游離甲狀腺素偏低怎么回事
發(fā)布時間：2019-12-1965015次播放
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游離甲狀腺素偏低，一般這種情況常見于甲減的患者，游離T3游離T4，它是體內(nèi)直接發(fā)揮作用的一種甲狀腺素，在甲功五項里面，如果FT3、FT4偏低，往往會伴有TSH升高，這也就是原發(fā)性甲減的一種表現(xiàn)形式。如果FT3、FT4降低了，但是TSH正常，這種情況有很多原因，最常見的一種叫低T3綜合征。這是由于在這種衰弱的情況下造成了碘攝入不足，影響了甲狀腺素的合成，它只是身體一種代償?shù)囊粋€反應(yīng)。
如果TSH值偏低，F(xiàn)T3、FT4也偏低，可能是存在一個中樞性的一個甲減，當(dāng)然這種中樞性甲減發(fā)生的情況是非常少見的，但是不能說它不存在，所以如果檢查甲功五項，看到了FT3、FT4的偏低，一定去看TSH這項指標(biāo)是否正常，結(jié)合患者的身體狀況作出判斷，來決定是否進(jìn)行干預(yù)治療。
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促甲狀腺激素偏高的危害
通俗來說，促甲狀腺激素是促進(jìn)甲狀腺激素分泌的一種激素，甲狀腺激素和促甲狀腺激素之間形成負(fù)反饋關(guān)系，所以血清中促甲狀腺激素偏高，常伴有甲狀腺激素正常或偏低。對于準(zhǔn)備懷孕或者是孕婦來講，促甲狀腺激素素偏高，會影響胎兒的生長發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，尤其是孕早期出現(xiàn)促甲狀腺激素水平升高，對胎兒更是不利。對于一般正常人來說，促甲狀腺激素會導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝紊亂，比如高甘油三酯血癥等問題，所以針對老年人出現(xiàn)促甲狀腺激素水平升高，應(yīng)查血脂，如果有高脂血癥需要降脂和補(bǔ)充甲狀腺激素。對于年輕人來說，如果促甲狀腺激素大于10，或者在4和10之間，有怕冷乏力嗜睡的癥狀，也提示患者可能存在一定程度的臨床或亞臨床甲狀腺功能減退，也需要給予甲補(bǔ)充甲狀腺激素。
促甲狀腺激素偏低的原因
臨床上，甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺激素，能夠造成這個指標(biāo)的偏低的原因有很多，最常見的是甲狀腺功能亢進(jìn)，因為促甲狀腺激素是促進(jìn)甲狀腺激素分泌的激素，所以當(dāng)甲狀腺素分泌過多予以負(fù)反饋，導(dǎo)致促甲狀腺激素偏低。如果在平時體檢中發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏低，需要完善其他甲狀腺激素和甲狀腺彩超。如果患者促甲狀腺激素偏低而甲狀腺其他激素正常，則可診斷為亞臨床甲亢，對于亞臨床甲亢，年輕人來說沒有臨床癥狀則需要定期復(fù)查即可，如果對于老年人亞臨床甲亢患者，合并冠心病，房顫，骨質(zhì)疏松，則需要給予抗小劑量抗甲狀腺治療。如果其他甲狀腺指標(biāo)明顯升高，則可診斷為甲亢，則需要給予抗甲狀腺治療。
促甲狀腺激素偏高怎么辦
促甲狀腺激素主要的臨床作用是促進(jìn)甲狀腺激素分泌，這個指標(biāo)的偏高，一般意味著患者甲狀腺功能減退或處于甲狀腺功能減退的早期狀態(tài)。對于這種情況，患者應(yīng)該首先需要完善全套甲狀腺功能的監(jiān)測，包括T3、T4、FT3、FT4和各種甲狀腺抗體，如果單純的甲狀腺激素升高稱為亞臨床甲減，一般青年人，根據(jù)臨床癥狀和TSH的數(shù)值給予左旋甲狀腺激素，同時定期復(fù)查甲狀腺功能。針對60歲以上有心腦血管疾病的患者，建議動態(tài)觀察，因為左旋甲狀腺激素可引起心肌缺氧引起冠心病，若TSH明顯升高，可給予小劑量左旋甲狀腺激素，同時動態(tài)觀察胸部體征。若是孕婦或者備孕期間TSH增高，要立即給予左旋甲狀腺素將促甲狀腺激素控制在二點(diǎn)五以下。
