晚期食道癌怎么治療最好
發(fā)布時間：2019-07-2458671次收聽
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食管癌晚期的時候應該來說是手術也做不了，然后放療身體條件也不具備了，大部分時候這種選擇的，主要是全身的化療，然后加上現(xiàn)在新進展的很多靶向藥，尤其是最近最時髦的這種，我們叫免疫檢查點的抑制劑，或者叫做PD-1的這些治療。
目前來說都有很多臨床數(shù)據，就認為比較有效的，就是說這些治療方式，內科的治療方法還是有了很大的進步。通過這些化療、靶向藥和PD-1的治療，都能夠使晚期食管癌的病人延長了他的生存，提高了他的生活質量，還有一塊病人就是說他這些治療都做過了，還是沒有效。然后又或者有一類沒有錢了，因為這些治療還是經濟費用上的負擔都還是比較重的，這個時候還可以選擇的是中藥，對癥用一些益氣養(yǎng)血的、通絡的、清熱解毒的等等，這些抗腫瘤的中成藥，有時候也會起到一些輔助的作用。
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食管癌晚期的時候應該來說是手術也做不了，然后放療身體條件也不具備了，大部分時候這種選擇的，主要是全身的化療，然后加上現(xiàn)在新進展的很多靶向藥，尤其是最近最時髦的這種，我們叫免疫檢查點的抑制劑，或者叫做PD-1的這些治療。
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早期食道癌病人放療有沒有效
早期食道癌的患者進行放療治療是有一定效果的，但不是一個最優(yōu)的一個治療方法。對于早期食道癌的話首選的還是一個手術的治療，包括內鏡下的手術或者是的外科手術，治療效果是遠遠高于放療治療的，但是對于某一些病人比如高齡患者或者是無法耐受手術，心肺功能很不好的這樣的一個情況，無法進行一個內鏡下手術或者是外科手術治療的這樣的一個情況，那也是可以選擇放療來治療。的一個早期的一個食管癌，如果是身體條件比較好的情況下，還是應該首選手術切除的方式，達到一個治愈的目的，應該不會變。所以要根據患者的一個一般情況以及他病變的一個情況，來去選擇合適的一個治療方案。
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食道鱗癌傳染嗎
食管癌最多見的是鱗癌，所謂的鱗癌就是食管被覆的上皮，這個上皮細胞叫鱗狀細胞。食管的鱗癌是發(fā)生在食管的鱗狀上皮細胞的癌癥，主要在食管的中段最多見，其次是食管的下段，最少的是食管的上段。食管癌的發(fā)生跟生活環(huán)境、遺傳因素、慢性的食管炎癥，食管的癌前病變和癌前疾病，以及不良的生活習慣有關。食管的鱗癌不會發(fā)生傳染，食管的鱗癌的發(fā)生跟遺傳和外界因素有關。在食管鱗癌的治療方面，要建議補充微量元素。如果發(fā)生食管癌，且食管癌近親屬有食管癌發(fā)生的高危險，并不是傳染引起，而是由于遺傳引起。
為大家認真分析食道癌的發(fā)病原因
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食管癌的分期標準是什么
根據TNM分期臨床上可以將食管癌，分為食道癌早期、進展期以及最后晚期等。食管癌有一個標準分期，即TNM分期TNM分期，是大家目前公認分期方法，主要由以下三個方面決定：一、T，指的是腫瘤評估，即腫瘤浸潤深度到哪層，T1期腫瘤是在粘膜層，T0期是原位癌。原位癌治療效果最好，根據不同T分期，預后也不一樣。采取方法也不一樣，如T1期腫瘤，甚至可以做內鏡剝脫，把受損黏膜剝下來，通過內鏡方法治愈。隨著疾病發(fā)展由T4或逐漸T2，T3侵到粘膜層，侵到粘膜下層侵到基層，T4是侵到漿膜層和漿膜以外，手術預后會越來越差，即腫瘤侵到別的器官；二、N，是淋巴結分期，是看看淋巴結周圍有沒有轉移以及轉移大小以及位置；三、M分期看腫瘤是否有遠處轉移。
食管癌的術后并發(fā)癥
