腰椎間盤突出癥確診依據(jù)
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2963992次收聽
語音內(nèi)容：
很多患者因?yàn)檠椿蛘哐韧慈プ鲆恍┫嚓P(guān)的影像學(xué)檢查，拿到影像學(xué)的報(bào)告以后非常緊張。比如會(huì)看到核磁上寫哪個(gè)節(jié)段有突出、有膨出就會(huì)非常緊張，認(rèn)為自己是不是得了腰椎間盤突出癥。在臨床上腰椎間盤突出癥的診斷比較嚴(yán)格，僅僅是影像學(xué)上的突出，而沒有相應(yīng)的神經(jīng)受壓的肢體放射性疼痛、麻木或者力弱這種表現(xiàn)，這種情況不能診斷腰椎間盤突出癥。而腰椎間盤突出癥非常重要的一個(gè)點(diǎn)就在這個(gè)癥上出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如壓迫神經(jīng)以后，出現(xiàn)的相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)的疼痛、麻木、力弱以及相應(yīng)的客觀查體，還有神經(jīng)分布區(qū)的感覺減退、肌力下降，或者相應(yīng)的像肢體抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)以及客觀神經(jīng)受累的表現(xiàn)。另外在影像學(xué)上，ct、核磁上有跟臨床表現(xiàn)相符的階段。只有臨床的癥狀、體征和影像學(xué)，在這三方面都是一致的情況下，才能診斷腰椎間盤突出癥。所以單純影像學(xué)上的突出，沒有相應(yīng)的癥狀和查體的支持，不能診斷腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出只是一個(gè)簡(jiǎn)單的影像學(xué)表現(xiàn)，并不需要特別的擔(dān)心。
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很多患者因?yàn)檠椿蛘哐韧慈プ鲆恍┫嚓P(guān)的影像學(xué)檢查，拿到影像學(xué)的報(bào)告以后非常緊張。比如會(huì)看到核磁上寫哪個(gè)節(jié)段有突出、有膨出就會(huì)非常緊張，認(rèn)為自己是不是得了腰椎間盤突出癥。在臨床上腰椎間盤突出癥的診斷比較嚴(yán)格，僅僅是影像學(xué)上的突出，而沒有相應(yīng)的神經(jīng)受壓的肢體放射性疼痛、麻木或者力弱這種表現(xiàn)，這種情況不能診斷腰椎間盤突出癥。而腰椎間盤突出癥非常重要的一個(gè)點(diǎn)就在這個(gè)癥上出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如壓迫神經(jīng)以后，出現(xiàn)的相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)的疼痛、麻木、力弱以及相應(yīng)的客觀查體，還有神經(jīng)分布區(qū)的感覺減退、肌力下降，或者相應(yīng)的像肢體抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)以及客觀神經(jīng)受累的表現(xiàn)。另外在影像學(xué)上，ct、核磁上有跟臨床表現(xiàn)相符的階段。只有臨床的癥狀、體征和影像學(xué)，在這三方面都是一致的情況下，才能診斷腰椎間盤突出癥。所以單純影像學(xué)上的突出，沒有相應(yīng)的癥狀和查體的支持，不能診斷腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出只是一個(gè)簡(jiǎn)單的影像學(xué)表現(xiàn)，并不需要特別的擔(dān)心。
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腰椎間盤突出癥需與骶髂關(guān)節(jié)痛、髖關(guān)節(jié)痛等疾病相鑒別。鑒別要點(diǎn)主要有疼痛部位差異、伴隨癥狀不同、影像學(xué)特征區(qū)別、誘發(fā)因素差異、體格檢查特異性表現(xiàn)。
