肝癌免疫治療的PD-1有哪些？
發(fā)布時間：2020-12-08114512次播放
視頻內(nèi)容：
肝癌免疫治療進展迅速，其中目前在國內(nèi)上市的PD-1抗體總共有六種，進口的K藥和O藥，國產(chǎn)的有卡瑞利珠單抗、信迪利單抗、替雷利珠單抗和特瑞普利單抗。
國家藥監(jiān)部門批準的用于肝癌二線治療的PD-1是卡瑞利珠單抗，因為卡瑞利珠單抗已經(jīng)作出了中國人肝癌的數(shù)據(jù)，其它幾個藥物的研究也在進行中。
相信未來數(shù)據(jù)會越來越多，藥品的價格越來越便宜，因此，選擇的范圍越來越廣，療效會越來越好，肝癌治療的方式會越來越多。
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肝癌伴門靜脈癌栓形成
肝癌伴門靜脈癌栓形成屬于肝癌晚期并發(fā)癥，提示腫瘤已侵犯門靜脈系統(tǒng)，需立即就醫(yī)干預。該病情主要由肝癌細胞轉移、門靜脈血流動力學改變等因素引起，典型表現(xiàn)為腹水加重、消化道出血、肝功能惡化等。治療方式主要有手術切除、經(jīng)導管動脈化療栓塞、靶向藥物治療、放射治療、支持治療等。
肝癌晚期治療痛苦嗎
一個腫瘤病人的晚期都是比較難受的，基本上75%的病人都有出現(xiàn)這種疼痛的問題，所以病人都是應該是比較難受的，但是由于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，有很好的一些對癥止痛的藥物，就可以減輕病人的一些痛苦，晚期肝癌的病人也是應該是比較難受的，因為晚期肝癌的病人都會出現(xiàn)肝臟里腫塊的劇烈的增大，出現(xiàn)了這種壓迫的疼痛，侵犯到肝臟的包膜出現(xiàn)腹痛，再就是出現(xiàn)飲食不好，食管胃底靜脈曲張之后，導致消化功能的減退，再就是通過破壞肝細胞而達到出現(xiàn)了黃疸，出現(xiàn)了腹水等等，所以晚期肝癌的病人是很痛苦很難受的。治療的目的不是增加病人的痛苦，而是減輕患者的痛苦，現(xiàn)在有很多的辦法來對癥的減輕患者的痛苦，比如止痛的藥物讓病人24小時內(nèi)都沒有痛苦，如果病人的黃疸很厲害，可以通過藥物的方式，通過引流的方式來減輕黃疸。如果是有飲食非常差，通過一些靜脈的輸液，通過一些方式來改善飲食的問題，還有的病人如果是有腹水，可以通過適量的來抽腹水來減輕病人的腹脹，減輕病人的腹痛，這樣子可以達到一個非常好的目的，讓晚期的病人通過治療能夠很安靜的能夠很舒服的能夠比較安詳?shù)淖咄晁詈蟮囊欢螝v程，是完全可以做到的。所以晚期肝癌的病人治療的時候，并不一定能夠增加病人的難受程度，相反可以大大的減輕病人的痛苦，延長病人的生存期，改善病人的生活質量，這在臨床上面是經(jīng)?？梢耘龅降?。
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肝癌做介入能治愈嗎
介入手術也分好多種，比如肝動脈的化療栓塞術、血管栓塞術加化療。但是肝臟介入手術屬于肝臟姑息性手術的一種，不像肝臟切除、射頻消融，屬于根治性手術。一般認為介入性治療屬于姑息性的治療，不算完全對于肝臟腫瘤病灶的根治性治療辦法。但是可以有效地控制住肝臟腫瘤的病灶，延緩其生長并切斷供血的營養(yǎng)血管，從而延緩病情的發(fā)展，也是臨床上比較常用的治療肝臟腫瘤的手段。因為適用范圍比較廣，危險性比較低，所以在臨床廣泛應用。
原發(fā)性肝癌的幾種一般都是什么癥狀
許多患者由于對肝癌的認識不足,在出現(xiàn)一些早期癥狀的時候,常誤認為自己是患了其他疾病而去就診,有可能因此而延誤診斷.原發(fā)型肝癌常見的癥狀主要有以下幾種.
