帶環(huán)懷孕做藥流的步驟是這樣的：首先要先藥流。因?yàn)槿绻热…h(huán)，那么節(jié)育環(huán)有可能會(huì)碰到胎囊，導(dǎo)致不全流產(chǎn)，從而引起大量出血，不可避免的還要清宮，所以順序是先做流產(chǎn)。藥流的藥物遵醫(yī)囑服用，等胎囊排出來之后，過一周左右要做彩超檢查，來判斷胎囊是不是排干凈了。在做這個(gè)彩超時(shí)候要重點(diǎn)看看節(jié)育環(huán)的位置。如果節(jié)育環(huán)偏移了，那么就需要立刻取環(huán)，以免造成出血量增多和時(shí)間延長。如果位置沒有偏移，就可以等出血徹底干凈后，過3~7天再取節(jié)育環(huán)。

流產(chǎn)的病因是胚胎因素，受精卵本身發(fā)育不良；遺傳因素；免疫因素；感染因素；內(nèi)分泌因素；子宮發(fā)育因素，比如子宮內(nèi)膜過薄，子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥，還有雙角子宮、單角子宮。雙子宮，子宮發(fā)育畸形；外傷、精神因素、房事引起的這些因素。流產(chǎn)的癥狀，最常見的是陰道出血，或多或少或淋漓不盡。下腹疼或隱隱作痛，或劇烈疼痛。每個(gè)人流產(chǎn)的癥狀與表現(xiàn)，包括停經(jīng)的大小、出血的多少都有直接關(guān)系。生化流產(chǎn)。懷孕早期B超根本沒看到孕囊，只是化驗(yàn)懷孕了，出現(xiàn)了似月經(jīng)樣流血，叫生化。先兆流產(chǎn)。出血量少，像咖啡色或白帶里有血絲，孕酮偏低，B超發(fā)現(xiàn)孕囊，胚胎發(fā)育還在正常范圍內(nèi)。完全流產(chǎn)。突然肚子疼，出血比較多，而且有血塊夾雜有胎膜樣組織，流出來以后肚子也不疼了，出血也漸漸減少。B超、宮內(nèi)，未見胚胎樣組織，這說明流干凈了。不完全流產(chǎn)。懷孕以后出現(xiàn)腹痛、流血、突然出血多，但是B超時(shí)，宮內(nèi)沒有，是在宮腔宮頸那個(gè)口，有胚胎樣組織或?qū)m腔內(nèi)有胚胎樣組織沒流干凈，叫不完全流產(chǎn)，這種需要及時(shí)的清宮，流產(chǎn)的癥狀各不相同，要根據(jù)每個(gè)人的情況而具體分析。

流產(chǎn)后不出血也是正常的。因?yàn)槌鲅怀鲅?，完全因人而異。即使出血，流產(chǎn)后的出血也較少。如果不出血說明醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)候，子宮腔里面刮的比較干凈，這個(gè)也是正常的現(xiàn)象。還要繼續(xù)觀察。如果患者在流產(chǎn)后一周，突然又會(huì)發(fā)生出血，而且顏色是鮮紅的，這種情況就不正常了。因?yàn)檎Ａ鳟a(chǎn)以后即使出血，一般一周也干凈了，所以發(fā)現(xiàn)這種癥狀最好到醫(yī)院去做b超，看一下子宮腔里面有沒有刮干凈、子宮修復(fù)好不好。如果子宮修復(fù)很好，而且刮的也很干凈，這種情況下，最好吃一些止血藥物治療。如果b超做出來有胚胎組織殘留，而且還比較多，這種情況下最好做清宮手術(shù)。如果東西比較少，可以吃藥物讓他們排出來。

做完人工流產(chǎn)手術(shù)以后什么時(shí)候來月經(jīng)，跟患者平時(shí)的月經(jīng)周期有非常大的關(guān)系。如果平時(shí)是28天左右來一次，那么手術(shù)以后大概也是28天來一次。如果平時(shí)是40天來一次，那么手術(shù)以后要等到40天才會(huì)有月經(jīng)的來潮。但是由于做人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)影響到卵巢激素的分泌，所以有少部分人在手術(shù)過后，前三個(gè)月可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為月經(jīng)的提前或者是推遲，這些都不算是異常的情況。這種情況下，只要不是過的時(shí)間太久，還是屬于正常的。如果做完手術(shù)以后，月經(jīng)過了平時(shí)的一周還不來月經(jīng)，而且患者伴有小肚子疼痛，腰酸，肛門的墜脹感。這個(gè)時(shí)候要懷疑是不是子宮頸管粘連，導(dǎo)致沒有月經(jīng)來潮，這種情況下就要到醫(yī)院去做B超檢查一下。

藥物流產(chǎn)。我們一般用于胚胎較小的時(shí)候，一般用于停經(jīng)小于等于49天，或者B超提示孕囊小于2到3公分。如果孕囊較大，藥物流產(chǎn)失敗率明顯增加，我們就不選擇藥物流產(chǎn)。一般選擇人工流產(chǎn)。當(dāng)然符合藥物流產(chǎn)時(shí)段的，也可以選擇人工流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)跟人工流產(chǎn)的區(qū)別在于藥物流產(chǎn)，沒有人工流產(chǎn)的手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)子宮內(nèi)膜有一定的保護(hù)作用。但是藥物流產(chǎn)不全流產(chǎn)率高，一般可以達(dá)10~20%。人工流產(chǎn)。缺點(diǎn)是有一定的子宮內(nèi)膜損傷，當(dāng)然損傷很小。優(yōu)點(diǎn)是往往一次手術(shù)就做干凈了，不全流產(chǎn)殘留的概率一般小于1%。