這是一個(gè)比較寬泛的話(huà)題，因?yàn)轭^部的囊腫分為很多類(lèi)型，又有很多不同的部位。對(duì)于一些非重要部位的較小囊腫，特別是沒(méi)有引起明顯癥狀的先天性的囊腫，可以進(jìn)行臨床的隨訪(fǎng)觀(guān)察，而不需要進(jìn)行任何治療。比如松果體區(qū)的小囊腫，沒(méi)有引起患者出現(xiàn)癥狀，也沒(méi)有引起腦積水，則不需要治療。而對(duì)于一些比較小的，像顳極的蛛網(wǎng)膜囊腫、枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫，如果體積比較小，沒(méi)有引起癥狀，也只是進(jìn)行臨床隨訪(fǎng)觀(guān)察即可，也不需要進(jìn)行過(guò)多的干預(yù)。而對(duì)于一些引起癥狀的囊腫，則需要進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療。比如橋小腦角區(qū)的表皮樣囊腫，經(jīng)常會(huì)引起患者出現(xiàn)面部的疼痛，我們把它叫做繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。而對(duì)于鞍區(qū)的Rathke裂囊腫，可能會(huì)壓迫垂體和周?chē)徑慕Y(jié)構(gòu)，使患者出現(xiàn)一系列的癥狀。這些囊腫都是需要進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療的。

蛛網(wǎng)膜囊腫嚴(yán)重嗎？蛛網(wǎng)膜里可以有囊腫，囊腫就是我們平時(shí)說(shuō)的水泡。那么這個(gè)水泡長(zhǎng)得比較小，不在重要的位置上，臨床上又沒(méi)有任何的癥狀和體征，沒(méi)有任何的感覺(jué)，往往是在無(wú)意中進(jìn)行影像學(xué)的檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，所以這個(gè)不用積極的處理，沒(méi)有什么臨床的意義。但是蛛網(wǎng)膜囊腫有可能長(zhǎng)在一個(gè)重要的區(qū)域，有可能不斷的發(fā)生發(fā)展，不斷的長(zhǎng)大，這個(gè)時(shí)候就可能會(huì)引起臨床上的癥狀，比如說(shuō)頭疼、神經(jīng)功能的一些個(gè)變化等等。在影像學(xué)的檢查時(shí)候就有所發(fā)現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行處理。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜的囊腫也相當(dāng)于是一個(gè)良性的小瘤子，它有一個(gè)占位效應(yīng)，沒(méi)有體征長(zhǎng)得又很小，不在重要的位置上，我們沒(méi)有臨床的處理的具體的辦法。如果長(zhǎng)在重要的位置上，有了臨床的癥狀和體征，而且囊腫還在不斷的生長(zhǎng)，那么影響了神經(jīng)的功能，有了痛苦就要進(jìn)行處理。包括穿刺、抽吸，包括做手術(shù)根治等等一系列的治療措施。所以蛛網(wǎng)膜囊腫嚴(yán)重不嚴(yán)重，要看蛛網(wǎng)膜囊腫本身的發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，有沒(méi)有臨床的癥狀，有沒(méi)有引起臨床上的體征，有沒(méi)有痛苦，如果有了痛苦，有了發(fā)現(xiàn)以后，還是應(yīng)該采取一個(gè)積極的措施，所以嚴(yán)重還是不嚴(yán)重取決于病情，取決于個(gè)體的差異，沒(méi)有一個(gè)籠統(tǒng)的進(jìn)指標(biāo)來(lái)判斷，那么做膜囊腫的嚴(yán)重性是取決于病情，經(jīng)過(guò)醫(yī)師的判斷以后，就可以提出治療或者是不治療，或者是如何治療的方案，嚴(yán)重不嚴(yán)重要由醫(yī)師來(lái)根據(jù)病情來(lái)作出判斷。

