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如何診斷心臟瓣膜病

發(fā)布時(shí)間:2019-12-3055000次播放

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如果在體檢的過程中聽到心臟雜音,這樣會(huì)提示可能有心臟瓣膜病,此時(shí)應(yīng)該進(jìn)行體表的心臟彩超檢查,結(jié)合雜音明確診斷心臟瓣膜病。

有一些患者可能呈現(xiàn)急性癥狀的表現(xiàn),突發(fā)的急性心衰,還有大多數(shù)患者是慢性的心臟結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)異常,逐漸引起心臟的功能惡化,此時(shí)患者早期活動(dòng)能力、耐力的下降會(huì)起到提示作用。

患者出現(xiàn)以上癥狀時(shí),應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診,根據(jù)癥狀、體格檢查,醫(yī)生會(huì)聽診雜音,最終通過心臟超聲來綜合評(píng)定,做出心臟瓣膜病的臨床診斷。

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什么是心臟瓣膜病
心臟瓣膜病是心臟的瓣膜發(fā)生一些病變。心臟瓣膜相當(dāng)于心臟的門,心臟有4組瓣膜。包括主動(dòng)脈瓣,左心室與主動(dòng)脈連接部分的瓣膜結(jié)構(gòu);肺動(dòng)脈瓣,右心室與肺動(dòng)脈連接形成的部位瓣膜;二尖瓣,左心房與左心室的連接部分;三尖瓣,右心室和右心房連接的部分。瓣膜是纖維結(jié)構(gòu),非常薄,隨著血流的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行開啟和閉合。血流在沖擊過程中,還有其他因素可使瓣膜發(fā)生結(jié)構(gòu)性的改變,這種改變會(huì)造成瓣膜的損傷,引起瓣膜的疾病。引起瓣膜疾病的原因很多,國家目前瓣膜病發(fā)生率最高的是二尖瓣,其次是主動(dòng)脈瓣,三尖瓣發(fā)生疾病的機(jī)會(huì)比較多,主要是繼發(fā)的改變,肺動(dòng)脈瓣發(fā)生的病變大多數(shù)以先天因素為主。從病因?qū)W角度來講,瓣膜病主要是風(fēng)濕性的改變,風(fēng)濕侵蝕后造成瓣膜的改變。隨著年齡的增長(zhǎng),老化、鈣化、感染或遺傳因素、機(jī)械因素等等,都會(huì)造成瓣膜的相應(yīng)病。瓣膜病對(duì)人的影響比較大,影響患者的體力活動(dòng)。隨著瓣膜病的進(jìn)展會(huì)迅速下降,造成患者相應(yīng)新功能的改變。瓣膜病長(zhǎng)期對(duì)心臟的損害,不同瓣膜所造成的心室改變不一樣,會(huì)造成心室的擴(kuò)大以及心房的擴(kuò)大,這種損傷對(duì)于患者的危害也是比較大的。所以瓣膜病經(jīng)過明確診斷后,作為外科醫(yī)生需判斷瓣膜病的手術(shù)適應(yīng)癥,因?yàn)榘昴げ∽罱K的有效治療辦法是通過手術(shù)解決。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:57

2020-03-20

55211次收聽

心臟瓣膜病有什么表現(xiàn)
心臟瓣膜病由于發(fā)生瓣膜位置不同,癥狀也不一樣。從發(fā)病幾率最高的二尖瓣角度來講,癥狀表現(xiàn)為勞累后的心悸、氣短。當(dāng)患者體力活動(dòng)增加或勞動(dòng)時(shí),感到老百姓說的氣份不夠用或長(zhǎng)喘氣?;颊邥?huì)感到心慌進(jìn)一步嚴(yán)重,出現(xiàn)心功能的問題,患者可能會(huì)出現(xiàn)晚上睡覺后感到憋悶難受,睡一會(huì)后坐起,喘一會(huì)后會(huì)舒服。主動(dòng)脈瓣的表現(xiàn),由于狹窄還是關(guān)閉不全,表現(xiàn)也不完全一樣。關(guān)閉不全的患者初期時(shí)一般沒有什么癥狀,嚴(yán)重到一定程度是心功能受到影響,包括活動(dòng)后呼吸困難、乏力等等。主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn),往往從醫(yī)學(xué)角度是黑蒙,突然眼前一黑,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)暈厥。重度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,也有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:29

