乙肝疫苗是為了預(yù)防乙肝，注射的一種疫苗，這種疫苗注射以后，會產(chǎn)生乙肝抗體，就保護(hù)機(jī)體不受乙肝疫苗的侵犯，中國的乙肝疫苗，是在1980年首次生產(chǎn)，當(dāng)時只給一些高危人群，也就是說澳抗陽性的母親，DNA陽性的母親來預(yù)防母嬰傳播，后來到了1994年的時候，開始給新出生所有孩子都打疫苗，到了2004年的時候，就是全民免費(fèi)打。這樣的話像嬰幼兒一般是在出生時，還有出生一個月和六個月，叫0,1,6注射乙肝疫苗，注射乙肝疫苗以后,有沒有起到保護(hù)作用，要看乙肝抗體，乙肝表面抗體達(dá)到了100以上，只有抗體達(dá)到了100以上，這樣的才對嬰幼兒產(chǎn)生了保護(hù)作用。因此，打不打疫苗，多長時間打一次，實(shí)際上不論時間，那要看他產(chǎn)生免疫抗體，比如說這個小孩他打了疫苗以后六個月，打完了，到七個月的時候，看抗體并沒有產(chǎn)生，這樣的話可以再做一次加強(qiáng)，尤其是對那些高危的這種幼兒，成年人，一般的話乙肝疫苗有個記憶作用，所以如果說打完以后，抗體滴度能達(dá)到1000以上，那就會五年再測一次抗體滴度，如果滴度一直保持在1000以上，可以一直都不打，如果說滴度逐年下降，低于了100，那就要給他做一次加強(qiáng)針，打完以后，過一個月，可以再查查抗體，如果抗體能達(dá)到了1000以上，那五年以后再打，但如果打完以后，他抗體的滴度僅僅只有一百多一點(diǎn)，這樣的話再一兩年或甚至于兩三年的時候，再查查抗體，根據(jù)抗體的情況來看，下次要不要再打。

乙肝表面抗體對于人體來說是一個很好的東西，把它稱之為保護(hù)性的抗體。在乙肝五項(xiàng)或者乙肝兩對半的化驗(yàn)單里邊，乙肝的表面抗體一般是排在第二位。表面抗原陽性代表感染了乙肝，表面抗體陽性代表有保護(hù)性，將來不再感染乙肝，這是兩個對立的。表面抗體要是能夠達(dá)到五百多，應(yīng)該算是很好的情況。但是結(jié)合乙肝五項(xiàng)的其他幾項(xiàng)，有一個綜合的判斷和評估，可能不同的組合代表不同的含義。如果在乙肝五項(xiàng)里邊，只有單純的一個表面抗體陽性五百多，這個是最好的，推測是注射了乙肝疫苗之后，產(chǎn)生了足夠高的保護(hù)性的抗體。因?yàn)檫@個抗體滴度一般在10IU以上就算是陽性，500多當(dāng)然就是一個很高的陽性，500多的病人近期內(nèi)不需要加強(qiáng)接種乙肝疫苗，可以保持三、五年復(fù)查一次，看看抗體的滴度是否有下降。如果抗體的滴度隨著時間的推移，降到了100IU以下，其實(shí)可以打一個加強(qiáng)針。如果說抗體的滴度最后小于10IU了，乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)單全都是陰性的，這種情況需要按照016的方案，來全程接種三針的乙肝疫苗。另外，剛才說的是單純的一個表面抗體陽性，也有的朋友查了乙肝五項(xiàng)，是三個抗體陽性，包括表面抗體、核心抗體和E抗體，三個抗體陽性其實(shí)也是好現(xiàn)象，但它代表是既往感染了乙肝病毒，身體的免疫力清除了病毒，自發(fā)產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體，代表的含義還是稍稍的有一點(diǎn)不一樣。所以不同的乙肝五項(xiàng)的組合，可能代表不同的含義。但不管怎么說，抗體滴度在500IU以上，應(yīng)該還是算個好事兒。

乙肝大三陽嚴(yán)不嚴(yán)重，還要結(jié)合炎癥指標(biāo)、纖維化指標(biāo)以及病毒指標(biāo)。需結(jié)合肝功、HBV-DNA、超聲、甲胎蛋白和肝彈性等檢查綜合評判。判斷一個乙肝病人是不是嚴(yán)重，光看乙肝大三陽的化驗(yàn)單是完全不夠的。乙肝大三陽只是乙肝五項(xiàng)當(dāng)中有表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性，這三個陽性。炎癥指標(biāo)必須要查肝功。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶是反應(yīng)炎癥輕重的，酶升高的越多炎癥就越嚴(yán)重，所以至少要做一個肝功看炎癥的輕重。病毒復(fù)制指標(biāo)是HBV-DNA，DNA越高代表傳染性就越強(qiáng)，DNA越低傳染性就相對較弱一些。還有腹部超聲和甲胎蛋白，如果腹部超聲、甲胎蛋白的檢查提示病人到肝硬化甚至都有肝腫瘤，就非常嚴(yán)重了。還可做一個肝臟彈性測定，是用超聲波去評估肝臟有沒有纖維化以及纖維化的程度具，是一個無創(chuàng)的檢查。肝硬度值越高說明肝纖維化越嚴(yán)重，這個值越低說明肝纖維化越輕微。

