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ERCP手術(shù)是怎么回事

發(fā)布時間:2018-09-1473499次收聽

語音內(nèi)容:

ERCP是內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影手術(shù),可診斷和治療膽總管結(jié)石,也可以發(fā)現(xiàn)膽管癌或胰頭癌等病變。

ERCP是內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影的英文縮寫,這是一種通過內(nèi)鏡進行的手術(shù),患者可以在清醒狀態(tài)下手術(shù),也可以在麻醉的狀態(tài)下手術(shù)。檢查時把內(nèi)鏡從患者的嘴送進去,內(nèi)鏡通過食道、胃、十二指腸,在十二指腸降部,找到十二指腸乳頭,從小的開口把器械送到膽總管里進行造影。過程中可以把膽總管開口的位置通過切開或擴張的方式擴大一點,然后使用特殊器械把膽總管里的石頭取出來,這個手術(shù)就是ERCP手術(shù)。

除了進行膽總管結(jié)石的取石之外,ERCP手術(shù)還有其他一些作用,第一是進行診斷,看膽總管里有什么疾病。第二是對于梗阻性的黃疸,如膽管癌或者是胰頭癌,可以通過放置支架引流進行治療。

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2019-12-20

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膽管結(jié)石到底嚴不嚴重,這取決于膽管結(jié)石的部位和程度。膽管結(jié)石為肝內(nèi)膽管結(jié)石,肝外膽管結(jié)石,有些肝內(nèi)膽管在三級以上的膽管,很細小的末梢的膽管結(jié)石,這種結(jié)石對人的影響很少,病人常常也沒有任何癥狀,都是通過查體的時候做超聲、CT才發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石、三級的肝膽管結(jié)石一般情況不用處理,也沒有什么太大的問題。但是在二級膽管以上的組的膽管里面出現(xiàn)結(jié)石,常常會引起嚴重的情況,最常見的情況是什么,就是引起膽管的梗阻。好多病人膽管梗阻以后,膽汁不能正常的從膽總管流入十二指腸,會引起膽汁反流,凈干、凈血,引起黃疸,引起肝功能的損害。在膽結(jié)石的過程中,有些時候細菌還會侵入膽汁,引起化膿性膽管炎。這種膽管結(jié)石引起的膽管炎后果非常嚴重,病人常常伴有胃寒高熱,體溫常常高到40度以上,查血白細胞也會超過一萬甚至兩萬、三萬都有,膽管結(jié)石還會引起一個很嚴重的并發(fā)癥,就是合并有胰腺炎。因為我們知道膽管下端和胰管的匯合口是在一個地方,在十二指腸乳頭的地方,如果膽管結(jié)石往下排的時候,把乳頭堵塞了,胰管、胰腺也不能通過乳頭排到十二指腸去,就會引起胰腺炎的發(fā)作。我們知道胰腺炎70%都是膽炎性的胰腺炎,所謂的膽炎性胰腺炎,都是因為膽道系統(tǒng)的結(jié)石引起的胰腺炎。因此胰腺炎是膽管結(jié)石最嚴重的一種并發(fā)癥。綜上所述,肝管結(jié)石的嚴重程度與它發(fā)生的部位引起的合并癥的多少有關(guān)系。肝外膽管結(jié)石誘發(fā)胰腺炎的情況,是最嚴重的一種并發(fā)癥,要及時的手術(shù)處理,是有生命危險的,所以這一點請大家切記。
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2019-12-20

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膽管結(jié)石能治愈嗎
膽管結(jié)石做部分切除手術(shù)后可能治愈。膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石在三級膽管以上比較深在,這樣的石頭很難排出體外,常常多年伴隨著患者,如果它不繼續(xù)發(fā)展,沒有癥狀,這種結(jié)石可以觀察,但是很難治愈。唯一根治的方法就是要進行肝臟的部分切除。但是大家知道切肝又是個比較大的手術(shù),創(chuàng)傷也很大,所以不到一定程度不采取切肝的方法。什么時候需要切肝來治療肝內(nèi)膽管結(jié)石。有兩條重要的原因,一個就是肝內(nèi)膽管結(jié)石面積比較廣泛,已經(jīng)引起局部的肝段引起的萎縮,炎癥很重,反復的腹痛不能緩解,反復的感染,下一步有可能膽管有惡變的風險,這種肝內(nèi)膽管結(jié)石需要進行肝臟部分切除來治療。另外,肝外膽管結(jié)石,肝外膽管結(jié)石可以治愈嗎。它也分兩種情況,一種情況就是肝外膽管細小的流沙樣的石頭,這個時候通過適當?shù)乃幬镏委?,比如說以前提到的熊去氧膽酸,消炎利膽片來促進膽汁的排泄,調(diào)節(jié)膽汁的理化性質(zhì),能夠溶解一部分的細小的結(jié)晶樣的結(jié)石,也能夠促進膽汁快速的排到十二指腸去,那部分的患者也能得到比較好的治愈。第三,肝外膽管結(jié)石比較大,已經(jīng)不可能順利的排出到十二指腸去了,這一步可能會引起肝外膽管的梗阻,這個時候需要手術(shù)來取石,通過腹腔鏡、肝外膽管切開取石或者是做十二指腸鏡,做逆行的膽管造影,也可以把這一部分的肝外膽管結(jié)石取得比較干凈。因此總的來講肝外膽管結(jié)石比較好治,也有可能治愈,肝內(nèi)膽管結(jié)石比較難治,當然也可以治愈,但是采取的方法就是肝臟切除了,代價相對比較大,所以根據(jù)不同的情況選擇不同的方法,治愈的效果都是非常好的。
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