視網(wǎng)膜脫落是一種眼科急癥，指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，可能導(dǎo)致視力下降或失明。視網(wǎng)膜脫落主要有孔源性、牽拉性、滲出性三種類(lèi)型，通常表現(xiàn)為眼前閃光感、飛蚊癥增多、視野缺損等癥狀。

1、孔源性視網(wǎng)膜脫落

孔源性視網(wǎng)膜脫落最常見(jiàn)，與視網(wǎng)膜裂孔形成有關(guān)。高度近視、眼外傷、玻璃體液化等因素可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，液化的玻璃體通過(guò)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔引發(fā)脫落。患者可能出現(xiàn)突然的視野缺損伴閃光感，需通過(guò)眼底檢查確診。治療需采用激光封堵裂孔聯(lián)合玻璃體切除術(shù)，常用術(shù)式包括鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等。

2、牽拉性視網(wǎng)膜脫落

牽拉性視網(wǎng)膜脫落多由增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病引起。異常增生的纖維血管膜牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致脫離，常伴隨視力緩慢下降。眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜表面增殖膜，需通過(guò)玻璃體切除術(shù)解除牽拉，術(shù)中可能使用曲安奈德注射液抑制增殖。

3、滲出性視網(wǎng)膜脫落

滲出性視網(wǎng)膜脫落與炎癥、腫瘤等因素相關(guān)。葡萄膜炎、眼內(nèi)腫瘤等疾病導(dǎo)致視網(wǎng)膜下液體積聚，表現(xiàn)為無(wú)裂孔的視網(wǎng)膜隆起。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥，或通過(guò)放射治療處理脈絡(luò)膜黑色素瘤等腫瘤性疾病。

4、高危因素

高度近視、眼外傷史、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者屬于視網(wǎng)膜脫落高危人群。近視超過(guò)600度者眼軸延長(zhǎng)，視網(wǎng)膜變薄易出現(xiàn)裂孔。建議高危人群避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性區(qū)可預(yù)防性激光治療。

5、術(shù)后護(hù)理

視網(wǎng)膜脫落術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，如玻璃體注氣術(shù)后需俯臥位。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、揉眼等行為，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，溴莫尼定滴眼液控制眼壓。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜復(fù)位情況及視力恢復(fù)程度。

視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，閱讀時(shí)保持良好照明。外出佩戴防紫外線眼鏡，控制血壓血糖在正常范圍。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降等異常情況需立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致永久性視力損害。建議高危人群每半年進(jìn)行一次全面眼科檢查，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。