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孤獨癥的表現(xiàn)

發(fā)布時間:2019-01-2563144次收聽

語音內(nèi)容:

孤獨癥最核心的癥狀表現(xiàn)是交流的障礙,患者不能夠正常與他人交流和溝通,包括語言方面、肢體交流等?;颊呋旧虾苌倥c他人進行眼神的對視,甚至別人與他對視時,眼神會躲避。大一點的孩子不會主動發(fā)起與同伴的交流,這是孤獨癥最核心的癥狀,還有核心的癥狀是重復刻板的行為,患者會反反復復做意義不大的事情,如反復開關(guān)燈、反復開關(guān)門、反復開關(guān)水龍頭、反復開關(guān)柜子門或者是開關(guān)抽屜等?;旧厦總€孩子都有自己的特點,有的是反復坐電梯,有的孩子是把各種物體、小汽車、積木、包括家里類似的東西,如瓶子、罐子,擺得很整齊,給他打亂一點就會大發(fā)脾氣,這也是重復刻板的行為。孤獨癥患者還有一個特點是執(zhí)拗,注意全都集中在他重復刻板的行為上,從一個場景轉(zhuǎn)換到另外一個場景很困難,而且還會大發(fā)脾氣,也有的孩子表現(xiàn)比較特殊,可能不存在這種典型的類型,沒有明顯的重復刻板的行為,但是實際上經(jīng)過仔細的行為觀察和了解后可以發(fā)現(xiàn)依然存在類似的問題,例如這種患者穿衣服時難,他不想穿,但是穿好后要給他脫下來也難,這也是一個場景到另一個場景的轉(zhuǎn)換困難。簡而言之,注意交流的障礙、重復刻板的行為都是最核心的問題。此外,孩子的興趣可能會很狹窄,不像正常的孩子見到新奇的東西,都會引起注意和興趣,患者通常感興趣只有幾件事,如看動畫片,僅僅喜歡看一兩個動畫片,患者的興趣比較狹窄,例如喜歡汽車,看書的時候也只挑有汽車的書看,其它的書他也不感興趣,或者是某一段時間孩子就喜歡其中一兩件事,如某一段時間就喜歡聽某一首歌,這都是屬于興趣狹窄的特點之一。還有孤獨癥的孩子容易出現(xiàn)感覺方面的異常,大部分的患者感覺敏感,他們感覺聲音會放大,所以大噪音對患者來說是一種痛苦。放炮的聲音、吹風機的聲音,患者可能都會緊張和害怕,小一點的患者會哭,大一點的患者會捂耳朵;患者對光也比較敏感,例如夏天從屋子里面到外面,正常人會感覺到比較亮,但還不至于引起不適,但是孤獨癥患者會感覺到不舒適,此時他就會閉眼睛、捂眼睛;患者味覺也很敏感,所以孤獨癥的孩子很多都有挑食、偏食的情況。少數(shù)的孩子感覺方面異常會比較鈍,如小嬰兒,有的家長會反映打針不哭,正常情況打針肯定要哭,但是孤獨癥孩子對疼痛的感覺不敏感,但家長往往會認為小孩打針不哭,很乖,但實際上任何與正常孩子的差異,都應該引起注意??傊?,孤獨癥最主要的特點是交流的障礙、重復刻板的行為、興趣的狹窄、還有感覺方面的異常,這是病癥四大最主要的特點。

