腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療方法
發(fā)布時間：2018-09-2155919次收聽
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腸癌肝轉(zhuǎn)移治療方法張進(jìn)行根治性的切除，R0的切除，同時采用腫瘤射頻消融的辦法進(jìn)行治療。
對于可切除性的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療，如果結(jié)直腸癌的原發(fā)灶能夠根治性切除而轉(zhuǎn)移灶相對較小或者相對比較局限，局限在一個半肝，要切除的肝臟的體積小于50%；沒有不可切除的肝門部的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者腹腔的轉(zhuǎn)移等禁忌癥的情況下，主張進(jìn)行根治性的切除，切除要求要達(dá)到R0的切除。
R0的切除就是顯微鏡下切緣是干凈的，沒有腫瘤細(xì)胞，一般腫瘤的切緣要大于一厘米。但在臨床中，不是所有的患者都能夠耐受手術(shù)，如果患者的病灶能夠一次性的達(dá)到射頻消融，為了減少對肝臟的損傷，可以在切除結(jié)直腸癌原發(fā)灶的同時采用腫瘤射頻消融的辦法。
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腸癌肝轉(zhuǎn)移治療方法張進(jìn)行根治性的切除，R0的切除，同時采用腫瘤射頻消融的辦法進(jìn)行治療。
對于可切除性的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療，如果結(jié)直腸癌的原發(fā)灶能夠根治性切除而轉(zhuǎn)移灶相對較小或者相對比較局限，局限在一個半肝，要切除的肝臟的體積小于50%；沒有不可切除的肝門部的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者腹腔的轉(zhuǎn)移等禁忌癥的情況下，主張進(jìn)行根治性的切除，切除要求要達(dá)到R0的切除。
R0的切除就是顯微鏡下切緣是干凈的，沒有腫瘤細(xì)胞，一般腫瘤的切緣要大于一厘米。但在臨床中，不是所有的患者都能夠耐受手術(shù)，如果患者的病灶能夠一次性的達(dá)到射頻消融，為了減少對肝臟的損傷，可以在切除結(jié)直腸癌原發(fā)灶的同時采用腫瘤射頻消融的辦法。
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肝轉(zhuǎn)移癌是什么
肝轉(zhuǎn)移癌是指癌癥的原發(fā)部位不在肝臟，而是其他地方的原發(fā)腫瘤，通過血行、血管、淋巴管或其他途徑轉(zhuǎn)移到肝臟，稱之為肝轉(zhuǎn)移癌。最常見的肝轉(zhuǎn)移癌是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，此外，胃、乳腺、胰腺還有肺都可以發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，在臨床當(dāng)中也會發(fā)現(xiàn)有時候原發(fā)灶不一定十分明顯，往往患者表現(xiàn)肝臟有轉(zhuǎn)移灶，但是檢查卻找不到原發(fā)灶部位，此時，要長期觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者的一些病癥表現(xiàn)，針對性檢查治療。
肝轉(zhuǎn)移癌是怎么引起的
肝轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位在其它部位而不在肝臟，癌細(xì)胞可以通過直接蔓延或淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴道或血行轉(zhuǎn)移這三種方式到達(dá)肝臟，在肝臟形成轉(zhuǎn)移灶。如果胃、膽囊、橫結(jié)腸等與肝臟比較近的器官出現(xiàn)惡性腫瘤，它可以通過直接蔓延的方式侵犯到肝臟，形成轉(zhuǎn)移灶；另外還有一種方式是通過淋巴道、淋巴管轉(zhuǎn)移，例如乳腺、肺還有膽囊的腫瘤，可以通過淋巴道到達(dá)肝臟，然后形成轉(zhuǎn)移灶；血行轉(zhuǎn)移有兩種，第一種是肝動脈，第二種是通過門靜脈。只要經(jīng)過門靜脈入血的臟器，如腸道、腹膜后的腫瘤，都可以通過門靜脈到達(dá)肝臟形成轉(zhuǎn)移灶。