2020-03-20

58312次收聽

心臟瓣膜病是否嚴(yán)重
心臟瓣膜病初期時(shí)不是很嚴(yán)重,對(duì)患者的影響也不是很大。因?yàn)樾墓δ馨ㄐ募∈湛s率有一個(gè)代償?shù)淖饔?。隨著病情的進(jìn)展,瓣膜病會(huì)逐漸加重,比如某一個(gè)瓣膜,從輕度、中度、重度的改變,危害程度也不一樣。一般從臨床治療角度,一定要在心臟瓣膜發(fā)生疾病后,由于心臟瓣膜疾病對(duì)心臟本身,包括心臟結(jié)構(gòu)、心室和心房產(chǎn)生一系列影響,在影響不是特別嚴(yán)重時(shí),及時(shí)有效的治療,阻斷由于瓣膜病本身的病變,對(duì)患者心臟產(chǎn)生的影響。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:56

2020-03-20

58634次收聽

心臟瓣膜病可以自愈嗎
首先心臟瓣膜病會(huì)是有很多原因引起的。有常見的風(fēng)濕熱的原因,另外還有一些包括其他的炎癥改變,還有一些先天性的因素,有一些是先天畸形導(dǎo)致的,像主動(dòng)脈瓣的二葉畸形相關(guān)這樣一些病變,既然存在心臟解剖的這樣結(jié)構(gòu)的一個(gè)異常,談到瓣膜會(huì)出現(xiàn)狹窄或者關(guān)閉不全,它可能會(huì)累及瓣葉、瓣環(huán)、間鎖和乳突肌,所以這樣的瓣膜病很少有自愈的,不可能發(fā)生這樣的自愈的一個(gè)病情的轉(zhuǎn)歸。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的瓣膜有這樣異常的表現(xiàn)不管它是否有相應(yīng)的臨床癥狀。有的很多患者是因?yàn)檎麄€(gè)心臟病程的進(jìn)展非常的緩慢,導(dǎo)致的患者有時(shí)候就診時(shí)他并沒有相應(yīng)的臨床癥狀。但是如果經(jīng)過體檢包括心臟彩超,最后明確證明患者的瓣膜狹窄或者這種關(guān)閉不全的程度很嚴(yán)重的時(shí)候,就要盡早的進(jìn)行治療,治療也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,早期可以進(jìn)行藥物治療,如果重癥的時(shí)候一定要進(jìn)行手術(shù)才能保證畸形的完整矯正。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2020-03-18

50359次收聽

心臟瓣膜病是如何引起的
心臟瓣膜病是由于風(fēng)濕熱引起,還包括有缺血這樣損傷的因素所導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)的異常,主要表現(xiàn)是瓣膜的關(guān)閉不全;其他還有咱們常見炎癥的反應(yīng),還有患者可能因?yàn)橛捎谙忍煨砸蛩厮鶎?dǎo)致這類瓣膜病。心臟瓣膜病在北方是非常高發(fā)的,其實(shí)70%以上的原因大致是由于風(fēng)濕熱,是一組A組的溶血性鏈球菌感染所導(dǎo)致這種風(fēng)濕性改變,這種風(fēng)濕性炎癥改變主要會(huì)累及最重要的是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,大致的主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄,少數(shù)也會(huì)出現(xiàn)三尖瓣的狹窄。心臟的瓣膜病是屬于心臟結(jié)構(gòu)的瓣膜結(jié)構(gòu)的一種異常,瓣膜正常也包括瓣葉、間鎖、乳突肌,任何一個(gè)解剖形狀的改變。都會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)的異常,隨著病情進(jìn)展進(jìn)而會(huì)影響心臟的功能,最終導(dǎo)致心功能惡化。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:29

