這是一個比較寬泛的話題，因為頭部的囊腫分為很多類型，又有很多不同的部位。對于一些非重要部位的較小囊腫，特別是沒有引起明顯癥狀的先天性的囊腫，可以進行臨床的隨訪觀察，而不需要進行任何治療。比如松果體區(qū)的小囊腫，沒有引起患者出現(xiàn)癥狀，也沒有引起腦積水，則不需要治療。而對于一些比較小的，像顳極的蛛網(wǎng)膜囊腫、枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫，如果體積比較小，沒有引起癥狀，也只是進行臨床隨訪觀察即可，也不需要進行過多的干預。而對于一些引起癥狀的囊腫，則需要進行神經(jīng)外科手術(shù)治療。比如橋小腦角區(qū)的表皮樣囊腫，經(jīng)常會引起患者出現(xiàn)面部的疼痛，我們把它叫做繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。而對于鞍區(qū)的Rathke裂囊腫，可能會壓迫垂體和周圍鄰近的結(jié)構(gòu)，使患者出現(xiàn)一系列的癥狀。這些囊腫都是需要進行神經(jīng)外科手術(shù)治療的。

蛛網(wǎng)膜囊腫嚴重嗎？蛛網(wǎng)膜里可以有囊腫，囊腫就是我們平時說的水泡。那么這個水泡長得比較小，不在重要的位置上，臨床上又沒有任何的癥狀和體征，沒有任何的感覺，往往是在無意中進行影像學的檢查的時候發(fā)現(xiàn)的，所以這個不用積極的處理，沒有什么臨床的意義。但是蛛網(wǎng)膜囊腫有可能長在一個重要的區(qū)域，有可能不斷的發(fā)生發(fā)展，不斷的長大，這個時候就可能會引起臨床上的癥狀，比如說頭疼、神經(jīng)功能的一些個變化等等。在影像學的檢查時候就有所發(fā)現(xiàn)，這個時候我們就要進行處理。因為蛛網(wǎng)膜的囊腫也相當于是一個良性的小瘤子，它有一個占位效應，沒有體征長得又很小，不在重要的位置上，我們沒有臨床的處理的具體的辦法。如果長在重要的位置上，有了臨床的癥狀和體征，而且囊腫還在不斷的生長，那么影響了神經(jīng)的功能，有了痛苦就要進行處理。包括穿刺、抽吸，包括做手術(shù)根治等等一系列的治療措施。所以蛛網(wǎng)膜囊腫嚴重不嚴重，要看蛛網(wǎng)膜囊腫本身的發(fā)生、發(fā)展的過程，有沒有臨床的癥狀，有沒有引起臨床上的體征，有沒有痛苦，如果有了痛苦，有了發(fā)現(xiàn)以后，還是應該采取一個積極的措施，所以嚴重還是不嚴重取決于病情，取決于個體的差異，沒有一個籠統(tǒng)的進指標來判斷，那么做膜囊腫的嚴重性是取決于病情，經(jīng)過醫(yī)師的判斷以后，就可以提出治療或者是不治療，或者是如何治療的方案，嚴重不嚴重要由醫(yī)師來根據(jù)病情來作出判斷。

左側(cè)額顳頂交界處蛛網(wǎng)膜囊腫，屬大腦突變的蛛網(wǎng)膜囊腫，手術(shù)前應明確蛛網(wǎng)膜囊腫形態(tài)對大腦組織壓迫程度如何；壓迫的大腦組織區(qū)域是否屬于功能區(qū)、是否引起相應功能癥狀；蛛網(wǎng)膜囊腫局部顱骨有無膨隆，骨質(zhì)有無受壓、變薄等情況。七歲之前兒童大腦處于快速發(fā)育期，囊腫張力較高，建議手術(shù)干預。七歲以后兒童大腦發(fā)育速度減緩，顱內(nèi)囊腫張力較低，建議臨床觀察為主。應針對具體情況，制定治療方案，如果局部壓迫患者可能會引起顱骨異常發(fā)育的癥狀，也可能會導致頭痛和出現(xiàn)了腦積水的危害，此時應該通過手術(shù)的方法進行治療，避免影響到嬰兒的身心健康；如果未引起局部功能障礙，則可保守治療，定期復查頭顱CT/MRI。

腦囊腫一般指的是蛛網(wǎng)膜囊腫，是腦脊液樣的囊液被包圍在蛛網(wǎng)膜所形成的袋狀結(jié)構(gòu)而成，有先天性和繼發(fā)性兩種類型，前者為最常見的蛛網(wǎng)膜囊腫，后者是由于顱內(nèi)炎癥、顱腦外傷或手術(shù)后引起。對于無占位效應或的靜止蛛網(wǎng)膜囊腫，無論其大小或部位均無需治療，但應定期隨診復查。如果蛛網(wǎng)膜囊腫比較巨大，壓迫腦組織，導致頭疼、顱內(nèi)壓增高和癲癇等，需要進行手術(shù)處理，而如果是皮樣囊腫或者表皮樣囊腫以及顱咽管囊腫，那就是嚴重的，這些會持續(xù)的增長，所以也是需要進行手術(shù)切除的。手術(shù)治療多用于有癥狀和囊腫有張力者，手術(shù)方式包括囊腫腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡輔助下囊腫引流和囊壁切除術(shù)和開顱手術(shù)切除部分囊壁，使囊腫與周圍腦池溝通。

蛛網(wǎng)膜囊腫，我們傳統(tǒng)的手術(shù)是開顱，開顱以后，囊分臟層和壁層，我們把囊的壁層和臟層都撥開，囊本身在肉眼下就消失了，打通了，但是如果是囊存在了很長時間，第二，這個囊如果是非常大的話，腦子因為長時間受到這個囊的擠壓，它已經(jīng)萎縮了，它就很難短時間內(nèi)又膨起來，膨不起來的情況下，這個囊不會控制，這個區(qū)域不會控制，又會積攢一部分水，隨著時間的延續(xù)，這個蛛網(wǎng)膜又會包繞過來。這樣子就會形成一個蛛網(wǎng)膜囊腫的所謂的復發(fā)，所以這個是它的一個根本的因素。對于小的囊復發(fā)率比較低，但對于大囊這種復發(fā)的可能性還是比較大的。但是所謂的復發(fā)，有可能沒有張力，就是說癥狀也可能解除了，雖然腦子沒有完全填充，但是癥狀解除了，總體來說不用擔心。復發(fā)只要有癥狀，還是建議要積極的進行手術(shù)治療。