促甲狀腺素偏高危害
促甲狀腺激素偏高，常伴有甲狀腺激素正?；蚱?，如果僅僅是促甲狀腺激素水平升高，實際上是甲狀腺功能減退的前期狀態(tài)。促甲狀腺激素水平升高，有一定的危害，對于準(zhǔn)備懷孕或者是孕婦來講，促甲狀腺激素素偏高，會影響胎兒的生長發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。對于一般正常人來說，促甲狀腺激素會導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝紊亂，比如造成患者出現(xiàn)高甘油三酯血癥，可能會對血管造成一定的損傷，所以針對老年人，如果出現(xiàn)促甲狀腺激素水平的升高，應(yīng)查血脂，如果有高脂血癥需要降脂和補(bǔ)充甲狀腺激素。對于年輕人來說，如果促甲狀腺激素大于10以及在4和10之間，有怕冷乏力嗜睡的癥狀，也需要給予甲補(bǔ)充甲狀腺激素。如果伴有甲狀腺激素水平降低，也就是臨床甲狀腺功能減退癥，對各個臟器危害更大，比如造成粘液性水腫、心動過緩等問題。
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甲狀腺激素偏高怎么治
甲狀腺功能的檢查在臨床受到很多因素的影響，診斷甲亢最敏感的指標(biāo)，是促甲狀腺素，就是TSH，如果單純T3T4升高，而TSH正常不足以診斷甲亢。僅僅T3T4升高可能是受到其他因素的影響，如孕婦使用雌孕激素或者避孕藥的人群，影響了總的T3T4的水平，引起升高的一種假象。臨床看到T3T4升高，首先要排除繼發(fā)性的因素，另外在診斷甲亢的時候，首先是需要看TSH是不是下降，當(dāng)然極少部分的病人會看到TSH升高，T3T4也升高，那是屬于中樞性的甲亢，發(fā)病率是非常少見的。僅T3T4升高，要尋找病因診斷甲亢，無論是原發(fā)性甲亢還是繼發(fā)性甲亢，要看TSH的水平，再進(jìn)行臨床的確診。
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什么是游離甲狀腺素
甲狀腺素是甲狀腺濾泡細(xì)胞所分泌的一種激素，它經(jīng)過合成、儲存、碘化、重吸收、分解、釋放等六個過程。甲狀腺素釋放之后要和體內(nèi)的甲狀腺結(jié)合蛋白結(jié)合，在血液里面運(yùn)行，但是在體內(nèi)發(fā)揮直接作用的是游離的甲狀腺素，以游離的甲狀腺T3為主。但是由于不同的人群或者不同的疾病，或者不同的藥物治療情況下，對甲狀腺結(jié)合球蛋白會造成影響，所以臨床如果檢查甲功五項，會對總的T3總的T4的水平造成一定的影響，對于孕婦也存在類似的情況，由于孕婦階段它的孕激素自己的水平升高，往往通過游離的T3T4去判斷甲狀腺功能。對于一些肝病或者說基礎(chǔ)病比較嚴(yán)重的患者，可能對他的這種甲狀腺素的合成造成影響，F(xiàn)T3、FT4會出現(xiàn)下降的一種表現(xiàn)。
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游離甲狀腺素是什么
游離甲狀腺素是在體內(nèi)直接發(fā)揮作用的一種表現(xiàn)形式。是甲狀腺濾泡細(xì)胞所合成的重要激素，對神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)都有非常重大的影響。游離的甲狀腺素包括FT3、FT4，是非常重要的作用形式。在血液當(dāng)中，甲狀腺素是和甲狀腺球蛋白結(jié)合的，所以甲狀腺結(jié)合球蛋白的水平對T3T4的影響是非常大的。在孕婦這個階段，由于雌孕激素水平升高會造成甲狀腺結(jié)合球蛋白的升高，T3T4水平是明顯升高的，判斷孕婦的甲狀腺功能，只有通過游離的T3、T4，才能判斷正常的甲狀腺功能，服用雄激素的患者，甲狀腺結(jié)合球蛋白是降低的，總的T3T4是偏低于正常水平。