手術切除能治愈肝癌嗎
手術切除是目前治療肝癌的重要方法，也是有可能根治肝癌的方法，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)病情，則通過手術切除可達到根治的目的，手術后應輔以其他治療，注意休息及合理膳食，定期做相應的檢查，以防止復發(fā)。
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肝癌腹水怎么治
肝硬化、肝功能較差引起的低白蛋白血癥，要補充白蛋白并進行利尿、保肝等一些針對消除腹水的治療。腹水合并感染，要進行穿刺和腹水的化驗檢查。如果合并細菌感染，要進行敏感抗生素篩查，進行相應的抗生素治療。肝癌腹水不是肝癌本身引起，而是肝癌基礎的肝病引起，肝癌80%以上是在肝硬化的基礎上發(fā)展而來。所以肝硬化發(fā)展到一定程度會發(fā)展為肝功能失代償期，患者會出現(xiàn)腹水。如果是肝硬化、肝功能較差引起的低白蛋白血癥，要補充白蛋白并進行利尿、保肝等一些針對消除腹水的治療。腹水是由于肝癌的腫瘤破裂出血導致，要進行非常及時的診斷，因為腫瘤的破裂出血程度比較大，會導致患者在短期內(nèi)，大量失血造成失血性休克危及患者的生命，所以如果是血性腹水，一定要及時發(fā)現(xiàn)并進行處理。
肝癌能預防嗎
肝癌的預防是非常非常重要的，所謂的大醫(yī)治未病，指的就是腫瘤的這種預防的效果。肝癌預防主要指的是三級預防。第一級預防是未病防病，也就是說在沒有發(fā)病之前，去除致病因素，我們知道肝癌的致病因素，主要的是，肝炎病、酗酒、黃曲霉菌，以及過度的這種焦慮，這種狀態(tài)或生活壓力，工作壓力狀態(tài)，所以去除這些因素，有助于預防肝癌的發(fā)生。二級預防是指的是早期發(fā)現(xiàn)，那么對于這些有高危因素的，或者一定年齡的，或者一定家族史，或者地方史的，這個人群要進行篩查，早期篩查、規(guī)律性篩查，及早發(fā)現(xiàn)可能存在的，肝癌的結節(jié)、腫塊，及時判斷是否是肝癌，因為在早期肝癌的治療效果，是非常得好，甚至可以達到治愈的水平。第三級預防是早期治療，在肝癌一旦發(fā)生，就不要再去耽誤，焦慮、猶豫或者放棄，或者是過多地去尋醫(yī)問藥，而耽誤了疾病的本身的治療。肝癌一旦確診以后，盡可能到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，在醫(yī)生指導下，積極手術為主的綜合治療，這樣的話，可以提高肝癌的整體治療效果。因此肝癌的預防主要就涉及到，一級預防，就早期的致病因素的去除，二級預防，早期診斷，三級預防，指的是早期治療。
肝癌手術治療最佳時期什么時候
肝癌的診斷治療，我們強調(diào)是早發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療。對于早期的肝癌強調(diào)早期手術治療，因此越早當然越好。另外也根據(jù)病人的身體狀況，比如病人有這種嚴重的并發(fā)癥比如腹水、肝昏迷或者是糖尿病心肺功能不全，肝腎功能不全。這時候在積極的調(diào)整病人的身體狀態(tài)的情況下，也盡可能的早期手術。另外對于一些，新輔助的這種化療放療的病人我們強調(diào)在病人穩(wěn)定以后，也就是說病人出現(xiàn)這種化療反應和放療反應之后，穩(wěn)定期盡早的手術這個時間一般來說最好不要超過三個月，大多數(shù)在化療之后化療半衰期過后一般是一個月，就是四到六周這時候手術是比較合適的，而放療的話如果采取這種分割的全身放療，并發(fā)癥會多一些放療的這種放射性的腸炎和放射性的粘連比較嚴重，有時候手術會延長到三個月半年之后再進行手術。相對比較合適如果是執(zhí)行的這種介入放療，或者內(nèi)放療這時候的粘連往往也是會非常嚴重，一般來說要取得更好的手術切除效果，需要三個月以上的時間如果說是灌注化療叫TACE，這種經(jīng)皮股動脈插管肝動脈灌注化療這個時候病人他的周圍粘連水腫會非常嚴重，適合手術的時間也相對要延長，一般也在兩三個月之后但是對能夠手術的病人，盡可能的在確診以后及時的手術這是手術的最佳時間。
