下半夜醒了就睡不著了一般有如下幾個(gè)原因：1、生理因素：可能是正常的生理性原因，有一些人睡眠質(zhì)量很好，睡眠時(shí)間也足夠，醒了以后身體也恢復(fù)。2、疾病因素：腦出血、腦梗塞等心腦血管疾病，往往會(huì)造成腦神經(jīng)受損，從而造成腦神經(jīng)功能障礙，進(jìn)而出現(xiàn)醒來(lái)睡不著的現(xiàn)象。3、壓力太大、焦慮：在不良的精神刺激下，大腦皮質(zhì)的功能失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)醒了之后睡不著的情況。4、體內(nèi)褪黑素的分泌受到抑制：人的睡眠節(jié)奏主要由褪黑素來(lái)調(diào)節(jié)，一般在晚上2-3點(diǎn)是褪黑素分泌的高峰期，醒來(lái)如果開(kāi)燈或者看電子產(chǎn)品，體內(nèi)褪黑素分泌受到抑制，也會(huì)睡不著覺(jué)。5、睡眠障礙：這類(lèi)情況多見(jiàn)于老年人或者更年期的女性，有時(shí)候生活不規(guī)律者也會(huì)比較明顯。6、生物鐘紊亂：有一些人可能是因?yàn)榘滋焖倪^(guò)多，晚上下半夜很早就醒了，醒后難以入眠。還有一種情況就是出現(xiàn)在經(jīng)常熬夜的患者身上。這兩種類(lèi)型一般不需要治療，通過(guò)調(diào)整作息習(xí)慣，糾正睡眠節(jié)律來(lái)實(shí)現(xiàn)正常睡眠。7、環(huán)境因素：比如睡覺(jué)環(huán)境溫度過(guò)低或者過(guò)高，或者過(guò)于吵鬧，會(huì)引發(fā)醒了就睡不著的情況。

年齡大了失眠較常見(jiàn)，可以改善生活習(xí)慣，白天進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外體育鍛煉，晚上睡前泡澡、泡腳，睡前喝一杯熱牛奶可以促進(jìn)睡眠。一、減少白天睡覺(jué)時(shí)間，不宜抽煙喝酒，避免喝茶和咖啡等興奮性類(lèi)飲品，選擇舒適的床墊和枕頭。二、通過(guò)藥物治療，睡眠質(zhì)量下降可能與年齡大了褪黑素分泌不足有關(guān)，可以服用一些促進(jìn)睡眠的藥物，或者通過(guò)喝鎮(zhèn)靜寧神的中藥進(jìn)行調(diào)理。三、要保持良好的心情，避免受刺激而引起情緒波動(dòng)。

在臨床上一般不將氯氮平用來(lái)治療失眠，氯氮平主要是用來(lái)治療精神分裂的，最常用于治療精神病的急性期或者維持期，也可以用于治療及發(fā)現(xiàn)感情情感障礙。氯氮平的不良反應(yīng)比較多，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡、體重增加，正因其副作用比較多，如果是單純性的失眠，是不適合采用氯氮平來(lái)進(jìn)行治療的。除此之外，氯氮平還可能會(huì)導(dǎo)致頭暈、頭痛以及體位性低血壓的發(fā)生，嚴(yán)重情況下會(huì)使患者出現(xiàn)遲發(fā)性錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙。如果患者存在失眠的癥狀，可以選用常規(guī)治療失眠的藥物，比如苯二氮卓類(lèi)的鎮(zhèn)靜藥物地西泮、艾司唑侖等。

失眠按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性的兩類(lèi)。原發(fā)性失眠通常缺少明確的病因，或在排除可能引起失眠的病因后，仍遺留失眠的癥狀，主要包括心理、生理性的失眠、特發(fā)性失眠和主觀(guān)性失眠。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性的指標(biāo)，主要是一種排除性的診斷。繼發(fā)性的失眠，它包括由于軀體的疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。失眠常與其它的疾病同時(shí)的發(fā)生，有時(shí)很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系。

治療失眠的中藥。一、棗仁安神口服液，由酸棗仁、五味子、丹參等組成，具有養(yǎng)血安神的效果。用于心血不足所致的失眠，屬于比較平和的安神藥。補(bǔ)益作用沒(méi)有人參歸脾丸的作用大。二、人參歸脾丸，由人參、白術(shù)、茯苓、黃芪、酸棗仁等組成，具有益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心的效果。用于心脾兩虛，血?dú)獠蛔銓?dǎo)致的心悸、失眠健忘等。三、人參養(yǎng)榮丸，由人參、白術(shù)、熟地、遠(yuǎn)志等組成，具有益氣補(bǔ)血，寧心安神之功。用于心脾不足、血?dú)鈨商潯⑿问萆衿?，食少便溏，病后虛弱?/div>

失眠的原因有生物因素、心理因素、環(huán)境因素。一、生物因素：包括遺傳方面，比如父母有失眠，子女也比較容易睡眠不好。二、心理因素：心理因素對(duì)失眠的影響比較大，比如現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力、工作壓力比較大、生活不規(guī)律等，這些因素非常容易導(dǎo)致患者心理障礙，心理障礙又十分容易引起失眠。三、環(huán)境因素：環(huán)境因素引起失眠也非常常見(jiàn)，如倒時(shí)差或者居住地不適合或者臥具選擇不適或者環(huán)境吵鬧等。引起睡眠障礙的原因非常多，尤其是失眠。

臨床上，失眠的中醫(yī)分型可分為：第一，心火旺。表現(xiàn)為愛(ài)著急、有心事，長(zhǎng)期有心事的人容易睡不好覺(jué)。需要用清火藥來(lái)安神，最著名的清火藥--黃連就可以安神。梔子配香豉的方劑--梔子豉湯，也可治療這類(lèi)失眠。由黃連、黃芩、阿膠、白芍、雞子黃組成的黃連阿膠湯，也可治療。第二，痰熱型，也就是體內(nèi)有痰熱，患者的舌苔會(huì)很厚甚至顏色發(fā)黃。這種類(lèi)型可以用溫膽湯，去濕去痰，達(dá)到治療失眠的目的。第三，虛癥的失眠，表現(xiàn)為氣血虧。中醫(yī)有個(gè)方子是天王補(bǔ)心丹，顧名思義補(bǔ)心丹，是用補(bǔ)的辦法來(lái)治療失眠。