肝轉(zhuǎn)移癌和肝癌的區(qū)別
肝癌分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，而肝轉(zhuǎn)移癌是繼發(fā)性肝癌，肝癌則是原發(fā)性肝癌，肝癌是包含了肝轉(zhuǎn)移癌。原發(fā)性肝癌是指從肝臟生長出來的惡性腫瘤，又分為肝細(xì)胞癌即從肝細(xì)胞來源、膽管細(xì)胞癌；還有是混合性的，既有肝細(xì)胞又有膽管細(xì)胞；來源于間葉組織的肝肉瘤；還有肝的神經(jīng)內(nèi)分泌的腫瘤等，都是原發(fā)性的肝癌。繼發(fā)性的肝癌是指肝轉(zhuǎn)移癌，它是指原發(fā)部位不在肝臟，在結(jié)腸、乳腺或者其他地方的腫瘤，通過直接蔓延或者是淋巴管或者是血管轉(zhuǎn)移到肝臟，形成的惡性腫瘤，稱為肝轉(zhuǎn)移癌。
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的治療
胰腺癌如果發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，一般已經(jīng)發(fā)展到了胰腺癌晚期。此時應(yīng)該進(jìn)行化療。目前胰腺的化療方案主要有以下幾種，第一個是FOLFIRINOX，包括奧沙利鉑、伊立替康、亞葉酸鈣，還有5FU等藥物，目前研究發(fā)現(xiàn)，這種化療方案能夠明顯地提高患者的生存，但是這種化療的方案對于亞洲人很難耐受，它的不良反應(yīng)非常大。第二個是白蛋白結(jié)合性的紫杉醇加吉西他濱的化療方案，效果也比較好，但是白蛋白結(jié)合性的紫杉醇價格非常貴，部分患者難以承受。另外可以用吉西他濱，吉西他濱現(xiàn)在仍然是胰腺癌晚期化療的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以用單藥也可以聯(lián)合用藥，可以在吉西他濱的基礎(chǔ)上加其他的化療藥。還可以嘗試用厄洛替尼等靶向治療的藥物。
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什么是肝轉(zhuǎn)移癌
一般情況下，肝轉(zhuǎn)移癌是指癌癥的原發(fā)部位不是在肝臟，而是在其他地方的原發(fā)腫瘤，癌細(xì)胞可以通過血行、血管、淋巴管，或者是其他的途徑，轉(zhuǎn)移到肝臟的部位，可以稱之為肝轉(zhuǎn)移癌。通常情況下，在患者的肝臟部位，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌，可能是身體各個部位癌變出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移到肝臟的癌變。一般來說，常見的部位可以有胃部、乳腺、肺部、食管、胰腺以及腸道等部位。如果當(dāng)人體的這些部位發(fā)生癌變的時候，都有可能會轉(zhuǎn)移到肝臟。最常見的肝轉(zhuǎn)移癌，是結(jié)直腸癌的肝轉(zhuǎn)移。在臨床當(dāng)中，也可以發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出肝臟有轉(zhuǎn)移灶的情況。但是，經(jīng)過檢查以后，卻找不到原發(fā)灶的部位。一般在這個時候，就需要長期觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者的一些病癥表現(xiàn)，積極的進(jìn)行針對性地檢查、治療。
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肝轉(zhuǎn)移癌是怎么回事
一般情況下，對于遠(yuǎn)離原發(fā)癌的部位，在肝臟產(chǎn)生移位狀態(tài)的癌，就可以稱為肝轉(zhuǎn)移癌。肝轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位，往往是在其它的部位，而不是在肝臟。通常情況下，癌細(xì)胞可以通過直接蔓延，或者是淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴道，或者是血行轉(zhuǎn)移這三種方式，到達(dá)肝臟，在肝臟形成轉(zhuǎn)移灶。由于人體的肝臟是接受肝動脈，以及門靜脈的雙重血供，肝臟的血流量異常豐富。在全身各臟器的惡性腫瘤，大部分都可以轉(zhuǎn)移至肝臟的部位。比如患者的消化道，以及盆腔等部位的惡性腫瘤，均可以轉(zhuǎn)移到肝臟的部位。其中，主要是以消化道腫瘤，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的幾率，會比較高。依次可以為膽囊癌、結(jié)直腸癌、胃癌以及胰腺癌。其次可以為胸部腫瘤、乳腺癌、血液系統(tǒng)腫瘤，以及一些其他類型的腫瘤。
