個是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影，第二個就是ERCP，內(nèi)鏡逆行的胰膽管造影，其中需要注意的是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影這一項檢查也是個有創(chuàng)操作，它不僅僅在于膽道系統(tǒng)這個疾病的診斷上有幫助，而且可以在術(shù)中如果一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)石或者腫瘤或者膽管狹窄等其他的一些病的時候，我們可以進行直接的治療，包括取石、腫瘤的活檢、狹窄放支架。
膽道梗阻是很嚴重的病嗎
首先達到梗阻，如果能夠早期的治療，早期的解決解除梗阻的原因，這種一般是沒有什么太大的并發(fā)癥，但是如果病程拖延了，治療延誤了，可能引起的并發(fā)癥是很嚴重的，所以說當發(fā)生膽道梗阻的時候需要及早的就醫(yī)。因為膽道梗阻可能引起膽汁排泄不通暢，引起黃疸，從而導致肝功能的損害，肝功能不全，甚至肝功能的衰竭，長期的膽道梗阻，膽汁排泄不通暢，可能引起膽管的慢性炎癥，進而引起膽囊炎、膽管炎，甚至慢性炎癥刺激之后，引起了膽管的癌變，引起膽管癌。臨床上最常見的就是慢性肝病，就是這種膽汁性肝硬化。所以當發(fā)生膽道梗阻的時候，我們要及早的查明達到梗阻的原因，最常見的膽道梗阻的原因，包括結(jié)石、腫瘤，甚至一些膽道蛔蟲，所以在發(fā)在膽道梗阻的時候，明確病因后，其實臨床上有很多方法可以解除病因，就是通過內(nèi)鏡下取石，現(xiàn)在的腹腔鏡手術(shù)，保膽取石腹腔鏡結(jié)合膽道鏡以及內(nèi)鏡下的多種內(nèi)鏡聯(lián)合的取石，包括現(xiàn)在微創(chuàng)的膽道系統(tǒng)腫瘤的切除。再就是如果是膽總管囊腫，無論是先天性的或者是后天性的，都需要及早的通過外科手術(shù)來解決膽管擴大的部位。所以當發(fā)生膽道梗阻的時候，一定要及早的就醫(yī)，查找原因，解決梗阻，才能夠預防很嚴重的并發(fā)癥。
膽道梗阻怎么治療
當發(fā)生膽道梗阻的時候，我們需要及早的治療，當然針對不同的病因，治療方法以及治療方式也可能不同。最常見的引起膽道梗阻的就是膽管的結(jié)石。當發(fā)生膽管結(jié)石的時候，首選的還是藥物的保守治療，保肝利膽消炎，如果是保守治療癥狀不明顯，癥狀控制不好，可以選擇內(nèi)鏡下取石，甚至是手術(shù)治療，都可以起到一個良好的治療效果。如果是腫瘤引起的膽道梗阻，比如說膽管癌、胰腺癌，甚至膽道外腫瘤的腸道腫瘤的壓迫，可以選擇的方法也是比較多的，有化療、放療、藥物的靶向治療，包括現(xiàn)在的ERCP可以放置胰管支架，膽管支架。再就是如果想根治性的切除，可以通過手術(shù)的方法來切除這個腫瘤。再就是如果發(fā)現(xiàn)是膽總管囊腫引起的這種膽道梗阻的話，一般是需要外科手術(shù)進行干預。通?，F(xiàn)在在治療疾病的過程中，我們通常預防為主、防治結(jié)合，現(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石和肥胖之間是存在關(guān)聯(lián)的，有些專家認為如果攝入較少的膽固醇，飽和脂肪、反式脂肪以及精制糖，是完全可以降低膽管結(jié)石發(fā)生的風險。再就是對于一些高發(fā)的這種家族性疾病，需要進行早期的干預，比如早期查體，就把這個疾病能夠控制在早期，進行干預，也是可以起到一定的治療效果。
