如果出現(xiàn)了晚上心跳過快、難受、睡不著的情況，在臨床中可見于以下幾種原因：第一、患者如果自身有心臟疾病，在心臟有不適反應(yīng)的時(shí)候，人體就會(huì)出現(xiàn)預(yù)警而處于應(yīng)激狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致心跳加快，而容易引起失眠的情況。相關(guān)常見的心臟疾病，包括各種心律失常、心肌缺血以及心功能不全，甚至心力衰竭的情況。如果心臟病的患者出現(xiàn)了晚上心跳快，睡不著覺，就要第一時(shí)間到醫(yī)院的心內(nèi)科就診，進(jìn)行心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超等檢查，明確相關(guān)的診斷。第二、如果是長(zhǎng)期原發(fā)性失眠，在情緒波動(dòng)比較大的情況下，也會(huì)出現(xiàn)心跳加速睡不著覺的情況。如果需要緩解這種癥狀，就要到心理科門診就診，必要的時(shí)候服用一些鎮(zhèn)靜安神的藥物。同時(shí)還可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍w育活動(dòng)，放松心情。如果出現(xiàn)了長(zhǎng)期失眠，睡眠質(zhì)量差，睡不著覺，情緒異常的煩躁，這個(gè)時(shí)候就會(huì)容易引起長(zhǎng)期的心跳增快，這時(shí)就要在心理科醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取一些助眠，輔助睡眠的藥物。第三、還有可能是植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的晚上睡不著覺，心跳增快，尤其是在更年期的女性更容易出現(xiàn)。如果是更年期女性出現(xiàn)類似的癥狀，就需要第一時(shí)間到中醫(yī)科、婦科門診就診，必要的時(shí)候口服地西泮、谷維素等藥物進(jìn)行調(diào)整。

如果在睡覺的過程中出現(xiàn)了心跳加速伴有心慌的情況，首先要考慮是生理性因素還是病理性因素造成。在睡覺之前存在比較劇烈的精神波動(dòng)，如睡覺前出現(xiàn)了恐慌、害怕或者十分興奮的情緒，或者在睡眠的過程中做噩夢(mèng)，這有可能在睡眠的過程中出現(xiàn)生理性的心動(dòng)過速，這就會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，而交感神經(jīng)興奮之后就會(huì)釋放神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)遞質(zhì)就會(huì)作用于腎上腺，腎上腺就會(huì)分泌多種兒茶酚胺，包括腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺，這就會(huì)引起心跳加速伴有心慌。如果是這種情況導(dǎo)致的睡覺心跳加速伴有心慌，是屬于生理性因素，不需要經(jīng)過治療和干預(yù)，只需要調(diào)整作息時(shí)間，放松心情，注意睡前保持情緒的平緩，就可以使癥狀因此而得以緩解。除此之外，還有一些疾病也會(huì)引起睡覺期間出現(xiàn)心跳加速的情況，包括陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征，這時(shí)就要第一時(shí)間到醫(yī)院就診，進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，明確相關(guān)的診斷。除此之外，如果患有貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖也會(huì)誘發(fā)類似癥狀，這時(shí)就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能的相關(guān)的評(píng)估。如果診斷明確患有此類疾病，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的治療，才能使癥狀得以充分的緩解和改善。

正常人的心臟的搏動(dòng)是竇性心律，電沖動(dòng)從竇房結(jié)發(fā)出，規(guī)律整齊，正常范圍是每分鐘60-100次。如果竇房結(jié)發(fā)放的電沖動(dòng)的頻率過快，就可以形成竇性心律過速，也就是竇性心動(dòng)過速。竇性心動(dòng)過速是指心率超過了每分鐘100次。竇性心動(dòng)過速有生理性的，也有病理性的。生理性的竇性心動(dòng)過速可見于體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、喝濃茶、飲酒等情況。病理性竇性心動(dòng)過速可見于多種疾病，比如心力衰竭的早期、甲狀腺功能亢進(jìn)、急性心肌梗死、休克早期、急性心肌炎、貧血、發(fā)燒等。某些藥物也可以引起竇性心動(dòng)過速，比如阿托品、腎上腺素、中藥的麻黃等。竇性心動(dòng)過速可以有心慌、乏力等癥狀，嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過速可以有頭暈甚至?xí)炟实陌Y狀。

心律失常就是指心臟跳動(dòng)的不規(guī)律，而心臟跳動(dòng)是因心臟電活動(dòng)而起，故心律失常是因?yàn)樾呐K出現(xiàn)異常電激動(dòng)或電傳導(dǎo)通路功能異?；蛐呐K內(nèi)有異位起搏點(diǎn)等等。心律失常中有一些是生理性的，大部分都是病理性的。生理性的心律失常比如偶發(fā)的房早、室早、生理性的竇性心動(dòng)過緩或竇性心動(dòng)過速等，一般不會(huì)引起動(dòng)力學(xué)的改變，也就不嚴(yán)重。對(duì)于病理性的心律失常，可以引起血流動(dòng)力學(xué)的改變，可引起頭暈、乏力、胸悶、黑朦甚至阿斯氏綜合癥的發(fā)生；對(duì)于室顫、室速等快速型心律失常，會(huì)嚴(yán)重影響心臟功能，甚至可以出現(xiàn)猝死，所以病理性的心律失常就比較嚴(yán)重了。不管是哪一種類型的病理性心律失常，本身有某一些疾病引起的，如果此時(shí)合并有心律失常會(huì)加重原先疾病的癥狀。所以對(duì)于心律失常應(yīng)該引起足夠的重視，應(yīng)該積極治療。

心慌的原因常見于生理性特殊狀態(tài)如劇烈運(yùn)動(dòng)后，由于心率加快會(huì)感覺到心臟的跳動(dòng)，喝酒、喝濃茶后睡眠不好，還有心律失常以及各種類型的心臟病疾病。在臨床上更關(guān)注的是患者是否患有某種疾病造成的心慌，最常見的是心律失常，心跳加快不整齊，通常造成患者心慌的感覺。各種類型的心臟病如冠心病、心肌病、心肌炎、先心病、風(fēng)心病等，都會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心慌的癥狀，除了心臟疾病，臨床常見的貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肺病都能以病理學(xué)的改變，造成患者出現(xiàn)心慌。因此心慌是非特異的癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，可到醫(yī)院就診，必要時(shí)配合輔助檢查，來明確患者發(fā)生心慌原因。