乙肝病毒表面抗體陽性是什么意思？乙肝病毒一旦入侵人體就會產(chǎn)生免疫刺激，所以出現(xiàn)很多反應(yīng)，而在此時人體也會分泌一種免疫球蛋白，而這種蛋白其實(shí)也就是醫(yī)學(xué)上所說的表面抗體，那么在接受體檢時，如果發(fā)現(xiàn)表面抗體呈現(xiàn)陽性可能有以下情況。一、曾經(jīng)感染乙肝病毒，乙肝表面抗體陽性是否正常，其實(shí)并沒有固定的說法，因?yàn)橹饕头殖闪藘煞N不同的角度去分析，而從這兩種不同的角度也可以知道到底應(yīng)該如何去看待這件事情，首先，出現(xiàn)乙肝表面抗體陽性，也說明以前可能會感染過乙肝病毒。也就是說大三陽或者小三陽這類疾病的患者就算接受治療，也依然出現(xiàn)乙肝表面抗體弱陽，也說明目前正處于康復(fù)期，需要繼續(xù)治療。以前雖然說感染乙肝病毒，現(xiàn)在基本上康復(fù)，身體內(nèi)病毒已被免疫系統(tǒng)清除或即將完全清除，所以此時也就獲得對于乙肝的一種免疫能力，這種情況只需要觀察無需治療，過一段時間可能就會直接從弱陽性逐漸的轉(zhuǎn)變成陽性。二、說明抗體變低，其次，如果僅僅是單純的出現(xiàn)乙肝表面抗體陽性，也說明可能是體內(nèi)含有的抗體濃度逐漸降低，這時要注身疫苗加強(qiáng)針。乙肝疫苗接種成功后，一般在3~5年內(nèi)會有一定效果。如果在3年或五年之后會出現(xiàn)乙肝表面抗體弱陽性，而如果是表面的抗體小于10，基本上就不會有傳染的跡象，但是乙肝抗體滴度會隨時間逐漸下降，所以在這種過程中一定要特別重視注射，基本是每4~5年時間內(nèi)就應(yīng)該再一次注射，因此患者應(yīng)及時的注射這類疫苗，防止感染這類肝臟疾病。

核苷類藥物，根據(jù)它的有效性和耐藥性，分成了一線藥物和非一線藥。目前在中國上市的一線藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯兩種藥物。即將會有一個新的替諾福韋上市，叫丙酚替諾福韋。這三種藥物是發(fā)生乙肝需要治療的時候，應(yīng)該首先選擇的藥物。除此以外，還有幾種藥物，這些藥物要么是抗病毒的效果差一些，要么是耐藥變異發(fā)生率高一些，已經(jīng)不把它作為一線藥物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韋酯，這些藥物是在一線藥物沒有條件使用的情況下，或者一線藥物出現(xiàn)了一些問題的情況下，才選擇的藥物。除了這個藥物選擇以外，在用核苷類藥物治療的過程中，還應(yīng)該了解核苷類藥物的一些副作用。根據(jù)不同的副作用和患者自身的條件來選擇不同的藥物。比如說拉米夫定和恩替卡韋，以及新上市的丙酚替諾福韋，幾乎沒有任何的副作用，在使用的過程中非常安全，不需要做任何的副作用監(jiān)測。而替諾福韋酯這個藥物就有腎小管毒性的副作用，它和阿德福韋酯是一類的藥物，這兩種藥物都應(yīng)該關(guān)注腎小管的毒性，一旦出現(xiàn)腎小管毒性，就會造成人體的磷元素丟失。而磷元素丟失之后就會造成骨軟化，使人的骨密度下降。所以說使用替諾福韋酯和阿德福韋酯的病人，在治療的過程中應(yīng)該定期地監(jiān)測骨密度，監(jiān)測血磷的濃度，如果有問題，就應(yīng)該及時地停藥，或者去補(bǔ)充磷元素。替比夫定這個藥物，它的主要的副作用是肌肉損傷。所以使用替比夫定的人，應(yīng)該定期監(jiān)測肌酸激酶，這是反映肌損傷的酶。如果有大量的運(yùn)動需求，不主張患者使用替比夫定?？傊畬τ诤塑疹愃幬锏闹委?，一般說來非常安全，但是也應(yīng)該關(guān)注這些常見的不良反應(yīng)。因?yàn)檫@些常見的不良反應(yīng)在服用的過程中，它還有一定的發(fā)生率。對于個體而言，一旦發(fā)生這些不良反應(yīng)，如果得不到重視，得不到糾正，就可能會造成比較嚴(yán)重的后果。