宮外孕可以保留輸卵管嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1952595次播放
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宮外孕是可以保留輸卵管的，但有一定的指征，需要臨床醫(yī)生根據(jù)具體情況做出相應(yīng)的治療選擇。宮外孕治療方法，大體上有藥物保守治療、手術(shù)治療兩大類。對于沒有破裂的血HCG相對較低的宮外孕，可以采取藥物保守治療，這樣就保留輸卵管。
對于血HCG較高的宮外孕，或者盆腔包塊較大的，需要手術(shù)治療。手術(shù)治療又分為兩種，一種是單側(cè)輸卵管切除，這種手術(shù)就不能保留輸卵管。另一種是輸卵管上線行切開，屬于保留輸卵管的手術(shù)。但對于破口較大，或者輸卵管周圍粘連很重，以切除輸卵管為宜。
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宮外孕前兆有哪些
宮外孕通常是指異位妊娠。異位妊娠的前兆一般有停經(jīng)、腹痛、不規(guī)律陰道出血、暈厥、休克等。若身體出現(xiàn)不適，建議及時(shí)就醫(yī)。1.停經(jīng)：異位妊娠是指受精卵在子宮外著床，此時(shí)激素水平通常會大幅上升，子宮內(nèi)膜不再剝落，從而出現(xiàn)停經(jīng)的現(xiàn)象。2.腹痛：孕囊不斷增大容易壓迫輸卵管，可能引起腹痛，可能表現(xiàn)為陣痛或緊縮樣疼痛。3.不規(guī)律陰道出血：由于受精卵在輸卵管內(nèi)著床，可能會刺激輸卵管，導(dǎo)致輸卵管受損出血，從而發(fā)生不規(guī)律陰道出血。4.暈厥：當(dāng)異位妊娠破裂造成內(nèi)出血時(shí)，大量出血容易使得血壓下降，可能會出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象。5.休克：異位妊娠造成孕囊破裂后可能導(dǎo)致大出血，從而引起面色蒼白、氣短等休克癥狀。如果患者出現(xiàn)以上癥狀，建議盡快到醫(yī)院檢查明確病因，如果情況嚴(yán)重，還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下終止妊娠。
宮外孕盆腔會不會有積液
這是臨床上非常常見的一個表現(xiàn)，醫(yī)生為什么會診斷宮外孕，一個是通過病史說明女性有過停經(jīng)史，尤其是一些保護(hù)不到位的或者計(jì)劃的懷孕，這種通過停經(jīng)史還有最早期血HCG的變化過程，到后面給提供的超聲檢查。如果是異位妊娠會出現(xiàn)這樣的影像表現(xiàn)，在宮腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)明顯的孕囊、卵黃囊、胎心、胎芽，這些結(jié)構(gòu)都是沒有發(fā)現(xiàn)，而是在子宮腔以外的其他地方發(fā)現(xiàn)了有不規(guī)則的包塊，甚至?xí)霈F(xiàn)孕囊、胎心、胎芽這種表現(xiàn)，如果出現(xiàn)少量的破裂和流血就會出現(xiàn)盆腔的積液。
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宮外孕可以藥流嗎
如果患者宮外孕的時(shí)間比較短、包塊比較小，同時(shí)也沒有生命體征的變化，HCG的水平?jīng)]有明顯的上升以及血色素正常，沒有明顯的盆腔積液，或者超聲并沒有看到明確的胎心搏動，這些情況下是可以選藥物治療的，但是這種藥物治療并不稱為藥流，是宮外孕的藥物保守治療。如果不符合這些情況，患者則需要選擇手術(shù)治療。宮外孕藥物選擇的是MTX化療藥物或者口服米非司酮，與宮內(nèi)妊娠的藥物流產(chǎn)方案并不一致。所以，發(fā)生宮外孕的女性不能在家里自己口服藥流的藥物。
宮外孕的幾大護(hù)理措施
