小兒腹瀉的治療
發(fā)布時(shí)間:2018-09-1451312次收聽(tīng)
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小兒腹瀉正確治療很關(guān)鍵。腹瀉的治療原則是調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理的用藥、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥,不同時(shí)期的腹瀉病治療的重點(diǎn)各有側(cè)重,急性腹瀉應(yīng)多注意維持水電解質(zhì)平衡以及抗感染,遷延性及慢性腹瀉主要注意腸道菌群的失調(diào)以及飲食的治療。急性腹瀉的治療原則上是預(yù)防脫水,糾正水電解質(zhì)的紊亂、合理用藥,繼續(xù)飲食,首先要判斷脫水的程度、脫水的情況,給予監(jiān)護(hù)以及血?dú)夂碗娊赓|(zhì)的檢測(cè),再者糾正脫水和電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)液的原則是先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢、見(jiàn)尿給鉀,確定累積損失補(bǔ)液量、性質(zhì)和速度。
飲食療法,如果寶寶是以母乳為主,小孩要繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng),不可以隨意改變主食,確定已經(jīng)斷奶的小兒,可多進(jìn)一些粥、爛飯、米糊、果汁等食品,避免食用一些難消化的食物,由米湯、粥、面條逐漸過(guò)渡到正常飲食。對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的小孩,可以適當(dāng)?shù)慕?到6小時(shí),禁食期間不要禁水,可喝水,待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食,由少到多、由稀到稠,再要糾正水電解質(zhì)平衡的紊亂以及酸堿失衡、液體治療。防止脫水,第一個(gè)是口服補(bǔ)液鹽,輕度脫水口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)液,液體量是每公斤50到80毫升,中度脫水是每公斤80到100毫升,將液體量在8到12小時(shí)之內(nèi),比如說(shuō)將累積損失量給它補(bǔ)足,口服補(bǔ)液鹽在家里面可以用米湯加鹽溶液,這個(gè)配方是米湯500毫升,也就是說(shuō)一斤裝的酒瓶,另外細(xì)鹽是1。75克,相當(dāng)于一瓶啤酒瓶蓋的一半或者是炒米粉25克,大概是約兩滿瓷湯勺,加細(xì)鹽1。75克相當(dāng)于是一瓶啤酒瓶蓋的一半,加水500毫升、給它煮2到3分鐘,預(yù)防脫水就是每公斤20到40毫升,4小時(shí)內(nèi)服完、以后繼續(xù)口服,寶寶能喝多少就給他喝多少。另外一種方法可以用糖鹽水,糖鹽水的配制就是用白開(kāi)水500毫升,也就是一斤裝的酒瓶加上蔗糖10克,10克大概是兩小勺,加細(xì)鹽是1。75克,也就是一瓶啤酒瓶蓋的一半,這個(gè)預(yù)防脫水可以用每公斤20到40毫升,四小時(shí)內(nèi)服完,以后是隨時(shí)口服,能喝多少喝多少。再一個(gè)市面上有包裝好的口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行口服,讓母親學(xué)會(huì)如何給患兒服用的口服補(bǔ)液鹽,兩歲以下的小孩每1到2分鐘喂一小勺,大概是5毫升;大一點(diǎn)的嬰兒可以用杯子直接喝。
如果患兒有嘔吐,要停十分鐘以后再慢慢的給患兒口服,大概是2到3分鐘喂一小勺,如果ORS液口服補(bǔ)液鹽喝完之后,腹瀉還不停止,要去看醫(yī)生。第二個(gè)要靜脈補(bǔ)液,靜脈補(bǔ)液適用于中度以上的脫水,吐瀉嚴(yán)重的或者是腹脹的患兒,補(bǔ)鉀一般來(lái)說(shuō)腹瀉小兒每天要補(bǔ)充鉀,還要補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂、補(bǔ)鋅。補(bǔ)鋅療法主要是適用于急性腹瀉患兒,在患兒能進(jìn)食了的同時(shí)給予補(bǔ)鋅,未滿六個(gè)月的兒童每天補(bǔ)鋅約10毫克,大于六個(gè)月以上的兒童可以每天補(bǔ)鋅20毫克,連續(xù)10到14天。急性腹瀉期補(bǔ)鋅能縮短病程,減輕腹瀉的嚴(yán)重程度,補(bǔ)鋅10到14天能在未來(lái)的2到3個(gè)月內(nèi),降低腹瀉的發(fā)生率。再一個(gè)是藥物治療,第一個(gè)是控制感染,水樣瀉多為病毒或者是非侵襲性的細(xì)菌所導(dǎo)致,可以選用微生態(tài)制劑或者是黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療,粘液濃血便多為侵襲性細(xì)菌感染,根據(jù)臨床的特點(diǎn)針對(duì)性地選擇抗生素,再根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng),還有藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行藥物調(diào)整。微生態(tài)療法,微生態(tài)制劑就是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌,這些有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡,抑制病原菌的定植和侵襲、控制腹瀉,另外腸黏膜保護(hù)劑能吸附病原體和毒素,維持腸道細(xì)菌的吸收和分泌功能,主要是蒙脫石的運(yùn)用。另外一大類遷延性和慢性腹瀉,這一類的孩子要積極的尋找引起遷延性和慢性腹瀉的病因,針對(duì)病因的治療是關(guān)鍵,切忌濫用抗生素,避免頑固性的腸道內(nèi)菌叢失調(diào)。第二個(gè)叫預(yù)防和治療脫水,糾正水電解質(zhì)和酸堿的平衡。第三個(gè)叫營(yíng)養(yǎng)治療,要靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。第四個(gè)是藥物治療、要補(bǔ)充微量元素和維生素,像鋅、鐵、煙酸、維生素C、維生素B族,有助于腸粘膜的修復(fù)。另外是應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸黏膜的保護(hù)劑。
