在生活中間，臨床經(jīng)常有病人體檢的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)膽紅素三項(xiàng)高，指的是總膽紅素直膽、間膽增高，而其它的轉(zhuǎn)氨酶，AKP、GGT等等都是正常的，白蛋白這些膽汁酸都是正常的，不用緊張。有一個(gè)遺傳性的疾病叫吉爾伯特綜合征，就可以出現(xiàn)單純的膽紅素增高。膽紅素三項(xiàng)實(shí)際上是兩項(xiàng)，因?yàn)榭偰懠t素就是直接膽紅素和間接膽紅素的總和，這二者往往高得不是太多。如果其它的都沒(méi)問(wèn)題，但膽紅素很高，也是有問(wèn)題的，臨床上見(jiàn)得比較少。因?yàn)槿绻偰懠t素大于比方五十，六十，往往合并有AKP或GGT都有異常，而吉爾伯特綜合征頂多可能就三十多、四十左右，也沒(méi)必要再進(jìn)一步去追查，這個(gè)是吉爾伯特綜合征。因?yàn)樵\斷了也沒(méi)有多高的意義，可能就是這一個(gè)科學(xué)家、這一個(gè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，沒(méi)有其它的方式解釋，這個(gè)病人家里人都這樣，去用自己的名字命名。膽紅素是紅細(xì)胞破壞以后，在肝臟經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸結(jié)合以后，就變成了直接膽紅素，這二者之和就是總膽紅素的結(jié)果。所以特別高就可以見(jiàn)于溶血、肝細(xì)胞性的病變，還有梗阻等問(wèn)題。而且不同的病因增高的，特點(diǎn)也是不一樣的，要綜合來(lái)進(jìn)行判斷。中藥里頭有一些藥物像茵陳蒿，有利膽的作用，還有就是熊膽膠囊、熊膽粉等等，有利膽、降酶的作用，所以也可以適當(dāng)應(yīng)用中藥來(lái)進(jìn)行調(diào)理。

總膽紅素30不嚴(yán)重，不必太緊張。總膽紅素正常值是1.7到17.1，不同的化驗(yàn)手段可能會(huì)有細(xì)微的差別，所以看這個(gè)結(jié)果，要參考后邊的正常值范圍來(lái)進(jìn)行對(duì)比。膽紅素17.1以上到34.2之間，稱為隱性黃疸，可能沒(méi)有任何的不適的感覺(jué)，也沒(méi)有皮膚鞏膜的黃染，這時(shí)候可以隨訪，無(wú)需特殊處理。如果膽紅素大于34.2，也就是17.1乘以2，這時(shí)候就稱為顯性黃疸，有可能能看到皮膚的黃染、鞏膜的黃染。如果進(jìn)食太多的胡蘿卜素，有時(shí)候皮膚會(huì)黃染。但是鞏膜不黃，手掌可能會(huì)黃，這時(shí)候是飲食因素導(dǎo)致的，過(guò)兩天就好，也不必緊張。總膽紅素增高可以見(jiàn)于溶血，可以見(jiàn)于肝細(xì)胞的病變，比方說(shuō)病毒性肝炎的人，藥物性肝損傷的自身免疫性肝病的。還有就是一些肝硬化、肝癌、酒精性肝病的病人，都可以出現(xiàn)總膽紅素的增高。肝外膽道的梗阻，也可以出現(xiàn)總膽紅素增高，像膽道的蛔蟲(chóng)、膽結(jié)石，還有膽道的腫瘤等等，這些病情往往可能會(huì)伴有右上腹的疼痛不適，還有膽紅素往往水平都比較高，還伴有ATP、GGT這些肝酶的增高，所以總膽紅素增高，單純這一項(xiàng)30稍稍高，可以隨訪。也可以結(jié)合判斷一下，看看肝功能其他的指標(biāo)有沒(méi)有問(wèn)題，就是轉(zhuǎn)氨酶。還有就是有沒(méi)有腫標(biāo)AFP、ATP、GGT這些肝酶和腫標(biāo)等等的問(wèn)題。另外，可以進(jìn)行B超或CT檢查，看看肝臟的結(jié)構(gòu)、肝外、膽道的情況，如果這些都排除了，就定期隨訪就可以了。