食管癌的術后并發(fā)癥常見的就是吻合口瘺。食管癌要經歷一個大的一個吻合的過程，也就是說把病變的食管切掉，無論是拿空腸來修或者是拿胃來做吻合，都要經歷一個消化道改造重建的一個過程，是屬于很大的一個手術。合并癥一般常見的就是吻合口瘺，吻合口瘺由于患者本身的自身的解剖性原因，或者是大夫吻合技巧的原因，都會出現(xiàn)吻合口瘺，吻合口大概瘺的幾率在百分之十左右，一旦出現(xiàn)吻合口瘺，患者是處理起來會比較困難，因為小的瘺可以自然的愈合，但大的瘺口可能需要進一步的手術治療，一旦瘺了以后，如果瘺的位置，比方說出現(xiàn)在大血管的周圍，或者出現(xiàn)在縱膈里邊，患者就比較兇險，瘺了以后還容易吻合口的出血，出血也是比較常見的一個原因，要積極的處理，因為吻合口瘺往往都是量比較大的，必須要急診的打開處理，還有一個就是瘺了以后就容易引起感染，感染要積極地來面對，另外由于患者也是做了胃又開了胸，循環(huán)也經過比較大的一個影響，像這樣的手術通常要在ICU觀察一下患者肺功能，患者全身的循環(huán)的心臟功能，總體上講大的器官都有可能出現(xiàn)一些問題，要根據不同的情況進行相應的處理。
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食管癌的手術費用
不同地區(qū)，不同情況，食管癌的手術費用也是不同的。目前常見的食管癌手術有兩種：第一種是空腸，通過游離空腸進行吻合治療食道癌；第二種是現(xiàn)在更常見的全食道切除，就是把病變的食管癌整個節(jié)段都切掉，然后經過胸腔把胃拿上來跟殘咽進行吻合。這兩種手術無論哪一種都屬于很大的手術，做完手術以后病人可能還要經過腸內營養(yǎng)，經過手術，病人沒有合并癥的情況下，大概需要10萬左右，不同的地區(qū)略有出入。一旦出現(xiàn)了合并癥，可能就要有更多的花費。
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食管癌是什么病
食管癌就是發(fā)生在食管上的惡性腫瘤，預后是比較差的，因為它是一個高度惡性的腫瘤，以鱗癌為主，所以一旦發(fā)現(xiàn)食道癌，一定要積極地治療。食道癌與飲食有關系，因為吃進去的食物都要通過食道進到胃里進行消化，煙、酒，特別辣的或者含有硝亞硝酸鹽的食物都會引起食道癌的發(fā)生。有一些食道癌和咽喉有一定的關系，有一些和胃有關系，或者在整個消化道都可以有鱗狀細胞癌，它是一種高度惡性的腫瘤。
食道癌的早期癥狀
食道是消化系統(tǒng)比較重要的器官，它是食物必經之路，從口進入以后經過食道一直到胃。食道如果發(fā)生了病變，比如說炎癥、長息肉、長瘤子等等，會嚴重影響飲食的通暢與否。早期癥狀可能不會太明顯，只是偶爾進食緩慢，或者是疼痛。慢慢的隨著腫瘤的長大，除了可能進食緩慢以外，還會出現(xiàn)梗阻，最后發(fā)展到腫瘤，把食道占據。也就是說我們的吞咽困難，中醫(yī)叫做噎膈。最后飲食喝水都進不去了，就是把食道造成了梗阻。食管它分為上中下三段，發(fā)生在上段和中道下段也不完全一致。比如上段可能就是咽喉疼痛，往往被忽視。這個下段由于靠近賁門，癥狀就沒有那么明顯了，可能發(fā)生比較晚。另外食道在正中部分可能會有燒灼感、灼熱感、甚至疼痛也是常見的癥狀。如果影響到氣道，那么跟食管他倆是前后關系，也會出現(xiàn)咳嗽等癥狀。
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食道癌放療有什么不良反應
食管癌一般通過放療治療腫瘤，會有些上火的癥狀，尤其是越上段的腫瘤，越容易引起這種所謂的放射性咽炎、放射性口腔炎，所以患者覺得口干舌燥想喝水和嗓子疼。腫瘤到了中段下段的時候，放療的時候會產生放射性食管炎的癥狀，病人覺得吃東西的時候，會感覺這種胸骨后的疼痛感強烈。還包括一些全身癥狀，包括比如說有些人會有白細胞下降，還有血色素下降、貧血。最嚴重的一類并發(fā)癥就是形成食道瘺，尤其這種潰瘍性的食管壁相對來說比較脆弱，然后尤其在放療效果比較好的時候，有可能造成潰瘍的地方穿孔。
食管癌吻合口瘺治療
食管癌術后的吻合口瘺，需要看患者是在什么時間發(fā)現(xiàn)。如果是吻合口瘺早期被發(fā)現(xiàn)，只是胸腔感染或者是胸腔感染不嚴重，可以進行早期的修補。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，瘺口比較小，一般就是要充分的引流，把漏出來的臟東西都給它引流出來，減輕病人毒性反應，再就是加強腸內營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)，讓吻合口能生長愈合?？寡字委熓呛苤匾氖侄危绻呛峡诏浀寞浛诒容^大且長期不愈合，那么可以在炎癥控制以后，再做重新的吻合，病人的營養(yǎng)狀況調節(jié)好，狀態(tài)得到改善，再做重新吻合。
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