孔源性視網(wǎng)膜脫離多見于老年人、高度近視、無晶體眼、人工晶狀體、眼外傷等原因。牽拉性視網(wǎng)膜脫離多見于增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管病變并發(fā)玻璃體積血以及眼外傷。滲出性視網(wǎng)膜脫離，主要有漿液性視網(wǎng)膜脫離和出血性視網(wǎng)膜脫離，兩者均無視網(wǎng)膜裂孔，漿液性視網(wǎng)膜脫離，主要見于原田病、葡萄膜炎、后鞏膜，而后者多見于濕性黃斑變性以及眼外傷。視網(wǎng)膜脫離主要是視網(wǎng)膜色素上皮與神經(jīng)上皮的脫離，可分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離。出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離時(shí)，要先確定屬于哪種類型的什么脫離，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

視網(wǎng)膜脫離根據(jù)其發(fā)病原因分為孔源性視網(wǎng)膜脫離，牽拉性視網(wǎng)膜脫離，滲出性視網(wǎng)膜脫離。其主要發(fā)病機(jī)制為視網(wǎng)膜色素上皮層與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的分離?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離主要是發(fā)生在視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)上，液化的玻璃體經(jīng)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入神經(jīng)上皮下視網(wǎng)膜，也稱為原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，多見于老年人，高度近視，無晶體眼，人工晶體眼，眼外傷等情況，患者初期出現(xiàn)眼前漂浮物，閃光感，以及黑影遮擋并逐漸增大，眼底檢查可見網(wǎng)膜成為白色隆起，裂孔都位于顳上象限，其次為鼻上，顳下象限。目前治療以手術(shù)為主，包括鞏膜外墊壓術(shù)，及鞏膜環(huán)扎術(shù)，復(fù)雜需行玻璃體切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)與脫離部位及脫離時(shí)間和范圍有關(guān)系。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病對(duì)眼底視網(wǎng)膜血管的影響而出現(xiàn)的，糖尿病性視網(wǎng)膜疾病根據(jù)其發(fā)病時(shí)間及嚴(yán)重程度可分為增殖型和非增殖型兩種。非增殖型視網(wǎng)膜病變，主要包括3期，一期為出血點(diǎn)微血管瘤；二期為硬性滲出；三期為軟性滲出。對(duì)于該期的治療，主要一期和二期給予保守治療，囑患者控制好血糖定期復(fù)查，對(duì)于三期較重者可行激光治療，增值型視網(wǎng)膜病變也分為三期，其中一期為新生血管，玻璃體積血；二期為積血伴纖維增殖和新生血管；三期主要為玻璃體積血纖維增殖牽拉伴視網(wǎng)膜脫離。對(duì)于一期新生血管伴玻璃體者可先行抗vegf治療，而后給予激光，若積血量較大時(shí)，可考慮行玻璃體切除。伴發(fā)有視網(wǎng)膜脫離時(shí)，進(jìn)行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)。

視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后要根據(jù)病情調(diào)節(jié)體位、注意飲食、注意觀察術(shù)后情況。術(shù)后要一級(jí)護(hù)理1到2天，雙眼包扎。根據(jù)病情調(diào)節(jié)體位，對(duì)于巨大裂孔的患者，術(shù)后要嚴(yán)格執(zhí)行特殊體位的要求。視網(wǎng)膜下破裂者應(yīng)該平臥必要時(shí)將肩墊起頭后傾，使視網(wǎng)膜下液隨重力作用移開裂孔附近，避免炎癥黏連。如果是注入硅油的患者需要頭低位。在手術(shù)后，進(jìn)半流食三天，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者，術(shù)后反應(yīng)大者，出現(xiàn)傷口疼痛，惡心等癥狀者要及時(shí)處理，要注意觀察眼壓的變化，如果出現(xiàn)頭痛，頭脹，惡心，角膜水腫，應(yīng)及時(shí)的做降壓處理。視網(wǎng)膜脫落是一種常見的眼底疾病，此類疾病的危害也是很大的，甚至有致盲的危險(xiǎn)。如果患病建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。視網(wǎng)膜脫落手術(shù)要注意：一、保持情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)失明的擔(dān)憂是視網(wǎng)膜脫落患者較為常見的心理問題，病人應(yīng)樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。二、根據(jù)病人視網(wǎng)膜脫落的部位，選擇不同的頭部位置。原則上應(yīng)該是使視網(wǎng)膜裂孔處于更低位，以利于視網(wǎng)膜下積液從裂孔處溢出，促進(jìn)脫離視網(wǎng)膜的平伏并有利于防止脫離范圍的擴(kuò)延。三、術(shù)前眼部用藥，常規(guī)使用抗生素滴眼液滴眼，以預(yù)防術(shù)后感染。滴眼液滴眼充分散大瞳孔，以利于患眼休息及醫(yī)生做眼底檢查。四、病人因活動(dòng)減少應(yīng)多食蔬菜水果等富含纖維素的食物，以保持大便通暢，防止便秘。術(shù)前一餐應(yīng)食易消化食品，忌食高脂、高蛋白質(zhì)食物，也不可過飽以免術(shù)后嘔吐。五、病人應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)，多臥床休息。上方視網(wǎng)膜脫落的患者，應(yīng)嚴(yán)格的臥床。

出現(xiàn)閃光感不一定是視網(wǎng)膜脫落導(dǎo)致的，但是視網(wǎng)膜脫落一定會(huì)引起閃光感。出現(xiàn)閃光感要警惕視網(wǎng)膜脫落，從醫(yī)學(xué)上分析，很多閃光感是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜跟玻璃體之間相對(duì)的運(yùn)動(dòng)、牽拉或者是視網(wǎng)膜局部有問題，它受到在外面的液體或者是牽拉的情況下出現(xiàn)閃光，出現(xiàn)閃光而有相對(duì)運(yùn)動(dòng)牽拉，會(huì)容易出現(xiàn)裂孔，所以出現(xiàn)閃光的癥狀。出現(xiàn)閃光癥狀要警惕視網(wǎng)膜脫離，患者出現(xiàn)這種情況，特別是短期內(nèi)出現(xiàn)，要去專門的眼科就診，進(jìn)行散瞳檢查，觀察有沒有視網(wǎng)膜的牽拉、裂孔，有沒有局部的變性，有沒有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)。如果檢查沒有發(fā)現(xiàn)裂孔，沒有發(fā)現(xiàn)變性，也沒有脫離的情況，這種情況不影響視力，可以進(jìn)行觀察，如果后期也無變化可以不用太緊張；如果有問題，除了閃光出現(xiàn)視力的下降、視野的問題，可能是真的出現(xiàn)問題，患者更應(yīng)趕快來醫(yī)院復(fù)查。