急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥是什么

發(fā)布時(shí)間：2019-12-2051878次收聽(tīng)

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急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)癥主要包括局限性、區(qū)域性的胰周積液繼發(fā)感染，出現(xiàn)全身中毒性的癥狀。對(duì)于輕型的胰腺炎，不需要手術(shù)，對(duì)于重癥的胰腺炎，特別是胰腺炎后期出現(xiàn)繼發(fā)感染、中毒癥狀，保守治療無(wú)效?；蛘咭呀?jīng)找到了引起胰腺炎的這些病因，如梗阻，梗阻沒(méi)有辦法解除，如果說(shuō)外傷懷疑在壺腹周圍有破裂或者胰腺有損傷，多數(shù)都需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。

膽源性的胰腺炎經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，結(jié)石、梗阻的因素還存在，由于外傷造成胰腺炎，特別是高度懷疑胰腺的斷裂或者胰腺破裂，或者壺腹部的腸管也合并有損傷，合并有膽管也損傷，再有反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，存在胰管的狹窄，或者胰管的結(jié)石與梗阻，這些都是需要外科的辦法來(lái)解決的，當(dāng)然在這里邊隨著微創(chuàng)的進(jìn)展，有一部分患者也可以通過(guò)內(nèi)鏡下治療進(jìn)行處理，外科手術(shù)仍然是保障，這些出現(xiàn)合并癥的胰腺炎的患者生命的一個(gè)重要的辦法，對(duì)于任何時(shí)候，無(wú)論微創(chuàng)手術(shù)是多么的進(jìn)展，都應(yīng)該想到保守治療無(wú)效的情況下，一定要進(jìn)行外科的干預(yù)，外科手術(shù)治療，這里面除要選擇一個(gè)合適的適應(yīng)癥，同時(shí)要對(duì)患者的身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合的評(píng)估，需要在麻醉還有內(nèi)科的保駕的前提下，共同完成治療。

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急性胰腺炎如何治療

急性胰腺炎需要及時(shí)查找急性胰腺炎原因，禁食、禁水、同時(shí)給予患者進(jìn)行比較大量補(bǔ)液等治療的辦法。一、及時(shí)查找急性胰腺炎原因，患者是因?yàn)槟懙老到y(tǒng)疾病，如膽總管結(jié)石造成膽管梗阻之后誘發(fā)急性胰腺炎，患者有飲酒情況誘發(fā)酒精性胰腺炎，還是患者有血脂控制不佳情況，高脂血癥誘發(fā)胰腺炎，針對(duì)病因治療很大程度上幫助胰腺炎恢復(fù)。二、對(duì)于所有急性胰腺炎患者，都是要主張禁食、禁水，同時(shí)給予患者進(jìn)行比較大量補(bǔ)液治療，針對(duì)急性胰腺炎胰酶破壞，臨床上主張給予一些抑制胰酶分泌藥物，如生長(zhǎng)抑素類藥物。針對(duì)胰腺炎容易合并有胃黏膜損傷，臨床上常規(guī)也會(huì)給患者進(jìn)行抑制胃酸治療保護(hù)胃黏膜治療。患者往往會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶升高，可以常規(guī)給予保肝治療。對(duì)于膽源性胰腺炎，也就是膽道疾病導(dǎo)致胰腺炎，醫(yī)生建議給予患者一定抗生素治療，對(duì)于急性重癥胰腺炎出現(xiàn)呼吸功能衰竭、腎功能衰竭、休克等問(wèn)題，臨床上要針對(duì)它的并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

2020-03-19

53674次收聽(tīng)

為什么急性胰腺炎要禁食

急性胰腺炎由于在患病期胃腸道功能受限，還可能會(huì)加重病情，另外患者本身食欲也不會(huì)很好，所以最好禁食。急性胰腺炎患者一般在疾病的早期都是不建議吃東西的。因?yàn)樵诩毙砸认傺讜r(shí)患者的胃腸道的功能是受到抑制的。吃進(jìn)去食物沒(méi)有辦法被胃腸道進(jìn)行正常的消化吸收和利用。急性胰腺炎時(shí)如果還常規(guī)進(jìn)行吃東西，吃到胃里的東西會(huì)刺激胰液、消化液、膽汁大量的分泌。而分泌的消化液對(duì)胰腺炎病情有加重的作用。因?yàn)榇碳ひ纫旱倪M(jìn)一步分泌，可能會(huì)導(dǎo)致胰周的滲出物增加，使痛癥狀加劇。急性胰腺炎早期吃東西患者的主觀癥狀也會(huì)有明顯加重。包括腹痛、發(fā)燒、感染等等。同時(shí)急性胰腺炎早期，患者的消化功能是受影響的?；颊弑旧硪矝](méi)有太多的食欲。所以這個(gè)時(shí)候一般患者也不太會(huì)想吃東西。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59

