腰很累，最常見的原因就是腰背部肌肉勞損，或者稱之為腰背肌筋膜炎，這種情況多見于青壯年人，尤其是經(jīng)常伏案工作的人群。因?yàn)殚L(zhǎng)期需要保持姿勢(shì)，這種姿勢(shì)就是身體前傾，腰部前屈，這個(gè)時(shí)候腰椎負(fù)荷是相當(dāng)大的，需要腰背肌肉提供非常強(qiáng)大的肌肉力量，來(lái)維持這種姿勢(shì)，久而久之的就會(huì)出現(xiàn)腰肌的勞損，局部發(fā)生無(wú)菌性的炎癥，炎性代謝產(chǎn)物大量的堆積，乳酸代謝，就會(huì)導(dǎo)致腰部的酸痛、不適、遷延不愈。而這種腰肌勞損的患者，一般往往是在往前彎腰的時(shí)候，出現(xiàn)腰背疼痛癥狀的加重，而當(dāng)腰部往后仰的時(shí)候，腰背肌肉放松，會(huì)感覺腰部疼痛的癥狀會(huì)明顯改善，這是鑒別腰肌勞損，和椎間盤突出的方面。另外，常見的原因就是腰椎間盤，還有腰椎椎體，和椎間小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退行性改變，這種情況一般多見于老年人。因?yàn)檫@是退行性改變，和年齡有關(guān)，隨年齡增長(zhǎng)，腰椎、椎體周緣和上下關(guān)節(jié)突之間就會(huì)出現(xiàn)骨贅的增生，會(huì)刺激周圍的肌肉、肌腱，還有韌帶結(jié)締組織產(chǎn)生炎性，刺激腰椎間盤失去水分和彈性，突入到椎管內(nèi)，刺激硬膜囊神經(jīng)末梢，這些病理改變都會(huì)引起腰部酸脹、疲憊的感覺，尤其當(dāng)患者腰部后伸時(shí)癥狀加重，更應(yīng)該考慮到這種可能性。還有，就是瘦高體型的女性，或者有些為了減肥的目的，而過(guò)度節(jié)食的女性，腰部肌肉力量往往是很差的，也容易出現(xiàn)腰部的疲勞不適，需要加強(qiáng)腰背肌肉力量訓(xùn)練，來(lái)改善癥狀。

腰窩酸痛最常見的有以下幾個(gè)方面的原因：一、泌尿系的問(wèn)題，比如最常見的就是腎和輸尿管方面的問(wèn)題，比如有腎臟的炎癥或者腫瘤，有腎結(jié)石、輸尿管的結(jié)石、炎癥和梗阻會(huì)出現(xiàn)腰窩的酸痛或腎虛的疼痛。二、腰肌勞損、骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等一些病變。比如臨床上常見的腰肌勞損會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性的腰部的疼痛。另外，骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等導(dǎo)致的情況。這些要通過(guò)一些腰椎的影像檢查，常規(guī)的血化驗(yàn)去判斷有沒(méi)有這方面的問(wèn)題。

腰肌勞損一般是慢性的疼痛，就不是急性疼痛的鈍疼，因?yàn)檠趽p疼痛的時(shí)候沒(méi)那么重，強(qiáng)度也沒(méi)那么強(qiáng)，給疼痛評(píng)分一般情況不超過(guò)五六分，疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間，特點(diǎn)是站立，腰肌要維持姿勢(shì)的情況下可能有些疼痛，放松狀態(tài)下，躺著的時(shí)候能夠減輕了。還有一個(gè)就是具體的部位，一般是在腰部腰帶的位置上下出現(xiàn)這種情況，還有彎腰的時(shí)候能夠加重，直立或者后仰的時(shí)候能夠減輕，局部查體的時(shí)候可能有壓痛，廣泛的壓痛不會(huì)單純的一個(gè)點(diǎn)，一般是廣泛的壓痛、叩擊痛的時(shí)候，深部的時(shí)候不會(huì)有疼痛，局部淺表的疼痛，這里是腰肌部位的情況。輔助檢查也除外一些其他的問(wèn)題，有的時(shí)候腰椎的核磁看看有沒(méi)有腰間盤的問(wèn)題，突出壓迫的情況，長(zhǎng)一些東西，長(zhǎng)瘤子了，出了炎性改變的疾病，然后后邊得出了具體的查體，再得到腰肌勞損的診斷。

右后腰疼是受涼導(dǎo)致的肌肉筋膜的炎癥，中年人長(zhǎng)期保持一種勞動(dòng)姿勢(shì)引起的腰肌勞損。無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腰部的酸痛脹痛，休息后可緩解。在疼痛的區(qū)域可有固定的壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊疼痛，反而減輕。脊柱椎間盤病變導(dǎo)致的神經(jīng)性的疼痛，脊柱小關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定，脊椎的無(wú)菌性炎癥，脊柱的結(jié)核、腫瘤等等。還包括腰部的內(nèi)臟病變，比如腎盂、腎炎、腎結(jié)石、腎腫瘤、霍奇金淋巴瘤等等。需要到骨科或泌尿外科就診，拍攝腰椎的X線片，泌尿系的彩超，全腹部CT等檢查。盆腔疾病早期的盆腔炎癥腫瘤會(huì)牽拉內(nèi)臟，疼痛并向一側(cè)或兩側(cè)腰部放射。如果是筋膜炎和腰肌勞損需要對(duì)癥處理、理療、休息。泌尿系的疾病如果是腎的結(jié)石，需要手術(shù)取石，炎癥一般要抗生素治療。

腰肌勞損多吃蛋類、大豆類及干果類食物比較好。腰肌勞損的飲食比較重要，吃得科學(xué)對(duì)緩解癥狀、鞏固療效有幫助：①可進(jìn)食含蛋白質(zhì)高的食物，例如牲畜的奶或奶制品，如牛、羊、馬奶等；畜肉及禽肉，如牛、羊、豬肉、雞、鴨、鵝、鵪鶉等。②進(jìn)食富含維生素B的食物，如小麥胚芽、動(dòng)物肝臟、香菇、菠菜、奶酪等；③多補(bǔ)充含鈣高的食物，例如牛奶、魚、黃豆、豬尾骨、黑豆等；④攝取含維生素C及維生素E的食物，如新鮮的水果、疏菜、壓榨植物油、柑橘皮等；⑤可以進(jìn)食補(bǔ)腎的食療藥膳方，療效明顯，例如枸杞羊腎粥、續(xù)斷杜仲豬尾湯、鵪鶉枸杞杜仲湯、黃鱔杜仲湯、豬腎黑豆、杜仲豬腎湯、核桃紅黃飲、核桃炒韭菜等。