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促甲狀腺激素偏低對胎兒有影響嗎
孕婦在早期往往會出現(xiàn)生理性的TSH偏低，一般三個月之后隨著HCG水平的下降，TSH就會逐漸恢復(fù)到一個正常的一個狀態(tài)。所以在孕早期如果TSH出現(xiàn)了輕微的下降，這是一個生理變化，并不會對胎兒的發(fā)育造成影響。另外，孕婦合并甲亢對整個孕期的安全，胎兒的健康造成比較大的影響。如果TSH偏低，對于胎兒來講可能會導(dǎo)致偏低的這種現(xiàn)象，當(dāng)孕婦還有甲亢這種疾病的時候，代謝是亢進(jìn)的，不能為胎兒提供足夠的營養(yǎng)，那么胎兒的生長發(fā)育就受限，庫存的時候體重會偏低。另外如果TSH降低非常多，那么會導(dǎo)致胎兒的倒產(chǎn)以及流產(chǎn)等等不良的妊娠事件。所以說在孕期TSH雖然有生理性的降低，但如果過低的話，可能對孕期的安全造成一定的影響。
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促甲狀腺激素偏低是什么原因
促甲狀腺激素是垂體分泌的一種激素，如果垂體發(fā)生了疾病，比如說腫瘤的占位壓迫影響到了TSH釋放，那么TSH水平就下降。除了腫瘤之外，垂體的某些炎癥也會造成了中樞性的甲減，表現(xiàn)為TSH在下降。對于原發(fā)性的甲狀腺疾病，如果TSH偏低，那就意味著傾向于甲亢的表現(xiàn)。攝入碘過多會造成TSH的降低，表現(xiàn)為碘甲亢。那么在甲亢的時候，除了TSH降低，T3T4還是升高的，在特殊的階段，比如在孕期，由于孕期前三個月會分泌很多的HCG，HCG的結(jié)構(gòu)和TSH是類似的，它們競爭性的作用會導(dǎo)致孕早期TSH的生理性的下降，三個月之后隨著HCG分泌的降低，那么TSH也會逐漸的升高，這是一個特殊的生理階段，總之TSH是我們甲功五項當(dāng)中最為重要的一項激素水平，它水平高低對診斷疾病很重要。
促甲狀腺激素偏高原因是什么
促甲狀腺激素偏高的原因，促甲狀腺激素也叫TSH，它是垂體分泌的一種激素。如果垂體出現(xiàn)了TSH瘤，當(dāng)然這是一種非常少見的垂體的腫瘤。TSH瘤會導(dǎo)致TSH異常的分泌，臨床查甲功就表現(xiàn)為TSH的升高，T3、T4可以升高也可以不升高。所以說這種垂體TSH瘤，他的甲狀腺功能表現(xiàn)并不是非常的特異性。對于甲狀腺原發(fā)性的疾病，TSH升高往往意味著傾向于甲減，只要是能影響甲狀腺激素合成或者破壞甲狀腺細(xì)胞的疾病，都會造成TSH值升高。比如說缺碘，除了飲食缺碘之外，有一些慢性的胃腸疾病的患者，或者說營養(yǎng)不良重癥疾病，或者像腎衰等等也會導(dǎo)致TSH升高，這實際上也是身體的一種自我保護(hù)的一種反應(yīng)。最常見的慢性甲狀腺炎，比如橋本氏病。如果甲狀腺細(xì)胞在病程當(dāng)中遇到了破壞，也可以表現(xiàn)為TSH的升高。當(dāng)然，非常少見的像甲狀腺素不敏感綜合征，甲狀腺素合成酶的缺陷，也表現(xiàn)為TSH是升高。
寶寶促甲狀腺激素偏高怎么回事
寶寶促甲狀腺激素偏高可能是寶寶先天發(fā)育異常的原因，也可能是因為垂體腫瘤、或者是孕婦吃過治療甲亢的藥物，這樣都會導(dǎo)致寶寶促甲狀腺激素偏高。首先是需要查清原因的，這樣才可以了解寶寶的具體情況是怎么樣，針對性的去治療，以免寶寶會有危險。
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