2020-03-16

58236次收聽(tīng)

03:05

血淀粉酶高是怎么回事

在臨床工作當(dāng)中，很多患者會(huì)拿著化驗(yàn)單就會(huì)很著急地問(wèn)醫(yī)生，我血的淀粉酶已經(jīng)升高了，我也做了CT也做了B超，說(shuō)我的胰腺?zèng)]有問(wèn)題，我淀粉酶的升高究竟是什么原因引起的呢？急性胰腺炎患者通常有急性的上腹痛，會(huì)有一些惡心嘔吐，這個(gè)患者如果是急性胰腺炎引起的，給他抽血，就會(huì)發(fā)現(xiàn)他血中的淀粉酶會(huì)很高，會(huì)高于正常人三倍以上，這個(gè)時(shí)候是說(shuō)明患者是有急性胰腺炎的表現(xiàn)，但是很多臨床上患者的淀粉酶的升高程度沒(méi)有那么高，同時(shí)他也沒(méi)有惡心沒(méi)有腹痛這樣的情況，這時(shí)僅僅是淀粉酶的升高，究竟是因?yàn)槭裁茨?？其?shí)淀粉酶不僅僅是由胰腺分泌的，唾液腺也會(huì)有一些淀粉酶的分泌，還有一部分患者是由于他本身就存在高淀粉酶血癥的情況。所以如果完善了一些腹部影像學(xué)檢查，當(dāng)然了主要是針對(duì)胰腺，同時(shí)有一些唾液腺的檢查也是有必要的，如果這些檢查都是陰性的，僅僅有輕度淀粉酶升高，這樣的水平升高的淀粉酶是沒(méi)有任何意義的，也就是我們可以建議患者動(dòng)態(tài)地復(fù)查來(lái)追蹤一下這個(gè)結(jié)果即可，通常對(duì)身體沒(méi)有任何損害。

2020-02-19 65946次播放

03:26

急性胰腺炎的注意事項(xiàng)

急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，但重癥急性胰腺炎的死亡率是非常高的。不同的發(fā)病原因需要采用，降脂藥物，戒酒，核磁和CT的檢查等，不同的治療方法。對(duì)于高脂血癥胰腺炎，肥胖的患者出現(xiàn)代謝綜合征，血脂非常高，建議減重，進(jìn)行降脂藥物的治療，來(lái)避免急性胰腺炎發(fā)作，同時(shí)建議避免暴飲暴食，還有高脂、高蛋白的攝入，來(lái)避免急性胰腺炎的發(fā)作。對(duì)于酒精性的胰腺炎，建議盡量避免大量的飲酒來(lái)減少胰腺炎的發(fā)作，對(duì)于解剖因素引起的胰腺炎，可以進(jìn)一步的核磁和CT的檢查，了解是否存在膽道和胰腺解剖的異常，另外腫瘤因素引起胰腺炎和自身免疫性胰腺炎，也要查清病因，從病因上進(jìn)行治療。

2020-01-14 58258次播放

02:59

什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是由于各種原因?qū)е乱认俜置诘囊纫何凑７置诘侥c道內(nèi)，沒(méi)有對(duì)腸道內(nèi)容物進(jìn)行消化吸收，反而在胰腺組織內(nèi)就被激活，酶類被激活后對(duì)胰腺組織進(jìn)行自我消化，進(jìn)而造成的。急性胰腺炎是內(nèi)科常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，患者往往會(huì)有腹痛、惡心、嘔吐的情況。有些患者是重癥急性胰腺炎，情況非常得嚴(yán)重，甚至?xí)锈赖娘L(fēng)險(xiǎn)，需要在ICU病房進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。

2020-01-13 55785次播放

02:55

急性胰腺炎為什么要禁食

急性胰腺炎患者在疾病的早期不建議吃東西。一是因?yàn)榧毙砸认傺谆颊叩奈改c道的功能是受到抑制的，食物沒(méi)有辦法正常的消化吸收和利用。二是因?yàn)榧毙砸认傺谆颊叱詵|西后會(huì)刺激胰液，刺激消化液，刺激膽汁進(jìn)行大量的分泌，從而使病情本身加重。同時(shí)急性胰腺炎的早期吃東西，病人的主觀癥狀也會(huì)有明顯的一個(gè)加重。包括腹痛的加重，發(fā)燒的出現(xiàn)，感染的出現(xiàn)。同時(shí)急性胰腺炎早期，病人的消化功能是受影響的，病人本身也沒(méi)有太多的食欲。這個(gè)時(shí)候主要是通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)的輸液進(jìn)行補(bǔ)充。

