距骨骨折是怎么回事
發(fā)布時間：2019-12-0560956次收聽
語音內(nèi)容：
距骨骨折是足部損傷中非常常見的一種骨折類型，距骨上沒有肌肉附著點，上約三分之二的面積被關(guān)節(jié)軟骨所覆蓋。
由于距骨本身有三到四條大的動脈供應(yīng)，本身血供相當豐富。但是在這些血管進入距骨的區(qū)域，僅有幾個，而且這些區(qū)域在局部的骨折中極易被破壞，因此這種血供上的弱點，可以導(dǎo)致距骨發(fā)生缺血性骨壞死，以及骨不連等并發(fā)癥。并且距骨骨折都是由于交通事故，以及高空墜落傷等引起。
距骨骨折需要進行解剖復(fù)位，同時進行穩(wěn)定的內(nèi)固定治療。故如果發(fā)生了距骨體、距骨頸以及距骨頭的骨折等，影響到關(guān)節(jié)面的平整性，一般均建議行內(nèi)固定手術(shù)進行治療。
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距骨骨折是足部損傷中非常常見的一種骨折類型，距骨上沒有肌肉附著點，上約三分之二的面積被關(guān)節(jié)軟骨所覆蓋。
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距骨骨折需要進行解剖復(fù)位，同時進行穩(wěn)定的內(nèi)固定治療。故如果發(fā)生了距骨體、距骨頸以及距骨頭的骨折等，影響到關(guān)節(jié)面的平整性，一般均建議行內(nèi)固定手術(shù)進行治療。
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腿腫原因有很多，如心力衰竭、肝功能損害、嚴重腎臟疾病、淋巴管水腫、腿部骨折。一、心力衰竭：血液回流受阻，造成下肢和腰骶部水腫，可行心臟彩超和左心功能測定檢查明確診斷。二、肝功能損害：由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，造成下肢浮腫，甚至下垂部位水腫，比如腰骶部在臥床時發(fā)生水腫。三、嚴重腎臟疾?。旱鞍纂S尿液流失過多，出現(xiàn)下肢水腫，晨起時面部、眼瞼出現(xiàn)水腫。四、淋巴管水腫：如解放初期常見的絲蟲病，導(dǎo)致淋巴管梗阻引起水腫，按壓后無凹陷。五、腿部骨折：骨髓、骨膜以及周圍組織血管破裂出血，骨折處形成血腫以及軟組織損傷導(dǎo)致水腫，骨折下肢嚴重腫脹，甚至出現(xiàn)張力性水泡和皮下瘀斑，由于血紅蛋白分解呈現(xiàn)紫色、青色或黃色。骨折處可出現(xiàn)局部劇烈疼痛，伴有下肢活動受限。
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骨裂和骨折的區(qū)別
骨裂和骨折本質(zhì)上都是骨骼系統(tǒng)連續(xù)性中斷，但骨裂移位不明顯。骨裂在X光上表現(xiàn)皮質(zhì)斷裂并不明顯，但在CT或磁共振上能看到骨皮質(zhì)或松子骨損傷或斷裂。骨折往往是骨裂同時，在基礎(chǔ)上伴有移位，移位同時有骨折碎片，導(dǎo)致局部成角畸形。骨裂病人往往也是發(fā)生率越來越高。在治療上骨裂和骨折區(qū)別不大，都是按照骨折愈合過程進行局部制動、固定，然后局部關(guān)節(jié)恢復(fù)，促進愈合，基本上不需要經(jīng)過手術(shù)治療，就能達到預(yù)期骨折愈合目標。
骨折患者在術(shù)后應(yīng)預(yù)防哪些并發(fā)癥
骨折術(shù)后后遺癥是指骨折經(jīng)過正規(guī)治療和一般愈合時間以后，仍殘留有功能障礙、疼痛或者畸形等一系列的不良癥狀，稱之為后遺癥。骨折患者術(shù)后恢復(fù)期常見的并發(fā)癥可能因為長期臥床可發(fā)生墜積性肺炎，尤其老年人最常見。而骨折部位經(jīng)機化、骨化后，在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)可有廣泛的骨化，影響關(guān)節(jié)活動功能，稱為骨化性肌炎。關(guān)節(jié)僵硬也是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥之一。還有就是褥瘡的發(fā)生，因為長期臥床，局部血液循環(huán)較差，皮膚容易發(fā)生破潰。另外，也是由于長期臥床，導(dǎo)致下肢靜脈回流不好，而出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成。因此骨折患者術(shù)后應(yīng)該加強臥床護理，避免墜積性肺炎、尿路感染、深靜脈血栓、褥瘡及骨化性肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生。早期的功能鍛煉能夠避免關(guān)節(jié)僵硬，更好的恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。同時積極鼓勵患者，避免產(chǎn)生心理上面的疾患，對預(yù)后產(chǎn)生不良影響。
四肢骨折后外固定注意事項
四肢骨折外固定要注明包扎日期、保證石膏固定、抬高患肢、注意觀察患處、適當鍛煉。臨床上進行四肢骨折外固定，常用的固定方式是石膏外固定及小甲板外固定。對于四肢骨折石膏外固定后，注意事項有以下幾個方面：一、石膏包扎完畢后，在適當?shù)奈恢米⒚魇嗫噹У陌掌?，有?chuàng)口的可將傷口位置標明或?qū)㈤_窗的位置畫好。二、石膏固定結(jié)束后要維持固定位置直至石膏完全凝固。三、要抬高患肢有助于靜脈及淋巴的回流，防止腫脹，石膏干固后即可開始未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止和減少肌肉的萎縮。四、注血液循環(huán)及感覺情況，經(jīng)常觀察遠端皮膚顏色、溫度，并與健側(cè)進行對比。五、傷肢固定后的一到三天內(nèi)注意觀察傷肢末端血運及感覺情況，并隨時酌情調(diào)解布帶捆扎的松緊度。每周進行檢查及調(diào)整捆扎的松緊度一到兩次，直至骨折愈合。六、小夾板固定治療期間患者仍需進行定時定量的功能鍛煉。七、患者避免負重及劇烈的運動，防止骨折的移位等。
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