2020-03-18

55895次收聽

01:44
心臟瓣膜病嚴(yán)重嗎
心臟瓣膜病初期時(shí)不是很嚴(yán)重,對(duì)患者影響也不是很大。因?yàn)樾墓δ馨ㄐ募∈湛s有代償?shù)淖饔?。隨著病情的進(jìn)展,瓣膜病會(huì)逐漸的加重。如某一個(gè)瓣膜,從輕度、中度、重度的改變,危害程度也不一樣。一般從臨床治療角度,一定要在心臟瓣膜發(fā)生疾病后,由于心臟瓣膜疾病對(duì)心臟本身,包括心臟結(jié)構(gòu)、心室和心房產(chǎn)生一系列的影響,在患者產(chǎn)生影響不是特別嚴(yán)重時(shí),及時(shí)有效的治療,阻斷由于瓣膜病本身的病變對(duì)患者心臟產(chǎn)生的影響。
02:21
心臟瓣膜病如何治療
心臟瓣膜病的治療主要通過藥物治療,嚴(yán)重的需要通過手術(shù)治療。初期比較輕的時(shí)候,通過及時(shí)就醫(yī)得到專業(yè)的內(nèi)科治療,包括吃一些藥物來調(diào)整患者的心臟功能,改善患者的生活質(zhì)量。瓣膜病逐漸進(jìn)展到一定程度的時(shí)候,要及時(shí)的到心臟外科??凭驮\,通過手術(shù)解決瓣膜病的問題。手術(shù)的方式也很多,包括患者得瓣膜病,有機(jī)械瓣和生物瓣置換手術(shù)。另外從心臟外科??平嵌戎v,做的比較多的是修復(fù)手術(shù),主張用患者的瓣膜,通過修復(fù)來改善瓣膜的結(jié)構(gòu)達(dá)到治療目的。
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心臟瓣膜病怎么治療
心臟瓣膜病應(yīng)該根據(jù)整個(gè)病情的嚴(yán)重程度來決定最終的治療方案。一、很多原因情況下,隨著年齡的增長(zhǎng),瓣膜會(huì)出現(xiàn)一些退行性的變化,這種退行性的改變最初在超聲上可能會(huì)表現(xiàn)為瓣膜的鈣化,早期輕度的反流很多老年人都會(huì)出現(xiàn),這時(shí)候不必過度的擔(dān)心,只要注意休息即可;二、當(dāng)經(jīng)過醫(yī)生的嚴(yán)格診斷,發(fā)現(xiàn)整個(gè)瓣膜病發(fā)展到中度,要引起重視,定期每個(gè)月或者半年一次到醫(yī)院進(jìn)行檢查,根據(jù)整個(gè)疾病進(jìn)展的程度來決定手術(shù)的最佳時(shí)期;三、心臟瓣膜病的重癥階段需要進(jìn)行手術(shù)治療。
02:44
如何預(yù)防心臟瓣膜病
預(yù)防心臟瓣膜病主要是對(duì)發(fā)病因素進(jìn)行預(yù)防。心臟瓣膜病可預(yù)防的因素最常見的就是風(fēng)濕熱,它是一種A組乙型溶血性鏈球菌感染,早期要加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)鍛煉來提高整個(gè)機(jī)體的免疫力,避免細(xì)菌病毒的感染;另外是不太能改變的先天性的因素,如果及時(shí)發(fā)現(xiàn),要做好定期復(fù)查,當(dāng)病變進(jìn)展比較快的時(shí)候,可能會(huì)涉及到手術(shù)治療;還有一類因缺血導(dǎo)致的心臟瓣膜病,心肌缺血同時(shí)也會(huì)累及瓣葉,導(dǎo)致瓣膜的返流、關(guān)閉不全,早期更多應(yīng)該進(jìn)行飲食和生活習(xí)慣的改變,注意預(yù)防高脂飲食,同時(shí)要控制好血壓和血糖,延遲冠心病的發(fā)展,進(jìn)而預(yù)防并發(fā)癥心臟瓣膜病的發(fā)生。
心臟瓣膜病什么原因引起的
造成心臟瓣膜病的原因有很多,其中有疾病因素所致也有缺血性壞死而導(dǎo)致的。患者在出現(xiàn)這一種疾病以后,需要穩(wěn)定心神,保持自己的心情處于穩(wěn)定的狀態(tài),才能夠更好地避免情緒過激,造成心跳加速的狀況。另外,患者為了更好地治療疾病,需要遵循醫(yī)囑服用藥物。
03:11
心臟瓣膜病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全到了一定程度就要修復(fù)。按照發(fā)病率高低,依次為二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣。如果病變嚴(yán)重?zé)o法修復(fù),只能進(jìn)行換瓣手術(shù)。心臟瓣膜手術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),但已經(jīng)是成熟的技術(shù)。平均死亡率僅為3%~5%左右,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院甚至已經(jīng)降到1%以下。而具體的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與病人年齡、術(shù)前心功能好壞、病變復(fù)雜程度、是否合并其他疾病、全身營養(yǎng)狀態(tài)等有關(guān),所以要根據(jù)個(gè)人具體情況,選擇合適手術(shù)時(shí)機(jī)。既不要過早手術(shù),避免不必要的痛苦。也不要過晚手術(shù),增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。