這個其實要分析，在臨床上最多的，比如像老年性陰道炎一類患者，會覺得陰道干澀疼痛，有時候有針扎樣的抽痛，這個時候在臨床上去做檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)有老年性的陰道炎，有的甚至還會因為炎癥引起的潰瘍，這個時候會出現(xiàn)疼痛，可以對癥治療。比如老年性陰道炎，為什么叫老年性陰道炎，就是因為絕經(jīng)以后，雌激素水平下降，就適當?shù)难a充雌激素，然后再針對性的，用治療陰道炎的消炎藥。常見的比如硝唑類的藥，甲硝唑之類的藥，臨床效果都還是可以的，這是一個方面。還有子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位癥有的人甚至很嚴重，到陰道里面都有異位病灶，在月經(jīng)期的時候，也會出現(xiàn)被膜的剝脫。但是陰道里的異位病灶，是含著陰道壁里的，所以血是沒有去路的，所以會表現(xiàn)為陰道的不適，脹或者是刺痛。通過婦科檢查會發(fā)現(xiàn)，陰道壁上面有紫藍色的結(jié)節(jié)，同時會有壓痛，當然如果結(jié)節(jié)比較大的，可以做對癥治療，甚至也可以用中藥，或者是用西藥進行干預(yù)。還有一類情況就是陰道里面放了異物之后，出現(xiàn)了陰道針扎樣的疼痛，這種在臨床上一般發(fā)病率不是很高。最多見的實際上就是陰道炎引起的陰道的不適，子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛。子宮內(nèi)膜異位癥，實際在臨床上陰道的刺痛，也還是有一定的發(fā)生比例，同時這類患者會告訴你，同房的時候也會疼痛，子宮內(nèi)膜異位癥，有比較明顯的癥狀就是性交痛，也就是同房的疼痛，如果再伴有陰道，不規(guī)律的針刺癢的疼痛，首先要考慮是不是因為陰道里面有異位的病灶，如果陰道有潰瘍，要根據(jù)原因進行消炎，針對潰瘍進行治療，一般最多見的就是這幾個方面。

目前在臨床上對于老年性陰道炎主要的治療原則為補充雌激素，增強陰道局部的抗病能力，從而使用抗生素來抑制細菌生長。但是具體的用藥情況需要根據(jù)患者具體的病情來決定的，需要在婦科專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來使用藥物，切不能自己盲目的使用，有可能起到減輕癥狀的作用，還有可能會加重病情。老年性陰道炎也叫做萎縮性陰道炎是由于雌激素水平降低局部抵抗力下降所引起的，以需氧菌感染為主的陰道炎，常見于自然絕經(jīng)或者人工絕經(jīng)后的女性，也可以見于產(chǎn)后閉經(jīng)已經(jīng)接受藥物假絕經(jīng)治療的女性患者，主要的臨床表現(xiàn)為外陰的灼熱、不適、瘙癢、陰道分泌物稀薄呈淡黃色。

老年性陰道炎的預(yù)防要提高局部雌激素的水平，可口服或局部外用雌激素藥物調(diào)節(jié)，但用藥時間不能過長。老年性陰道炎從本質(zhì)上來講，是因為女性在絕經(jīng)后，雌激素水平降低，而導(dǎo)致了局部的陰道黏膜萎縮、變薄，局部的微生態(tài)環(huán)境發(fā)生改變，這時候患者可能會出現(xiàn)外陰干澀、灼痛、騷癢等等不適，有性交痛?？删植坑么萍に仡惖乃幬铮岣呔植看萍に氐乃?，使陰道的粘膜有所改善。在絕經(jīng)的早期，也可應(yīng)用性激素替代治療，口服雌孕激素來改善絕經(jīng)期的低雌激素水平導(dǎo)致癥狀。但這種人工的激素的替代治療，也是短時的，六十歲后一般不主張再用。而女性在六十歲后還有很漫長的生命歷程，所以應(yīng)該逐漸的適應(yīng)局部低雌激素水平而導(dǎo)致狀態(tài)。時間長了患者可能就有所耐受。

所謂老年性陰道炎，其實現(xiàn)在已經(jīng)不再把它稱為老年性陰道炎了，而稱為萎縮性陰道炎。它的主要原因是因為體內(nèi)雌激素的下降、雌激素減少，而造成陰道黏膜抵抗力的下降，引起的陰道分泌物的增多，陰道黏膜的充血，甚至有點狀得出血。在臨床上，如果我們見到一個絕經(jīng)后陰道分泌物偏多，甚至有陰道少量出血的老年女性的時候，雖然我們可能會給她做一個老年性陰道炎的診斷，但是我們這時候一定要考慮，如果老年女性她有陰道的少量的點滴得出血，它會不會合并有宮頸的病變，或者子宮內(nèi)膜的病變，這時候除了要治療老年性陰道炎之外，我們一定要給女性做一個宮頸分泌物的檢查，做一個宮頸癌的篩查，同時做一個經(jīng)陰道的超聲，我們只有除外了子宮內(nèi)膜的病變，除外了宮頸的病變，才會考慮它的這些癥狀，是由老年性陰道炎而引起的。另外老年性陰道炎或者萎縮性陰道炎，它的治療并不只是口服抗生素，而要找到它的病因，根據(jù)它的病因來用藥。這時候我們剛才說它主要是因為雌激素低落引起的，所以我們會局部應(yīng)用一點含有雌激素的藥物或者軟膏，當然用的時候就一定要問清老年朋友她是否有一些禁用的情況，比如有沒有得過乳腺癌、有沒有乳腺明顯的增生，或者卵巢不明的腫物，或者有沒有子宮內(nèi)膜的病變等等。如果這位老年的女性她曾經(jīng)得過乳腺的腫瘤或者子宮內(nèi)膜的病變，或者是卵巢的一些腫瘤，我們應(yīng)用含雌激素的這種軟膏或者藥物的時候是要慎重的，要避免因為藥物誘發(fā)腫瘤，同時也一定要明確排除是由于腫瘤引起的癥狀，才能夠按照老年陰道炎來治療。

老年性陰道炎因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)的ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵，引發(fā)炎癥。常見于絕經(jīng)后的老年婦女，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、燒灼感等等。婦科檢查的時候可見到陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮薄，病變平滑，陰道黏膜充血，有小出血點，有時有表淺的潰瘍，潰瘍面可以對側(cè)黏連。檢查時黏連可因分開而引起出血，或者有血性的分泌物。臨床上治療原則一般是補充雌激素，增強陰道的抵抗力，抑制細菌生長，慢慢調(diào)理緩解臨床癥狀，治愈炎癥。