腰椎間盤突出多久可以恢復(fù)
腰椎間盤突出恢復(fù)時(shí)間受到很多因素的影響，比如說病程時(shí)間、腰椎間盤突出嚴(yán)重程度、患者年齡，治療方式等。而且在治療腰椎間盤突出過程中是否按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行恢復(fù)，也會(huì)影響到恢復(fù)時(shí)間。如果腰椎間盤突出癥狀不是特別明顯，而且年齡也比較小，那么在腰椎間盤突出治療恢復(fù)過程中，恢復(fù)時(shí)間也會(huì)大大縮短。而且年輕的腰椎間盤突出患者，一般都會(huì)采取保守治療的方式。經(jīng)過一段時(shí)間的休養(yǎng)后，腰椎間盤突出則會(huì)得到很好的緩解。年齡大的腰椎間盤突出患者，無論是治療方式還是恢復(fù)時(shí)間都會(huì)比較長(zhǎng)，因?yàn)檠甸g盤損傷嚴(yán)重，而且治療后恢復(fù)效果也沒有年輕患者好。所以建議治療腰椎間盤突出時(shí)一定要趁早，這樣效果才會(huì)更好，恢復(fù)也會(huì)更快。
得了腰椎間盤突出怎么鍛煉
腰椎間盤突出可以通過以下兩種方式進(jìn)行鍛煉。第1種，飛燕式鍛煉。動(dòng)作要點(diǎn)是俯臥在硬板床上，然后雙臂靠在身體兩側(cè)并且伸直，頭和肩以及雙臂慢慢向上方抬起，同時(shí)雙腿也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶Ц?，此時(shí)整個(gè)身體形狀就像一只在飛的燕子一樣，然后再慢慢落下，需要重復(fù)該動(dòng)作10次，這樣可以有效的緩解腰椎間盤突出。一般情況下，如果是輕度的腰椎間盤突出患者，堅(jiān)持這個(gè)動(dòng)作3~7個(gè)月，腰椎間盤突出則會(huì)得到很明顯的改善。第2種，拱橋式鍛煉。需要仰臥在硬板床上，然后同時(shí)屈肘、屈髖、屈膝，將頭部、雙腳和雙手作為五個(gè)點(diǎn)進(jìn)行支撐，完成上述動(dòng)作后再將雙臂放到胸前，把頭和雙腳作為支撐點(diǎn)，進(jìn)行拱腰鍛煉，每次鍛煉十次，則可以緩解腰部疲勞。
腰椎間盤突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
腰椎間盤突出的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不算大，不過患者需要去正規(guī)的醫(yī)院做手術(shù)。正規(guī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，醫(yī)生技術(shù)水平高超，能最大程度的降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。如果患者是老年人，又有心肺功能差的問題，做這項(xiàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說比較大。
有腰椎間盤突出影響壽命嗎
有腰椎間盤突出影響壽命嗎?腰間盤突出雖然不會(huì)影響壽命，但是給患者帶來的痛苦是非常多的。近年來越來越多的人開始患上腰椎間盤突出，該病的出現(xiàn)給患者的日常生活和工作等方面帶來很多的影響，所以我們要多加留意才行，那么在生活中是什么樣的原因才會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出的呢，下面我們來詳細(xì)了解一下吧。
腰椎間盤突出3個(gè)理療方法有哪些
治療腰椎間盤突出的方法有很多，其中一種方法是理療。腰椎間盤突出理療方法有3個(gè)，其中一個(gè)是針灸，功效是消炎止痛、通絡(luò)活血；推拿按摩是治療腰椎間盤突出常用方法，功效很多；磁療工具簡(jiǎn)單方便，是治療腰椎間盤突出很好的選擇。
腰椎間盤突出癥的臨床診斷
中老年人由于年齡大，很多器官發(fā)生退行性病變，所以患病的機(jī)率是明顯高于年輕人的，特別是腰部的疾病發(fā)生的比較多。腰椎間盤突出就是現(xiàn)在很多老年人的常見病和多發(fā)病之一，一旦患病以后，給老年人的出行帶來很大的不便。那么，腰椎間盤突出癥的臨床診斷有哪些呢?