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飲食療法,如果寶寶是以母乳為主,小孩要繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng),不可以隨意改變主食,確定已經(jīng)斷奶的小兒,可多進(jìn)一些粥、爛飯、米糊、果汁等食品,避免食用一些難消化的食物,由米湯、粥、面條逐漸過(guò)渡到正常飲食。對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的小孩,可以適當(dāng)?shù)慕?到6小時(shí),禁食期間不要禁水,可喝水,待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食,由少到多、由稀到稠,再要糾正水電解質(zhì)平衡的紊亂以及酸堿失衡、液體治療。防止脫水,第一個(gè)是口服補(bǔ)液鹽,輕度脫水口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)液,液體量是每公斤50到80毫升,中度脫水是每公斤80到100毫升,將液體量在8到12小時(shí)之內(nèi),比如說(shuō)將累積損失量給它補(bǔ)足,口服補(bǔ)液鹽在家里面可以用米湯加鹽溶液,這個(gè)配方是米湯500毫升,也就是說(shuō)一斤裝的酒瓶,另外細(xì)鹽是1。75克,相當(dāng)于一瓶啤酒瓶蓋的一半或者是炒米粉25克,大概是約兩滿瓷湯勺,加細(xì)鹽1。75克相當(dāng)于是一瓶啤酒瓶蓋的一半,加水500毫升、給它煮2到3分鐘,預(yù)防脫水就是每公斤20到40毫升,4小時(shí)內(nèi)服完、以后繼續(xù)口服,寶寶能喝多少就給他喝多少。另外一種方法可以用糖鹽水,糖鹽水的配制就是用白開(kāi)水500毫升,也就是一斤裝的酒瓶加上蔗糖10克,10克大概是兩小勺,加細(xì)鹽是1。75克,也就是一瓶啤酒瓶蓋的一半,這個(gè)預(yù)防脫水可以用每公斤20到40毫升,四小時(shí)內(nèi)服完,以后是隨時(shí)口服,能喝多少喝多少。再一個(gè)市面上有包裝好的口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行口服,讓母親學(xué)會(huì)如何給患兒服用的口服補(bǔ)液鹽,兩歲以下的小孩每1到2分鐘喂一小勺,大概是5毫升;大一點(diǎn)的嬰兒可以用杯子直接喝。
如果患兒有嘔吐,要停十分鐘以后再慢慢的給患兒口服,大概是2到3分鐘喂一小勺,如果ORS液口服補(bǔ)液鹽喝完之后,腹瀉還不停止,要去看醫(yī)生。第二個(gè)要靜脈補(bǔ)液,靜脈補(bǔ)液適用于中度以上的脫水,吐瀉嚴(yán)重的或者是腹脹的患兒,補(bǔ)鉀一般來(lái)說(shuō)腹瀉小兒每天要補(bǔ)充鉀,還要補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂、補(bǔ)鋅。補(bǔ)鋅療法主要是適用于急性腹瀉患兒,在患兒能進(jìn)食了的同時(shí)給予補(bǔ)鋅,未滿六個(gè)月的兒童每天補(bǔ)鋅約10毫克,大于六個(gè)月以上的兒童可以每天補(bǔ)鋅20毫克,連續(xù)10到14天。急性腹瀉期補(bǔ)鋅能縮短病程,減輕腹瀉的嚴(yán)重程度,補(bǔ)鋅10到14天能在未來(lái)的2到3個(gè)月內(nèi),降低腹瀉的發(fā)生率。再一個(gè)是藥物治療,第一個(gè)是控制感染,水樣瀉多為病毒或者是非侵襲性的細(xì)菌所導(dǎo)致,可以選用微生態(tài)制劑或者是黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療,粘液濃血便多為侵襲性細(xì)菌感染,根據(jù)臨床的特點(diǎn)針對(duì)性地選擇抗生素,再根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng),還有藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行藥物調(diào)整。微生態(tài)療法,微生態(tài)制劑就是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌,這些有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡,抑制病原菌的定植和侵襲、控制腹瀉,另外腸黏膜保護(hù)劑能吸附病原體和毒素,維持腸道細(xì)菌的吸收和分泌功能,主要是蒙脫石的運(yùn)用。另外一大類遷延性和慢性腹瀉,這一類的孩子要積極的尋找引起遷延性和慢性腹瀉的病因,針對(duì)病因的治療是關(guān)鍵,切忌濫用抗生素,避免頑固性的腸道內(nèi)菌叢失調(diào)。第二個(gè)叫預(yù)防和治療脫水,糾正水電解質(zhì)和酸堿的平衡。第三個(gè)叫營(yíng)養(yǎng)治療,要靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。第四個(gè)是藥物治療、要補(bǔ)充微量元素和維生素,像鋅、鐵、煙酸、維生素C、維生素B族,有助于腸粘膜的修復(fù)。另外是應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸黏膜的保護(hù)劑。
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