2019-12-26 62909次播放

急性胰腺炎如何檢查

急性胰腺炎的檢查包括血的生化、血液淀粉酶和脂肪酶、腹部CT以及血常規(guī)等。一、血的生化，明確胰腺炎是否對(duì)肝功能產(chǎn)生影響；二、檢查血液淀粉酶和脂肪酶，血液淀粉酶和脂肪酶升高，尤其是脂肪酶升高是急性胰腺炎的一個(gè)特征性表現(xiàn)。三、急性胰腺炎要查腹部CT，必要時(shí)要做增強(qiáng)CT，可以看到胰腺腫大、水腫、周圍有滲出情況。四、另外也要查血常規(guī)，根據(jù)情況也要查血?dú)夥治觥?/div>

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10

2019-11-13

59281次收聽(tīng)

01:43

急性胰腺炎怎么治療

急性胰腺炎的治療首先要讓患者禁食水，就是患者不要再吃東西了。那么第二步要給患者一些藥物，首先是要抑制胰腺的分泌。抑制胰腺的分泌一般是給生長(zhǎng)抑素或者是奧曲肽這類的藥物，使胰腺的分泌減少，這樣胰腺炎的癥狀就會(huì)有所減輕。另外還要給予抑酸的藥物，一般是給予PPI也就是質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸。再就是要營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡，給予營(yíng)養(yǎng)支持，再就是要有必要的抗感染的治療。

2019-11-13 58061次播放

急性胰腺炎為什么會(huì)引起缺鉀

急性胰腺炎常出現(xiàn)嘔吐的癥狀，而且由于該病會(huì)影響人的食欲，或者病情嚴(yán)重治療時(shí)需要禁食，這就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)沒(méi)有儲(chǔ)存大量的食物以供人體生命活動(dòng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)還要缺失一些必要的元素物質(zhì)，比如鉀。急性胰腺炎會(huì)影響人體的消化功能，降低食物消化速度，從食物中獲取鉀的速率也會(huì)變慢，就會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)缺鉀的情況。

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急性胰腺炎致腸梗阻的原因

急性胰腺炎之所以會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，和胰酶外溢，激活脂肪組織形成鈣化灶有著很大的關(guān)系。再者就是做胰腺炎手術(shù)的時(shí)候操作失誤，或者說(shuō)術(shù)后沒(méi)有做好護(hù)理工作，另外就是發(fā)生了病菌感染。

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急性胰腺炎的常見(jiàn)病因

會(huì)患上急性胰腺炎可能是胰腺受到了外傷，這也是最常見(jiàn)的原因之一，還有可能是梗阻因素、藥物因素、酒精因素或血管因素所引起的。這些原因都可能使胰腺中的胰泡破裂，從而引起急性胰腺炎，部分患者還可能是受到了嚴(yán)重感染所引起的。

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急性胰腺炎怎樣治療

急性胰腺炎患者主要可以服用布洛芬等消炎止痛藥物進(jìn)行治療，同時(shí)可以靜脈滴注普魯卡因注射液來(lái)幫助緩解，還要使用抑制胰腺分泌的藥物以及營(yíng)養(yǎng)支持藥物。另外，患者也可以用水煎服清胰湯合劑或者大柴胡湯，必要時(shí)則最好及時(shí)做外科切除手術(shù)。

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急性胰腺炎能治好嗎

若是患上了急性胰腺炎，會(huì)有嚴(yán)重有腹痛發(fā)生，此時(shí)患者不能盲目用止痛藥。需要及時(shí)到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情的嚴(yán)重程度，采取具體的措施進(jìn)行醫(yī)治。包括非手術(shù)療法以及手法療法等等。非手術(shù)療法，主要包括：止痛劑、營(yíng)養(yǎng)支持以及抗生素的治療等等。如果病情緊急則必需馬上進(jìn)行手術(shù)，關(guān)于急性胰腺炎只要采取措施得當(dāng)，是可以治好的。

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急性胰腺炎有什么危害

急性胰腺炎的危害要根據(jù)它的輕重程度而定，急性壞死性胰腺炎可能會(huì)引起病人休克死亡。早期水腫性胰腺炎，通過(guò)臨床保守治療的方法，大部分都可以治愈。急性壞死性胰腺炎，有相當(dāng)一部分病人有生命危險(xiǎn)，需要要根據(jù)性質(zhì)而定，如果壞死比較嚴(yán)重，需要及早手術(shù)清理壞死物質(zhì)，避免一些周圍膿腫的形成，導(dǎo)致膿毒血癥而引起病人休克死亡。所以胰腺炎的危害是需要早期做ct核磁來(lái)明確是否有胰腺炎的壞死，或者是淀粉酶的增高等等這些指標(biāo)判別它的嚴(yán)重程度，來(lái)決定它的預(yù)后，這是需要值得注意的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2018-09-14

50453次收聽(tīng)

得了急性胰腺炎怎么處理