腰椎退行性病變是什么病
腰椎退行病變是指腰椎的椎體、椎肩盤以及附件等的一種自然老化退化的一種生理病理過程。腰椎退行病變?cè)斐裳?、腰椎關(guān)節(jié)的失穩(wěn)，下肢的疼痛、麻木以及間隙性跛行。嚴(yán)重者可以導(dǎo)致二便功能障礙以及性功能障礙等，其主要是由于腰椎間盤纖維環(huán)以及椎間盤的髓核、軟骨終板的退變等結(jié)果所造成的?？梢詫?dǎo)致腰椎的小關(guān)節(jié)的磨損增生，腰椎的側(cè)彎，腰椎的滑脫，其疼痛一般在勞累后會(huì)明顯的加重，臥床休息后會(huì)明顯的減輕。對(duì)于腰椎間盤退行性病變，臨床上有許多患者并不會(huì)顯示出任何癥狀，其僅是影像學(xué)上的一種表達(dá)。對(duì)于有些患者，其腰椎退行性病變則會(huì)產(chǎn)生一些上述所說的癥狀。
腰椎脹痛是為什么
腰椎脹痛是慢性的軟組織勞損，隨著年齡增加或腰椎的負(fù)荷增加，軟組織，肌肉、韌帶不足夠承擔(dān)上半身的力量，會(huì)出現(xiàn)腰椎酸痛，這是慢性勞損。退變性疾病，如腰間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫，這些疾病的核心是椎間盤，椎間盤從20多歲開始退變開始變性，退變、變性就導(dǎo)致了整個(gè)脊柱的病理變化，比如關(guān)節(jié)突出、關(guān)節(jié)增生，導(dǎo)致了黃韌帶的肥厚，刺激竇椎神經(jīng)，引起腰椎的脹痛。老年性的骨質(zhì)疏松，整個(gè)后背從頸椎胸椎腰椎都會(huì)脹痛，這是因?yàn)楣鞘杷梢鸹蛘吖谴x異常，正常的骨代謝一個(gè)所，如像一個(gè)水池的水一樣，老年人進(jìn)的少出的多，所以骨丟失比較多。青壯年是進(jìn)的多流的少，會(huì)保持一個(gè)非常好的平衡。老年人破骨細(xì)胞代謝的太多，骨量保存不了，引起一個(gè)骨質(zhì)疏松性引起腰椎酸痛。
左后腰酸痛如何治療
左后腰酸痛是臨床的一個(gè)癥狀，有的病人右邊他也酸痛，所以說怎么辦呢？第一個(gè)我推薦大家是臥床休息，而且是臥硬板床休息，你可以木板床可以放三到五公分那種褥子，老百姓說褥子，躺上休息，不要睡席夢(mèng)思床，這樣的話就利于減輕椎間盤的壓力，從而減輕神經(jīng)根的水腫，從而緩解腰痛的這種癥狀，這是第一個(gè)。第二個(gè)就用一些藥物，藥物你可以口服一些，比方說口服一些這種甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者說口服一些活血化瘀的中成藥都可以，還可以外用一些藥物，你比方說活血止痛膏，千山活血膏達(dá)到這種舒筋活絡(luò)活血止痛的這種效果。第三個(gè)如果說疼的比較厲害，可以口服一些非甾體的抗炎藥，比方說老百姓常用的扶他林、樂松、雙氯芬酸鈉這些藥都可以用。第四個(gè)可以利用中醫(yī)的這種針灸按摩推拿，這些方法都可以緩解腰痛。如果說用這個(gè)上述辦法都沒有緩解，我建議病人去正規(guī)醫(yī)院，找正規(guī)科室進(jìn)行就診。
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腰椎脹痛是怎么回事
腰椎脹痛臨床上比較常見，主要由以下原因引起：第一，慢性軟組織勞損，隨著年齡增加腰椎的負(fù)荷增加，身體的軟組織、肌肉、韌帶不足以承擔(dān)上半身的力量就會(huì)出現(xiàn)腰椎酸痛。第二，退變性疾病，如腰間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫，這些疾病的核心是椎間盤，椎間盤從20多歲開始退變、變性，從而引起關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生，黃韌帶肥厚，刺激竇椎神經(jīng)，從而引起腰椎脹痛。第三，是老年性的骨質(zhì)疏松，老年人骨丟失大于骨保存，破骨細(xì)胞代謝增多引起骨量流失從而引起腰椎酸痛。