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肝轉(zhuǎn)移癌是肝癌嗎
一般情況下，對于肝癌這種疾病，可以分為原發(fā)性肝癌，以及繼發(fā)性肝癌。通常原發(fā)性肝癌，是指從肝臟生長出來的惡性腫瘤。原發(fā)性肝癌，又可以分為肝細(xì)胞癌，就是從肝細(xì)胞來源以及膽管細(xì)胞癌；原發(fā)性肝癌還可以包括混合性肝癌；還有來源于間葉組織的肝肉瘤；另外，肝的神經(jīng)內(nèi)分泌的腫瘤等，都是屬于原發(fā)性的肝癌。繼發(fā)性的肝癌，是指肝轉(zhuǎn)移癌。繼發(fā)性的肝癌指的是遠(yuǎn)離原發(fā)癌部位，在肝臟產(chǎn)生移位狀態(tài)的癌。人體的消化道，以及盆腔等部位的惡性腫瘤，均可以轉(zhuǎn)移到肝臟，其中主要是以消化道腫瘤，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的幾率，會比較高。除此之外，依次為膽囊癌、結(jié)直腸癌、胃癌以及胰腺癌。其次可以為胸部腫瘤、乳腺癌、血液系統(tǒng)腫瘤，以及一些其他類型的腫瘤。
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腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療
直腸癌肝轉(zhuǎn)移，是屬于一種惡性腫瘤?；加兄蹦c癌的患者，出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的情況是一種直腸癌的晚期表現(xiàn)。一般情況下，直腸癌肝轉(zhuǎn)移的癥狀，主要就是直腸癌的癥狀。出現(xiàn)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的癥狀，主要可以表現(xiàn)為便血，以及里急后重感等。另外，直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，還可以表現(xiàn)為肝區(qū)有疼痛感、肝臟腫大以及黃疸肝功能異常等表現(xiàn)。如果結(jié)直腸癌的原發(fā)灶，能夠根治性切除，而轉(zhuǎn)移灶相對較小，局限在一個半肝，要切除肝臟的體積小于50％而且還沒有不可切除的肝門部的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是腹腔的轉(zhuǎn)移等禁忌癥的情況下，主張一起進(jìn)行根治性的切除。但是，在臨床當(dāng)中，如果患者的病灶能夠一次性的達(dá)到射頻消融，可以在切除結(jié)直腸癌原發(fā)灶的同時，采用腫瘤射頻消融的辦法。
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胰腺癌肝轉(zhuǎn)移化療
胰腺癌，是屬于消化道的一種惡性腫瘤。通常情況下，胰腺癌患者的病情，發(fā)展迅速，腫瘤的惡化程度也很高。在胰腺癌晚期的患者，極其容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。其中，發(fā)生胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的患者，最為常見。對于胰腺癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的情況，治療起來也會相對比較棘手。在這個時候，最重要的是，患者在心態(tài)上，要做好準(zhǔn)備。通過積極有效地治療，可以在一定程度上，改善患者的生活質(zhì)量。目前，胰腺癌的化療方案主要有以下幾種：首先是FOLFIRINOX，這種化療方案，能夠明顯地提高患者的生存，但是對于亞洲人的不良反應(yīng)非常大。此外，還有白蛋白結(jié)合性的紫杉醇加吉西他濱的化療方案，效果也比較好，但是價格非常貴，部分患者難以承受。另外，可以用吉西他濱，它可以用單藥，也可以聯(lián)合用藥。
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