淀粉酶是存在與胰腺當(dāng)中，正常情況下胰腺分泌的淀粉酶通過(guò)胰管，進(jìn)入到腸道，幫助消化碳水化合物。那么在胰腺生病，特別是胰腺炎癥的時(shí)候容易出現(xiàn)胰腺的自我消化，胰腺分泌的各種消化酶包括淀粉酶，會(huì)通過(guò)破壞的胰管進(jìn)入到血液當(dāng)中而出現(xiàn)血淀粉酶升高。而血液當(dāng)中的淀粉酶又可以通過(guò)尿液排出體外，就會(huì)引起尿淀粉酶升高。因此我們根據(jù)血尿淀粉酶升高可以判斷是胰腺出了疾病，那么引起胰腺炎的主要的病因包括膽石癥、飲酒、高脂血癥、高鈣血癥、暴飲暴食等，會(huì)誘發(fā)急性腹痛，以淀粉酶升高為特點(diǎn)的胰腺炎。

膽紅素通常是我們臨床上指的由紅細(xì)胞代謝產(chǎn)生的間接膽紅素，以及在肝臟當(dāng)中，將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素的總稱。間接膽紅素和直接膽紅素，又統(tǒng)稱為總膽紅素。所以我們拿到一張化驗(yàn)單的時(shí)候，看到的是三個(gè)指標(biāo)，總膽紅素，間接膽紅素和直接膽紅素。無(wú)論哪一個(gè)指標(biāo)出現(xiàn)異常的升高，我們都可以稱為膽紅素升高。不同的疾病，不同的病因引起的膽紅素升高的指標(biāo)是不一樣的。如果說(shuō)是由于血液系統(tǒng)溶血性貧血引起的，往往是以間接膽紅素升高為主；而肝臟疾病像肝炎，藥物性肝病，酒精性肝硬化以及肝功能衰竭，會(huì)出現(xiàn)間接膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高。如果說(shuō)是由于膽道梗阻，包括膽道系統(tǒng)結(jié)石，炎癥，狹窄，腫瘤，引起的膽汁排泄障礙，往往出現(xiàn)的是以直接膽紅素升高更明顯的膽紅素升高。所以我們說(shuō)對(duì)于膽紅素升高來(lái)講，我們拿到一張化驗(yàn)單，要看到底是哪一種膽紅素升高為主。另外，還要結(jié)合其他的，包括像肝臟的轉(zhuǎn)氨酶，影像學(xué)檢查，血常規(guī)的化驗(yàn)，以及某些自身免疫性指標(biāo)，來(lái)判斷引起膽紅素升高的具體病因。

膽紅素的濃度是通過(guò)檢測(cè)血液中的膽紅素濃度。膽紅素是一種在正常紅細(xì)胞分解過(guò)程中產(chǎn)生的橙黃物質(zhì)。膽紅素通過(guò)肝臟加工分泌后，最終排出體外。膽紅素高于正常水平可能表明不同類型的肝臟問(wèn)題。有時(shí)較高的膽紅素水平可能表明紅細(xì)胞破壞的速率增加，即溶血的發(fā)生。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的組合。通常，你會(huì)得到直接和總膽紅素的結(jié)果。血清總膽紅素正常值是５點(diǎn)１ｕｍｏｌ／Ｌ－１７點(diǎn)１ｕｍｏｌ／Ｌ。這些結(jié)果在實(shí)驗(yàn)室之間可能略有不同。婦女和兒童的正常結(jié)果可能略有不同，結(jié)果可能受到某些食物、藥物或劇烈運(yùn)動(dòng)的影響。總膽紅素高可能意味著肝損傷或疾病。血液中直接膽紅素高于正常水平可能表明你的肝臟沒(méi)有正確清除膽紅素。間接膽紅素水平升高可能預(yù)示著其他問(wèn)題。膽紅素檢測(cè)結(jié)果也可用于監(jiān)測(cè)某些疾病的進(jìn)展，如黃疸。