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腰椎間盤突出癥的飲食禁忌
患者腰椎間盤突出癥飲食方面可以通過食用一些補(bǔ)充肝腎的食物黑芝麻、核桃等。減少食用辛辣刺激的食物，脾胃虛弱進(jìn)食健脾益腎的食物，如山楂等，提高胃腸功能。腰椎間盤突出癥基本沒有飲食禁忌。主要還是需要注意個(gè)人的生活習(xí)慣，避免久坐久行久立久站，同時(shí)通過運(yùn)動(dòng)鍛煉增強(qiáng)腰背部肌肉的力量。同時(shí)戒煙戒酒，保持心情愉悅，都有利于腰椎間盤突出癥的恢復(fù)。
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腰間盤突出手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
腰椎間盤突出手術(shù)之后有可能復(fù)發(fā)。腰椎間盤突出手術(shù)復(fù)發(fā)包括兩個(gè)方面，第一，同一節(jié)段又突出；第二，相鄰節(jié)段突出，比如做腰四五、腰五骶一或者腰二三又突出了。腰椎間盤突出手術(shù)現(xiàn)在有很多方式，如椎間孔鏡，椎間盤鏡，小開窗還有固定融合。如做椎間孔鏡、椎間盤鏡和小開窗，只是切除了突出的部分，或者大部分的突出髓核組織，還有一部分有殘留，雖然術(shù)后癥狀緩解，但如果不注意，還不改變?nèi)粘２涣嫉墓ぷ魃盍?xí)慣，不進(jìn)行功能鍛煉，手術(shù)以后就有可能再復(fù)發(fā)。還有如做了固定融合以后，把椎間盤處理的比較干凈，做植骨融合。所以椎間盤的突出可能性就很低，但是又存在一個(gè)鄰近節(jié)段退變的問題，如做腰四五，但腰五骶一或腰二三就可能退變加速，有可能在突出，所以腰椎間盤突出手術(shù)以后還是有可能再復(fù)發(fā)。
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腰椎間盤突出有哪些癥狀
臨床上腰椎間盤突出癥，最為典型的癥狀是間盤突出以后，造成神經(jīng)受壓出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)刺激以后，引起的下肢放射性疼痛、麻木。因?yàn)檠甸g盤突出癥，最常見的部位是在腰椎的第四、五節(jié)和腰椎的腰五骶一，這兩節(jié)是下腰椎的部位，下腰椎的部位分布發(fā)出的神經(jīng)，它主要構(gòu)成坐骨神經(jīng)，而它的神經(jīng)往往是分布在小腿以下，小腿的外側(cè)、后側(cè)，一直到足背足底。所以最常見的腰椎間盤突出癥，表現(xiàn)是下肢的放射性疼痛，往往過了膝蓋到小腿。上腰椎間盤突癥也存在，它的臨床表現(xiàn)也是相應(yīng)的上腰椎的神經(jīng)分布區(qū)，比如大腿前方放射性疼痛麻木，而最常見的實(shí)際上還是下腰椎間盤突出，造成神經(jīng)受壓以后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)癥狀。
01:47
腰椎間盤突出和膨出的區(qū)別
腰椎間盤突出和膨出不一樣。腰椎間盤膨出是自然的生理現(xiàn)象，因?yàn)橥俗兪亲匀簧憩F(xiàn)象，年輕的時(shí)候髓核含水量在80％左右，隨著年齡的增長(zhǎng)，含水量逐漸降低，降低之后，椎間盤中板、纖維核里邊的髓核的含水量變少，支撐能力會(huì)變小，導(dǎo)致椎間隙變小，變小的狀態(tài)下椎間盤會(huì)往四周膨。一般椎間盤膨不算疾病，但是突出是一種病，突出指纖維核破了或者髓核突出去之后，壓著硬膜或者壓著神經(jīng)。椎間盤膨出像骨質(zhì)增生一樣，都是自然的行為現(xiàn)象，不用去治療。
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