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肝癌靶向藥在什么時候用
對于晚期的沒有明確治療方案的患者以及在手術后復發(fā)轉移的患者，可以施行肝癌的靶向治療。肝癌的靶向治療現(xiàn)在是有明確的藥物和明確的療效。但是靶向治療對肝癌病人屬于一種姑息性治療，能夠根治性的切除的病人不主張使用靶向治療。另外靶向治療雖然是一種精準的藥物化療，但是同樣有劇烈的副作用往往病人也不能耐受。因此不主張肝癌的靶向治療與手術、放療、化療或者其他的介入治療來同時期使用。
早期肝癌有什么注意事項
早期肝癌要注意心態(tài)，飲食、睡眠的調(diào)整，并且應定期到醫(yī)院進行復診及隨訪。早期肝癌患者除了積極地配合醫(yī)生的治療之外，也要注意一些調(diào)整。包括心理的疏導、正確的認識、飲食的調(diào)整及睡眠的調(diào)整和必要的一些理療。在日常生活中不能吃一些霉變的、粗糙的辛辣刺激性的食品，不能過度的放縱。熬夜、透支身體都會導致抵抗力的降低。由于肝癌患者有可能易引起食道靜脈曲張而導致出血。所以肝癌患者應該吃稍微精細較軟的這類食品，另外也不要吃太多烹炸的、油膩的食品促進肝癌發(fā)生，導致比如脂肪肝、肝硬化產(chǎn)生的這類食品。另外在日常生活中，肝癌患者不能抽煙，因為煙對肝癌或肝癌相關的一些血管，有明顯的促進作用，適當?shù)睦懑熡凶饔玫?，但在日常生活中不建議做劇烈的運動性的康復。
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肝癌的早期癥狀
肝癌的早期癥狀不明顯，患者可能表現(xiàn)為上腹部右劍突下或者季肋部的疼痛，同時可能會伴有黃疸、腹水、腹脹、消瘦等情況。肝癌的早期多無明顯癥狀，而且也沒有明顯體征，肝癌的起病比較隱匿，部分患者是通過查甲胎蛋白和B超中發(fā)現(xiàn)的。既沒有癥狀也沒有體征，而是在體檢中發(fā)現(xiàn)，臨床上稱之為亞臨床肝癌。也有部分肝癌具有一定的癥狀，主要表現(xiàn)為患者在上腹部的不適、脹悶、疼痛、還可能會出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、腹部脹、便秘等癥狀。必須進行早期的篩查，一旦發(fā)現(xiàn)早期的肝癌，需要進行早期治療。
什么原因會引起肝癌
病毒性肝炎、酒精都會引起肝癌。肝癌有一些比較特殊的致病因素。人們常說的病毒性肝炎會引起肝癌。以前中國大概有10%的人群都攜帶乙肝病毒，現(xiàn)在通過注射乙肝疫苗、母嬰阻斷，患病比例明顯下降，另外一個因素是酒精，長期飲酒的患者發(fā)生肝癌的幾率會高很多。
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高分化肝細胞癌
高分化肝細胞癌是屬于病理學上的一個概念。通常情況下，高分化肝細胞癌是指腫瘤細胞與這個位置的正常細胞，非常接近，對應的是低惡性。而低分化肝細胞癌，就是相反的情況，對應的是高惡性。如果是介于高分化肝細胞癌，和低分化肝細胞癌之間的肝細胞癌，則稱之為中分化肝細胞癌。肝細胞癌作為一種惡性的腫瘤，也是相同。高分化的肝細胞癌的惡性度，相對比較低。高分化的肝細胞癌，是一個明確的病理診斷。高分化的肝細胞癌，是屬于肝臟的惡性腫瘤。惡性腫瘤，就是通常所說的癌細胞。一般來說，癌細胞或多或少，都會有向正常細胞分化的特點。因此，可以根據(jù)癌細胞分化的特點，也就是通過在顯微鏡下看到的癌細胞的形態(tài)，來判斷腫瘤的成熟度，也就是通常所說的腫瘤惡性度。
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