餐后血糖18.8mmol/L，是相當(dāng)高的一個(gè)血糖。所謂的餐后血糖，是指的吃飯第一口算起，到整兩個(gè)小時(shí)所測(cè)得的血糖。對(duì)于餐后血糖來(lái)說(shuō)，正常范圍是3.9~7.8mmol/L之間，診斷糖尿病是大于等于11.1mmol/L，在7.8~11.1mmol/L之間稱之為糖耐量異常。對(duì)于餐后兩小時(shí)的血糖，如果是18.8mmol/L，明顯高于11.1mmol/L，是一個(gè)非常高的血糖的狀態(tài)，需要患者及時(shí)的到醫(yī)院去就診、檢查，以明確診斷。這種長(zhǎng)期的高血糖，所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果就是容易出現(xiàn)急性的并發(fā)癥，就是所說(shuō)的由于高血糖導(dǎo)致的糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重的會(huì)甚至出現(xiàn)昏迷。對(duì)于慢性來(lái)說(shuō)，有一些病人會(huì)出現(xiàn)大血管病變，就是通常所說(shuō)的冠心病、腦梗塞、心肌梗塞等等的這些終末性事件。長(zhǎng)期的血糖升高，也容易導(dǎo)致微血管病變，就是糖尿病所帶來(lái)的并發(fā)癥、糖尿病的視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病，以及糖尿病的周圍神經(jīng)病變。對(duì)于這一類的情況，長(zhǎng)期高血糖都會(huì)增加它的發(fā)病的幾率以及發(fā)病的嚴(yán)重的程度。所以18.8mmol/L的血糖，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院去就診、檢查，根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，來(lái)調(diào)整藥物的用量。嚴(yán)重的，如果口服藥控制不佳，則需要胰島素的治療，一定要及時(shí)的到醫(yī)院去就診、檢查，及時(shí)治療。

早晨空腹7mmol/L，這肯定是不正常了，因?yàn)檎Ｈ丝崭寡窃?.1mmol/L以下，6.1~7mmol/L是糖尿病前期，也叫空腹血糖異常，如果是7mmol/L，也就是大于等于7mmol/L，那就是糖尿病，所以空腹血糖7mmol/L，已經(jīng)是糖尿病。但是這里還要特別強(qiáng)調(diào)一下，就是說(shuō)如果只有一次，空腹血糖是7mmol/L，還不能馬上下診斷，一般要求兩次。譬如說(shuō)你今天查了，空腹血糖7mmol/L，你過(guò)幾天再查一下，空腹血糖是不是還大于7mmol/L，還是大于7mmol/L，那么也就是糖尿病了，當(dāng)然如果能夠結(jié)合餐后兩小時(shí)血糖，還有糖化血紅蛋白，把這些檢查一起做了的話，那么這個(gè)對(duì)診斷，能夠提供更大的幫助，也就是說(shuō)更加準(zhǔn)確。所以空腹血糖，超過(guò)7mmol/L，絕對(duì)是比較重要的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在看到查體現(xiàn)在很多是吧，查體很多，有些病人的血糖稍微高一點(diǎn)，7mmol/L或者7mmol/L多一點(diǎn)，或許醫(yī)生也告訴你了，但是可能病人覺(jué)得7mmol/L不太高，沒(méi)什么事，實(shí)際上已經(jīng)有事情了，是糖尿病的。

空腹血糖6.5mmol/L，是糖尿病前期，正常人空腹血糖小于6.1mmol/L，按照美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的空腹血糖小于5.6mmol/L。如果空腹血糖是6.1~7.0mmol/L，那就是糖尿病的前期，空腹血糖大于等于7.0mmol/L就是糖尿病，空腹血糖6.5mmol/L，就是糖尿病前期。糖尿病前期，現(xiàn)在可以預(yù)防糖尿病。通過(guò)生活方式干預(yù)，包括飲食的控制，多運(yùn)動(dòng)，讓體重能夠保持正常范圍。尤其是超重肥胖的，經(jīng)過(guò)比較特別有效的管理體重，血糖也有可能恢復(fù)到正常。如果實(shí)在不能恢復(fù)正常，現(xiàn)在還有一些藥物，比如阿卡波糖、二甲雙胍。用了以后血糖也能夠降下來(lái)，但是這種降下來(lái)，是通過(guò)一些治療措施的。生活方式，好像看見(jiàn)沒(méi)吃藥，但是要控制飲食、運(yùn)動(dòng)，也是需要努力的，甚至有的病人還用一些藥物。所以，要通過(guò)努力才能恢復(fù)正常，把空腹血糖達(dá)到6.1mmol/L以下。但是，如果努力了，成功了以后又放松了，血糖還會(huì)反復(fù)上去。所以，保持是最重要的。