蛛網(wǎng)膜囊腫原因分為先天性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。一、先天性形成機(jī)制：在胚胎時(shí)期腦脊液積聚增加，加之各種原因引起胚胎期蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)育異常，形成局部引流不暢的囊袋，在滲透壓梯度、單向活瓣性阻塞、囊壁分泌和血管脈沖等機(jī)制的作用下逐漸膨脹，而形成蛛網(wǎng)膜囊腫。二、繼發(fā)性形成機(jī)制：由于產(chǎn)傷或出生后顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等產(chǎn)生黏稠的分泌物，或開(kāi)顱手術(shù)損傷等，造成蛛網(wǎng)膜局部粘連，使局部蛛網(wǎng)膜下腔和腦池發(fā)生明顯阻塞，加之單向活瓣和腦脊液搏動(dòng)的推動(dòng)作用，使腦脊液聚積形成囊腫。蛛網(wǎng)膜囊腫的臨床表現(xiàn)與顱內(nèi)占位病變相似。部分患者可有輕癱或癲癇發(fā)作。還可有局部癥狀，如眼球突出和頭部不對(duì)稱(chēng)等。

腦囊腫一般指的是蛛網(wǎng)膜囊腫，是腦脊液樣的囊液被包圍在蛛網(wǎng)膜所形成的袋狀結(jié)構(gòu)而成，有先天性和繼發(fā)性?xún)煞N類(lèi)型，前者為最常見(jiàn)的蛛網(wǎng)膜囊腫，后者是由于顱內(nèi)炎癥、顱腦外傷或手術(shù)后引起。對(duì)于無(wú)占位效應(yīng)或的靜止蛛網(wǎng)膜囊腫，無(wú)論其大小或部位均無(wú)需治療，但應(yīng)定期隨診復(fù)查。如果蛛網(wǎng)膜囊腫比較巨大，壓迫腦組織，導(dǎo)致頭疼、顱內(nèi)壓增高和癲癇等，需要進(jìn)行手術(shù)處理，而如果是皮樣囊腫或者表皮樣囊腫以及顱咽管囊腫，那就是嚴(yán)重的，這些會(huì)持續(xù)的增長(zhǎng)，所以也是需要進(jìn)行手術(shù)切除的。手術(shù)治療多用于有癥狀和囊腫有張力者，手術(shù)方式包括囊腫腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡輔助下囊腫引流和囊壁切除術(shù)和開(kāi)顱手術(shù)切除部分囊壁，使囊腫與周?chē)X池溝通。

蛛網(wǎng)膜囊腫，我們傳統(tǒng)的手術(shù)是開(kāi)顱，開(kāi)顱以后，囊分臟層和壁層，我們把囊的壁層和臟層都撥開(kāi)，囊本身在肉眼下就消失了，打通了，但是如果是囊存在了很長(zhǎng)時(shí)間，第二，這個(gè)囊如果是非常大的話(huà)，腦子因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受到這個(gè)囊的擠壓，它已經(jīng)萎縮了，它就很難短時(shí)間內(nèi)又膨起來(lái)，膨不起來(lái)的情況下，這個(gè)囊不會(huì)控制，這個(gè)區(qū)域不會(huì)控制，又會(huì)積攢一部分水，隨著時(shí)間的延續(xù)，這個(gè)蛛網(wǎng)膜又會(huì)包繞過(guò)來(lái)。這樣子就會(huì)形成一個(gè)蛛網(wǎng)膜囊腫的所謂的復(fù)發(fā)，所以這個(gè)是它的一個(gè)根本的因素。對(duì)于小的囊復(fù)發(fā)率比較低，但對(duì)于大囊這種復(fù)發(fā)的可能性還是比較大的。但是所謂的復(fù)發(fā)，有可能沒(méi)有張力，就是說(shuō)癥狀也可能解除了，雖然腦子沒(méi)有完全填充，但是癥狀解除了，總體來(lái)說(shuō)不用擔(dān)心。復(fù)發(fā)只要有癥狀，還是建議要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。