婦科的疾病中，宮外孕的出現(xiàn)是屬于很多發(fā)的一種。在平時(shí)，我們多加的了解到宮外孕的護(hù)理措施也是很重要的。接下來，我們就一起從下面的文章中來了解下吧。(1)休克臥位是對于宮外孕的護(hù)理方式之一。宮外孕患者需取頭高足高位(各抬高15)，利于下肢回心血量的增加，利于重
從受孕過程認(rèn)識宮外孕
宮外孕，顧名思義就是胚胎種植在子宮以外的某處，醫(yī)學(xué)上又稱為異位妊娠，約95%的宮外孕出現(xiàn)在輸卵管，部分出現(xiàn)在腹腔及卵巢等部位，如果破裂后治療不及時(shí)，常會危及患者生命。
宮外孕的原因是什么
宮外孕的原因。宮外孕的話由于是在子宮外面懷孕，受精卵著床的部位比較多，有輸卵管里面懷孕，有宮頸懷孕，還有卵巢懷孕，大部分是在輸卵管里面。這是為什么呢？這是由于女性的輸卵管有了炎癥，或者是盆腔周圍有了炎癥，比如說闌尾炎，腹膜炎，這些的話都可以導(dǎo)致輸卵管周圍的粘連，引起了輸卵管的扭曲，以及僵直，還有散端開始閉鎖，這樣的話就導(dǎo)致輸卵管腔的狹窄。當(dāng)受精卵在輸卵管腔里面向子宮方向運(yùn)行的時(shí)候就走不過去了，他就會在狹窄的地方著床。另外還有一種原因，是受精卵游走的太慢了，受精卵如果游走太慢的話，也會導(dǎo)致在輸卵管里面著床。還有的情況是避孕失敗。比如說用了節(jié)育環(huán)還或者吃了口服避孕藥，這些也容易導(dǎo)致輸卵管宮外孕的發(fā)生。
上環(huán)后如何避免宮外孕
上環(huán)以后由于阻止了受精卵在子宮腔里面著床，所以這種情況下，就有可能會導(dǎo)致受精卵在輸卵管著床，從而導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。上環(huán)以后可以這樣做避免宮外孕。首先，盡量不要在排卵期同房。對于平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律的女性來說，一般月經(jīng)的中期就是她的排卵期，在這個時(shí)候盡量不要有性生活。因?yàn)槿绻行陨?，有可能會?dǎo)致精子和卵子的結(jié)合，從而形成受精卵。另外，宮外孕發(fā)生的原因跟輸卵管發(fā)生炎癥也有較大的關(guān)系，所以女性在上環(huán)以后一定要注意衛(wèi)生，最好要吃一些消炎的藥物，防止輸卵管和盆腔感染，因?yàn)槿绻腥疽院蠛苋菀讓?dǎo)致宮外孕，這個時(shí)候可以吃一些頭孢類的消炎藥，這樣也能夠有效的防止宮外孕的產(chǎn)生。另外，上環(huán)以后一定要定期的檢查環(huán)的位置，有的人環(huán)下移以后也容易產(chǎn)生。
宮外孕必要手術(shù)嗎
如果患者診斷明確了是異位妊娠、宮外孕的話，還是要及時(shí)去醫(yī)院，讓大夫給予及時(shí)的評估，因?yàn)楫愇蝗焉镄枰皶r(shí)的治療。宮外孕具體的治療方法有這么幾種，一個是保守治療，還有一個是手術(shù)治療。保守治療，可以通過口服藥物進(jìn)行殺胚治療，幫助妊娠囊在體腔里面進(jìn)行殺滅和吸收，這樣患者能夠免遭手術(shù)的創(chuàng)傷。如果妊娠囊比較大，一般是大于四個厘米，血HCG也比較高，查出來大于2000了，或者是腹腔已經(jīng)有出血了，生命體征已經(jīng)不是很平穩(wěn)了。這樣的話，我們還是建議積極的做手術(shù)。手術(shù)也分兩種，一種是保守性的手術(shù)，一種是根治性的手術(shù)。保守手術(shù)是針對那種有生育要求的，可以保留輸卵管，術(shù)中輸卵管內(nèi)妊娠組織清理干凈之后，給予積極的止血，保留這一側(cè)輸卵管。根治性手術(shù)就是這側(cè)輸卵管給予切除，一般是針對沒有生育要求的患者，進(jìn)行這樣的治療。
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宮外孕保守治療的利弊