所謂糖尿病是因?yàn)樘妓衔锎x紊亂造成血糖升高和其他物質(zhì)代謝紊亂，本質(zhì)上是胰島素絕對(duì)缺乏或敏感性不夠，造成這種情況的病因目前仍然不是十分清楚，目前醫(yī)學(xué)上大致認(rèn)為主要有以下兩大因素。第1、遺傳因素，即患者有糖尿病家族史。第2、環(huán)境因素，主要是患者超重或者肥胖，活動(dòng)量少，代謝異常等等。所謂糖尿病家族史，一級(jí)或者二級(jí)親屬中有糖尿病，比如父母兄弟姐妹，這是不可改變的危險(xiǎn)因素，雖然糖尿病不是嚴(yán)格的遺傳病，但親屬有糖尿病的人群更容易發(fā)生糖尿病。但對(duì)于環(huán)境因素中，有很多是可改變的危險(xiǎn)因素，比如代謝綜合征，超重，肥胖，飲食熱量攝入過(guò)高，體力活動(dòng)減少等等，這些因素還是可以通過(guò)努力加以控制和逆轉(zhuǎn)的。

糖尿病腎病是糖尿病的最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，一旦糖尿病腎病出現(xiàn)大量蛋白尿，進(jìn)展到中末期腎病的速度要比其他的腎臟疾病要快14倍左右，所以得糖尿病腎病首先要積極的治療，避免和延緩尿毒癥的發(fā)生。首先是要先到內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)糖尿病腎病的情況進(jìn)行一些相關(guān)指標(biāo)，還有臨床癥狀的這些綜合評(píng)估，來(lái)判斷你是糖尿病腎病的哪一個(gè)階段，采取什么樣的治療方案。第二積極控制原發(fā)病，控制血糖、血壓、血脂這些指標(biāo)，尤其是血糖達(dá)標(biāo)的患者，糖尿病腎病的發(fā)病率會(huì)大大減少。但是如果出現(xiàn)糖尿病腎病，一方面要積極控制原發(fā)病，另外一方面要治療糖尿病腎病。治療糖尿病腎病主要就是降低蛋白尿，還要保護(hù)腎臟的功能，延緩糖尿病腎病的疾病的進(jìn)展。一般早期糖尿病腎病微量蛋白尿，這個(gè)階段是可逆的，經(jīng)過(guò)治療，糖尿病的尿微量白蛋白、肌酐比值，可以恢復(fù)正常，所以我們特別重視，要早期發(fā)現(xiàn)早期治療，這樣效果是最好的。糖尿病五年到十年的患者，要注意每年或者每半年就要檢查一下尿微量白蛋白、肌酐比值以便做到早期的干預(yù)，在糖尿病腎病出現(xiàn)大量蛋白尿或者肌酐異常，腎功能受損時(shí)，這個(gè)階段就只能降低蛋白尿，很難逆轉(zhuǎn)了。一旦出現(xiàn)腎功能受損比較嚴(yán)重，就只能積極地進(jìn)行透析治療了。中藥治療糖尿病它有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，它認(rèn)為是腎絡(luò)的，由于氣陰兩虛或者是由虛導(dǎo)致的腎絡(luò)的瘀滯，中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病是由虛到瘀到濁毒內(nèi)蘊(yùn)產(chǎn)生的，核心病機(jī)就是虛、瘀和濁，在治療過(guò)程中要注意腎絡(luò)的瘀滯，進(jìn)行積極的參與?，F(xiàn)在我們臨床上對(duì)于糖尿病腎病微量蛋白尿的患者，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，用中藥也會(huì)幫助糖尿病腎病這些微量蛋白尿的患者把指標(biāo)恢復(fù)到正常，在大量蛋白尿和肌酐剛剛出現(xiàn)異常，腎功能開(kāi)始出現(xiàn)受損的時(shí)候，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)沒(méi)有特別有效的方法，我們用中醫(yī)藥的療法可以幫助患者降低蛋白尿，保護(hù)腎臟的功能，希望來(lái)延緩糖尿病腎臟疾病的進(jìn)展。另外就是糖尿病腎病的患者一定要嚴(yán)格注意飲食和日常生活的調(diào)養(yǎng)，飲食要嚴(yán)格控制蛋白的攝入量，還要注意勞累、感染這些因素。