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孤獨癥長大后會很難融入到正常的社會中。如果不治療,中重度孤獨癥的孩子很難跟人交流,患者的交流能力很差,很難有正常工作的能力;輕度孤獨癥的孩子如果智力水平正常,可以上學、也可以工作,但是交流能力會比正常人要差,在正常的一個團體環(huán)境中很難發(fā)聲,甚至幾乎沒有主動提出過一個問題,交流方式和正常人也有差異。孤獨癥孩子長大以后的情況首先與病情程度相關(guān),其次與是否經(jīng)過正規(guī)的治療和康復訓練有關(guān)系。
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孤獨癥的預防需要從孤獨癥的病因來著手,有一定遺傳傾向。部分患者是基因方面的問題,要從優(yōu)生優(yōu)育的角度預防孤獨癥的發(fā)生,需要進行基因的檢測、基因的篩選等。避免孕期的病毒感染、毒物的接觸等,可能都會造成大腦的損傷,導致孩子出現(xiàn)孤獨癥癥狀,要減少感染的機會和接觸有毒有害物質(zhì)的機會,此外還有宮內(nèi)缺氧,早期發(fā)現(xiàn)、早期矯治。產(chǎn)時盡量避免早產(chǎn)、避免出現(xiàn)缺氧情況的發(fā)生,這對孤獨癥的預防有一定幫助。孤獨癥是現(xiàn)在全世界的一個難題,即便孕期已經(jīng)很注意,也不能夠完全杜絕孤獨癥的發(fā)生,只能減少孤獨癥的發(fā)生。
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孤獨癥檢查什么
孤獨癥病因復雜,目前沒有簡單的生物學診斷方法。孤獨癥的診斷需要有經(jīng)驗的醫(yī)生觀察孩子的行為,是不是符合孤獨癥孩子的特點,是否存在交流障礙、重復刻板的行為、興趣狹窄等。同時也可以輔助進行孤獨癥的量表、發(fā)育測評。因為孤獨癥的孩子可能伴有精神發(fā)育遲滯,所以一定要進行發(fā)育測評。目前國際上有一種叫ADOS測查的方法是針對孤獨癥孩子,ADOS測評主要是從孩子交流能力的損傷程度來評判,最終的分數(shù)達到一定水平就可以診斷孤獨癥。這種方法非常耗時耗力,所以很難普及,在國外的收費也很高,在國內(nèi)個別的機構(gòu)也可以進行,但是很難大面積開展。因為孤獨癥的發(fā)病率較高,如果僅靠這種方法來診斷孤獨癥,可能會耽誤很多孩子。
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孤獨癥的表現(xiàn)
孤獨癥的表現(xiàn)是交流的障礙、重復刻板行為、興趣狹窄和感覺方面的異常。一、患者不能正常地與他人交流和溝通,包括語言方面、肢體的交流等。二、有重復刻板行為,反反復復做意義不大的事情,反復開關(guān)燈。三、執(zhí)拗,場景轉(zhuǎn)換困難。四、興趣很狹窄,容易出現(xiàn)感覺方面異常,感覺敏感,少數(shù)感覺方面異常會比較鈍。
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孤獨癥病因不明確,但有數(shù)據(jù)表明,可能與基因、環(huán)境刺激、大腦損傷、過敏、中毒等因素有一定關(guān)系,很少是由單一一種因素引起。孤獨癥的病因全世界也沒有找到真正的病因,目前有一些比較明確的綜合征會導致孤獨癥的癥狀,但全世界對孤獨癥病因的認知是由多種原因造成,可能是基因的問題,如在孕期受到感染,還有環(huán)境的刺激等造成基因的突變或者是大腦的損傷等,都可以造成孤獨癥,但有大腦的損傷并不一定是孤獨癥,有可能還是精神發(fā)育遲滯的孩子。孤獨癥病因也有其他的學說,如過敏學說、毒物學說等??傊?,孤獨癥是多由因素引起,很少是由單一一種因素引起。
02:44
孤獨癥的治療
患者一旦診斷為孤獨癥都需要治療,如果不治療,患者的行為改變不了,孤獨癥即使是輕度,患者也存在交往的障礙,還會有重復刻板的行為。因為患者有交流的障礙,在正常人群中,也不能有效發(fā)起他的交流,甚至其他孩子給他發(fā)出友好的交流信號,但是他的回應能力也很弱。如果患者不經(jīng)過干預和治療,他的這種能力水平也不能夠有效提升,而且孩子年齡越小,治療效果越好,與他的大腦可塑性相關(guān)。所以,無論任何程度的孤獨癥,只要一經(jīng)診斷,都需要進行治療。
02:33
孤獨癥好治嗎
從世界上孤獨癥專家的認知分析,孤獨癥是一種不能夠治愈的疾病,但是近些年來的治療經(jīng)驗證明,部分輕度的孤獨癥孩子經(jīng)過治療和干預,他們的行為特點、能力特點能夠很接近于正常的孩子。雖說國際上的認知是孤獨癥的孩子不能夠完全治愈,但是家長也不能悲觀放棄,因為治療和不治療差別非常大,只要經(jīng)過治療和康復訓練的孩子,他的能力水平會有很大的提升。國際上的理論認為孤獨癥患者很接近正常人后,在以后的工作、學習過程中可能處于某一個階段,如情緒、社會環(huán)境的改變,他又會出現(xiàn)孤獨癥的行為特點。
對孤獨癥的思考
診斷標準里的條文是寬泛的,不能涵蓋所有發(fā)展障礙兒童的特點。拿DSM-5舉例,里面對自閉癥譜系障礙的診斷標準我們都很清楚,但為什么同樣看上去符合自閉癥譜系障礙診斷標準的孩子有的智商120,卻有的只有50;為什么有的無語言但有的沒有任何語言障礙甚至滔滔不絕;有的興趣廣泛卻有的興趣狹窄。這些問題無法解釋的原因是因為DSM-5的標準過于統(tǒng)一寬泛。去求醫(yī)的孩子盡管其他表現(xiàn)不盡相同,比如有的喜歡開關(guān)燈、有的喜歡不停的擺手、有的不對視、有的沒有語言等等,但核心癥狀幾乎都符合DSM-5的診斷標準。這樣做的結(jié)果最終導致自閉癥的發(fā)病率數(shù)字逐年成倍增加。