谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標(biāo)，能夠非常敏感的早期的反應(yīng)肝細(xì)胞的炎癥損傷，如果化驗單查出來，谷丙轉(zhuǎn)氨酶45mIU/ML，是正常還是不正常，這個取決于用什么樣的試劑。在10年前，谷丙轉(zhuǎn)氨酶定的正常值小于40mIU/ML，不管男性還是女性，肝功化驗單里邊，小于40mIU/ML算正常，大于40mIU/ML就不正常，不正常說明肝臟有輕微的炎癥損傷，但是現(xiàn)在這幾年來，肝功能的正常范圍做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，像現(xiàn)在常用的檢測試劑，男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶50mIU/ML以下算正常，女性是40mIU/ML以下算正常，所以要是化驗45mIU/ML，要是男性的病人，按照現(xiàn)有的結(jié)果，基本上還算是正常的，要是女性45mIU/ML轉(zhuǎn)氨酶就是超標(biāo)了。但是不同的國家、不同的國情，還有不同的個體，其實真的要區(qū)別對待，像國際上美國肝病學(xué)會建議的，轉(zhuǎn)氨酶的正常值男性是30mIU/ML以下，女性是19mIU/ML以下，比起國家的標(biāo)準(zhǔn)，還要更加的嚴(yán)格，所以這個45mIU/ML，到底正常還是不正常，還得要分國情和分人。如果是一位乙肝病毒感染者，轉(zhuǎn)氨酶45mIU/ML，真的不排除肝臟有輕微的炎癥，這種情況為了更準(zhǔn)確地評估病情，指導(dǎo)下一步要不要進行抗病毒治療，一般是要建議做肝穿刺活檢的，肝穿刺活檢如果發(fā)現(xiàn)炎癥在2級以上，或者纖維化在2期以上，那肯定要積極地進行抗病毒治療，如果肝穿刺活檢炎癥纖維化都是1級，可以暫時先不抗病毒，定期復(fù)查，所以45mIU/ML真的算是一個臨界值，要結(jié)合不同的患者的群體來進行區(qū)別的對待，尤其是有基礎(chǔ)肝病的，慢乙肝、慢丙肝的患者，要更加嚴(yán)格的去進行評估。

與乙肝患者共用碗筷有可能會傳染乙肝，但此途徑傳播乙肝的風(fēng)險相對較低。乙型病毒性肝炎簡稱乙肝，是由乙肝病毒引起以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)的傳染病。慢乙肝可以進展為肝纖維化、肝硬化、甚至肝癌。乙肝主要的傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播、性傳播、皮膚黏膜破損傳播等。乙肝患者如果沒有接受抗病毒治療，其血液、精液及唾液中均可能存在乙肝病毒，病毒量越高，傳染性就越強，可以通過性接觸、親吻、共用碗筷吃飯等日常生活密切接觸，或者皮膚破口不慎接觸乙肝患者的血液等途徑感染乙肝。因此，有乙肝接觸史者，尤其是家里有乙肝患者的人，日常生活中需要注意消毒、隔離，不要接觸乙肝患者的血液，提倡分餐，使用公筷，夫妻過性生活時建議使用安全套。乙肝媽媽生的嬰兒，出生后盡快注射免疫球蛋白并接種乙肝疫苗。建議乙肝家屬查乙肝五項，如果沒有表面抗體應(yīng)注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗并且產(chǎn)生了乙肝表面抗體者，對乙肝病毒已產(chǎn)生了免疫力不會再感染乙肝病毒。但應(yīng)注意，乙肝表面抗體的滴度會隨時間的延長而逐漸下降，所以應(yīng)定期監(jiān)測乙肝表面抗體水平，若抗體出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)，建議注射乙肝疫苗加強針。

在臨床上乙肝的三高，是指乙肝表面抗原定量高及乙肝病毒DNA定量高。乙肝表面抗原是感染乙肝病毒的標(biāo)志，但不是反映乙肝病毒傳染性高低的指標(biāo)。乙肝E抗原與HBV-DNA成正相關(guān)，提示乙肝病毒的復(fù)制定量越高，傳染性越強。乙肝病毒DNA是反映病毒復(fù)制的直接指標(biāo)，定量越高、病毒數(shù)越多，傳染性越強，臨床上一般以轉(zhuǎn)氨酶升高，HBV-DNA陽性作為乙肝活動的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此時需要給與患者進行抗病毒治療。若乙肝病毒DNA定量很高，比如超過10的7次方單位每毫升，但轉(zhuǎn)氨酶正常，則提示患者處于免疫耐受期，肝臟炎癥和纖維化的程度較輕，可以不采取抗病毒治療，定期復(fù)查即可。目前乙肝抗病毒一線藥物有恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋，干擾素等抗病毒藥物，只是抑制病毒復(fù)制，很難完全清除體內(nèi)的乙肝病毒。使用抗病毒治療需要長期的進行，不宜停藥。否則病毒會反彈導(dǎo)致肝炎的復(fù)發(fā)，加重肝臟損害甚至肝衰竭的發(fā)生。

大多數(shù)的情況下都會在出生的時候接種乙肝疫苗。乙肝疫苗其實是可以保護終身免疫的，針對不同的人群，有些人可能在10年左右的時間可能抗體就逐漸消失了，已經(jīng)是比較低的狀況了。建議在10歲左右的時候復(fù)查一下乙肝的抗體，看看是不是還是有抗體的狀態(tài)。大多數(shù)人日常的生活保護抗體存在的情況是沒有問題的，一般乙肝接種疫苗之后是可以長時間的保護，免受乙肝病毒的感染的，可以產(chǎn)生持續(xù)的保護作用。一般像乙肝疫苗的注射已經(jīng)得到了廣泛的普及，都是可以免費接種的。