吉非替尼的作用是針對這種腫瘤基因EGFR上的腫瘤基因啟動子方面研發(fā)的一種分子靶向藥物。吉非替尼它是非小細(xì)胞肺癌中腺癌治療藥，它是最早研發(fā)的藥物，俗稱叫易瑞沙。現(xiàn)在已經(jīng)有這種國產(chǎn)藥物出現(xiàn)，也大大降低用藥的經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)，所以現(xiàn)在吉非替尼在臨床上已經(jīng)把它和化療藥物一起作為臨床的肺癌的治療的一線藥物，治療效果非常好。全國會診時(shí)候遇到最長的一個案例，患者用靶向藥物最長的生存時(shí)期能達(dá)到十一年。所以靶向藥物它的治療的效果，也隨著這種循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)的逐漸攀升對臨床的治療效果也有目共睹。

緊急避孕指的就是在沒有及時(shí)采取避孕措施或防止意外妊娠所采取的措施，所以緊急避孕藥能夠起到一定的作用，它主要是通過延遲排卵，改變子宮內(nèi)膜的狀態(tài)，使子宮內(nèi)膜不適合受精卵著床起到緊急避孕的作用。緊急避孕藥屬于激素用藥，如果長期服用會導(dǎo)致女性體內(nèi)的正常激素水平紊亂，進(jìn)而可能會引起月經(jīng)不調(diào)、撤退性出血，甚至影響女性的生育能力。緊急避孕藥中大量的孕激素和雌激素還會抑制女性排卵，導(dǎo)致女性長胖，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)、卵巢早衰癥狀。緊急避孕還存在體重突然性增長，肌膚色素沉著的情況以及類早孕反應(yīng)等等。建議一年之內(nèi)不能超過3次，一個月不能超過2次。如果頻繁口服會干擾體內(nèi)激素分泌，導(dǎo)致激素分泌紊亂出現(xiàn)各種問題，比如會引起泌乳素增高，也可能會引起孕酮下降，還有多囊卵巢綜合征的發(fā)生。如果到那個時(shí)候存在激素紊亂，需要治療很長一段時(shí)間才可以恢復(fù)正常。如果需要避孕，盡量采取避孕套等避孕措施。

碳酸氫鈉片主要有消化道癥狀和低鉀等副作用。消化道癥狀有上腹脹，噯氣，納差，惡心甚至嘔吐等癥狀。低鉀現(xiàn)象，可能會出現(xiàn)乏力，肢體麻木等癥狀，過多的碳酸氫根與氫離子相結(jié)合，導(dǎo)致代謝性堿中毒，從而使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)低鉀現(xiàn)象。碳酸氫鈉片是弱堿性藥物，能中和胃酸，堿化尿液及酸血癥等。作用機(jī)理是碳酸氫根能夠與氫離子結(jié)合產(chǎn)生二氧化碳和水，從而降低酸血癥。短時(shí)間內(nèi)服用，不會有什么副作用。但是長期服用，或多或少都會有一定的副作用。如果治療上消化道疾病導(dǎo)致胃酸過多，可以質(zhì)子泵抑制劑或者h(yuǎn)2受體拮抗劑等替代；如果治療痛風(fēng)，可以用降尿酸的藥物如替代，注意平時(shí)的飲食起居習(xí)慣，癥狀也會減輕。

緊急避孕藥會造成月經(jīng)的不規(guī)律。因?yàn)榫o急避孕藥是激素，有些是含有孕激素，有些是含有雌孕激素。這些激素如果反復(fù)吃，或吃了以后，會干擾體內(nèi)的正常的激素周期，卵巢周期功能就會受到影響，受影響以后就可能造成月經(jīng)不規(guī)律。對于這樣的月經(jīng)不規(guī)律或者陰道反復(fù)出血的患者，如果有緊急避孕史，應(yīng)立即停藥，觀察到下一次月經(jīng)，如果月經(jīng)還是不規(guī)律，就需要調(diào)整月經(jīng)的藥物來進(jìn)行周期的調(diào)整。如果下次月經(jīng)已經(jīng)規(guī)律，就不需要特殊的處理了，所以避孕藥主要的危害就是造成月經(jīng)的不規(guī)律，其的危害如雌激素，可以造成體質(zhì)的脂肪堆積，造成體重的增加。同時(shí)孕激素可以造成這個機(jī)體的水腫，可以造成孕婦眼睛腫、發(fā)胖的情況出現(xiàn)。

我們今天和大家談一下避孕這個問題，避孕實(shí)際上有這么幾個方法，我簡單跟大家講一下，像咱們國內(nèi)中國大陸最常用的避孕的方法，就是避孕環(huán)、宮內(nèi)節(jié)育器。其實(shí)宮內(nèi)節(jié)育器就是中國的一個特色，國外根本就沒有。因?yàn)閷m內(nèi)節(jié)育器非常容易造成宮外孕，造成子宮內(nèi)膜炎，造成盆腔炎，其實(shí)是對女性的一個摧殘，包括宮頸炎，陰道炎。宮內(nèi)節(jié)育器有尾絲，它不可避免的會出現(xiàn)宮頸炎和陰道炎。所以宮內(nèi)節(jié)育器實(shí)際上就是咱們中國的一個在用，國外基本上很少用。那么國外經(jīng)常用的是什么，主要就是避孕藥。避孕藥像美國和歐洲用的很多，但是其實(shí)避孕藥也不是我們做婦產(chǎn)科醫(yī)生很推薦的，因?yàn)楸茉兴幱械臅r(shí)候還是有一些副作用，有的人還是覺得好像不是那么回事，但其實(shí)避孕藥挺好的，你如果用的好的話沒有問題，因?yàn)楝F(xiàn)在避孕藥做的越來越好，劑量越來越小，基本不會發(fā)胖。那么還要提一點(diǎn)就是安全期避孕，其實(shí)安全期避孕并不是很安全的，所以我們今天就不講了。還要講一個避孕的方式就是避孕套，其實(shí)避孕套我們做醫(yī)生來說，是特別推薦大家的，婦產(chǎn)科大夫特別推薦大家避孕用避孕套。避孕套現(xiàn)在就是日本用的最多，日本人用的最多。那么我們在書歸正傳，避孕藥都有哪些種類，其實(shí)分緊急避孕藥、短效避孕藥、長效避孕藥和長效避孕針。我分別講一下緊急避孕藥就是，實(shí)際上就是咱們沒有任何準(zhǔn)備的同房了無保護(hù)性同房，第二天在72小時(shí)之內(nèi)吃的一個藥叫緊急避孕藥，這個就是不懷孕，但緊急避孕藥不能拿它用來做避孕的方式，為什么，因?yàn)榫o急避孕藥會影響你后面月經(jīng)的，連續(xù)影響你兩個月的月經(jīng)這個不好。那么短效避孕藥就是一個月吃21天，這樣的避孕藥這個藥很好，現(xiàn)在劑量做的很小，不會造成你的發(fā)胖，比如說優(yōu)思明、優(yōu)思悅、媽富隆這些都很好，當(dāng)然國外還經(jīng)常用長效的避孕藥，就是一吃一個月，一吃半年不用吃，一吃兩年不用吃，還有就是長效避孕針，這些都可以，長效避孕針你用了一次之后可能兩年不用，所以避孕藥我們就講到這些。