惡性心包積液怎么治療
發(fā)布時間：2020-01-0953446次收聽
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惡性心包積液是由于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵犯心包形成的大量的反復(fù)出現(xiàn)的難以控制的心包積液，很容易造成心臟壓塞而引起相應(yīng)的癥狀，比如胸悶氣短、煩躁不安、口唇發(fā)紺等，嚴(yán)重的可以引起血壓下降甚至休克，危及生命。在治療上十分棘手，針對心包積液，一般情況下可以采用穿刺導(dǎo)管引流的方法，不過引流只是暫時緩解患者心臟壓塞的癥狀，而且積液還會持續(xù)的形成，治療效果并不是太好，而且引流畢竟是開放性治療，也很容易引發(fā)醫(yī)源性感染。也可以采取在心包腔內(nèi)注射硬化劑，使心包的臟壁兩層粘連在一起。還有就是用手術(shù)的方法直接切除心包。還有一種治療方式就是放療，但必須考慮心臟對于射線的耐受量。
當(dāng)然，所有這些治療措施都應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情來選擇治療方式。同時對于能引起惡性心包積液的原發(fā)腫瘤采取積極的治療。
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惡性心包積液是由于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵犯心包形成的大量的反復(fù)出現(xiàn)的難以控制的心包積液，很容易造成心臟壓塞而引起相應(yīng)的癥狀，比如胸悶氣短、煩躁不安、口唇發(fā)紺等，嚴(yán)重的可以引起血壓下降甚至休克，危及生命。在治療上十分棘手，針對心包積液，一般情況下可以采用穿刺導(dǎo)管引流的方法，不過引流只是暫時緩解患者心臟壓塞的癥狀，而且積液還會持續(xù)的形成，治療效果并不是太好，而且引流畢竟是開放性治療，也很容易引發(fā)醫(yī)源性感染。也可以采取在心包腔內(nèi)注射硬化劑，使心包的臟壁兩層粘連在一起。還有就是用手術(shù)的方法直接切除心包。還有一種治療方式就是放療，但必須考慮心臟對于射線的耐受量。
當(dāng)然，所有這些治療措施都應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情來選擇治療方式。同時對于能引起惡性心包積液的原發(fā)腫瘤采取積極的治療。
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正常人心包內(nèi)部就會有少量積液，不需要過分緊張。心包的臟層和壁層之間就會有少量的積液，可以維持心臟不停地運(yùn)動，又不產(chǎn)生摩擦力。在臨床中會有一些疾病導(dǎo)致心包積液增多，甚至?xí)纬纱罅啃陌e液，比較常見的就是嚴(yán)重的感染、腫瘤、結(jié)核等等。如果出現(xiàn)了中到大量的心包積液，就需要第一時間到醫(yī)院就診，必要的時候進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的心包穿刺，心包穿刺之后就可以釋放心包積液。
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心臟積液能治好嗎
心臟積液的病人可能會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短的癥狀。心臟積液病人的確診需要完善心臟彩超的檢查，心臟的彩超的檢查能夠確診心臟積液的量，心臟積液的病人首先得找到病因，比如是否是細(xì)菌感染、病毒感染，結(jié)核菌的感染是否有心功能不全。找到了原因，有針對性的治療心臟積液才能有望減輕或者是治愈。但是臨床上有惡性腫瘤引發(fā)的心臟積液是不能治愈的，僅僅通過心臟積液穿刺抽液后，再進(jìn)行心臟灌注藥物的治療，心臟積液才能有望得到控制。
什么是心包積液
心包積液是指心包腔中的液體異常聚集，這樣會產(chǎn)生心包積液。一般心包積液就是少量的心包積液是沒有任何癥狀，中度以上的心包積液會出現(xiàn)胸痛、壓迫感、呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重的心包積液和會導(dǎo)致心源性休克、呼吸暫停。引起心包積液的原因，一般有心包炎、病毒的感染、包括腫瘤以及腫瘤的放化療都可以造成心包的損害，會出現(xiàn)心包積液。其他如果出現(xiàn)體循環(huán)淤血，不光可以形成胸腹水，也會產(chǎn)生心包積液。心包積液會導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心臟的壓塞、舒張性的心率衰竭。
心包積液的好發(fā)人群有哪些
心包積液的好發(fā)人群是心功能不全、壓力較大，平時生活不規(guī)律等，因?yàn)殚L期這樣會導(dǎo)致心肺、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致心包積液。
心包積液會復(fù)發(fā)嗎
心包積液會復(fù)發(fā)。若心衰造成心包積液易復(fù)發(fā)，一般感染導(dǎo)致的心包積液不會復(fù)發(fā)。平時要做休息，適當(dāng)鍛煉，補(bǔ)充營養(yǎng)，復(fù)發(fā)后應(yīng)及時用藥物治療。
心包積液最常見原因
引起心包積液原因有感染性因素，結(jié)核桿菌感染，病原微生物有細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲、立克次體等。自身免疫性疾病，如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。腫瘤引起，可以是原發(fā)的，可以是其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移。代謝性疾病引起，如甲狀腺功能減退、尿毒癥、痛風(fēng)。鄰近組織器官的損傷或疾病，如急性心肌梗死、胸膜炎、主動脈夾層、肺梗死等。肝硬化或腎病綜合征引起低蛋白血癥，可以引起心包積液。外傷或放射性損傷。心包積液的病理生理改變?yōu)樾陌粌?nèi)壓力增高，心臟舒張受限，體靜脈回流受阻，心室充盈及排出量減少，引起血流動力學(xué)改變，心包積液作為其它疾病的并發(fā)癥存在。
心包積液怎么辦
心包積液治療分為內(nèi)科治療和外科治療。對于引起心包積液的病因，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施。藥物治療：包括用激素等，最主要是針對能引起心包積液的病因采取相應(yīng)治療。比如結(jié)核感染引起心包積液，應(yīng)抗結(jié)核治療等。心包穿刺：一方面通過心包穿刺抽取心包積液緩解心臟壓塞，另外還通過化驗(yàn)檢查明確積液性質(zhì)，有助于明確診斷。外科治療：目的主要緩解心臟壓迫癥狀，清除心包積液，以防止縮窄性心包炎發(fā)生。穿刺引流：可以持續(xù)排出心包積液，有助于病情改善和恢復(fù)。缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率比較高。心包直視手術(shù)切除以及引流：包括心包部分切除和完全切除，再加上引流，可以快速徹底清除心包積液，而且復(fù)發(fā)率比較低。胸腔鏡心包切除：相比直視手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)并發(fā)癥少。
心包積液嚴(yán)重嗎
心包積液是不是嚴(yán)重，也要看積液量的多少，以及能引起心包積液的原發(fā)病的病情以及控制狀況。如果心包積液的量比較少，或者能引起心包積液的原發(fā)病病情輕或病情控制良好，那就不算嚴(yán)重。如果心包積液的量和很多，出現(xiàn)了心臟壓塞癥狀，比如呼吸困難、面色蒼白、煩躁不安、嘴唇發(fā)紺、乏力、水腫、血壓下降甚至休克，那就很嚴(yán)重了，甚至有可能會危及生命。嚴(yán)重的心包積液還可以引起心臟鄰近組織器官的壓迫癥狀，比如肺血管或氣管支氣管受壓可出現(xiàn)肺淤血，氣管受壓還可以引起咳嗽、聲音嘶啞，食管受壓可以引起吞咽困難等等。再一個，如果能引起心包積液的原發(fā)病本身就很嚴(yán)重，心包積液可能恢復(fù)就會有影響。