保守治療的好處是免遭手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦，弊端是治療時(shí)間長，需動態(tài)監(jiān)測血HCG和B超。宮外孕的保守治療一般都是用藥物治療，極少數(shù)患者異位妊娠早期病灶活力差，醫(yī)生發(fā)生自然流產(chǎn)，且腹腔內(nèi)沒有出血，血HCG下降快，也可以不用藥物治療，自行恢復(fù)即可。大部分患者保守治療期間需要藥物治療，常用的藥物是MTX甲氨蝶呤，使用前要充分考慮有無禁忌癥，該藥物雖是化療藥物，因?qū)θ赡芏加幸欢饔?，但因使用劑量小，療程短，不良反?yīng)較少。如治療中異位妊娠病灶破裂，還需急診手術(shù)治療。
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宮外孕怎樣治療
宮外孕的治療方法，包括藥物治療以及手術(shù)治療。如果借助B超檢查顯示附件區(qū)包塊不大可以接受藥物治療；如果確診宮外孕，血HCG比較高，B超顯示有胚囊、胚胎或者出現(xiàn)胎心，需要接受手術(shù)治療。宮外孕的患者早期沒有發(fā)生異常情況且血HCG值（人絨毛膜促性腺激素）不高表示可能胚胎發(fā)育不夠好。當(dāng)宮外孕B超顯示子宮附件區(qū)的包塊不大的時(shí)候，醫(yī)生一般會建議用藥物來做保守治療；當(dāng)確定是宮外孕，而且血HCG又比較高、B超顯示子宮附件區(qū)有胚囊、胚胎或者出現(xiàn)胎心時(shí)就提示情況相當(dāng)危險(xiǎn)，這時(shí)需要緊急住院做手術(shù)治療，切除輸卵管異常妊娠部位的包塊組織，降低大出血發(fā)生幾率。
帶環(huán)宮外孕幾率有多大
由于節(jié)育環(huán)在宮腔內(nèi)屬于異物，影響受精卵的正常著床，所以很多帶環(huán)受孕的女性會出現(xiàn)宮外孕。帶環(huán)受孕，出現(xiàn)宮外孕的幾率有多大，目前沒有明確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)出現(xiàn)。本身帶環(huán)受孕的人特別少。如果女性在帶環(huán)后出現(xiàn)懷孕，需要及時(shí)檢查彩超，看孕囊到底是在宮腔內(nèi)，還是在宮腔外。帶環(huán)懷宮外孕的女性，需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)手術(shù)前，需要先將宮內(nèi)的節(jié)育器取出。帶環(huán)宮內(nèi)孕的女性，做人流手術(shù)的過程中，將節(jié)育環(huán)一并取出。對在宮腔內(nèi)放置節(jié)育器的女性，要在放環(huán)后按時(shí)去醫(yī)院婦科復(fù)查彩超看環(huán)位置的情況，以免環(huán)位置的改變，出現(xiàn)帶環(huán)受孕，造成對女性身體的影響，出現(xiàn)宮外孕對身體傷害更大。
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造成宮外孕的原因
導(dǎo)致宮外孕的主要原因是輸卵管異常。女性每個月都會從卵巢排出一個成熟的卵泡，然后輸卵管的傘端拾到這個卵泡后運(yùn)送到輸卵管內(nèi)。這時(shí)候如果有精子進(jìn)入輸卵管就會和卵子結(jié)合形成受精卵，然后發(fā)育成16個細(xì)胞桑椹胚后往宮腔里轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中因?yàn)榧?xì)胞變大，輸卵管如果半通不通精子能夠通過，但再往宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中就會發(fā)生堵塞。宮外孕另一個原因是輸卵管先天的發(fā)育異常，有些人的輸卵管過長，受精卵在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中還沒有運(yùn)到宮腔就已經(jīng)著床，導(dǎo)致宮外孕，但這種原因并不多見。
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