膿氣胸是又有膿胸又有氣胸，實(shí)際上可以分單純的膿胸和單純的氣胸、膿氣胸加在一起處于混合的狀態(tài)。肺的臟層胸膜和胸壁的壁層胸膜兩個之間，有一個潛在的間隙，叫做胸膜腔。胸膜腔正常只有一些少量的液體潤滑，在呼吸過程中起作用。如果胸膜腔進(jìn)入氣體，它就氣胸，進(jìn)入液體了就是液胸，叫胸腔積液。如果積液是膿性的，就叫膿胸，又有氣又膿，可能就是膿氣胸。膿氣胸大部分是肺化膿性的感染，比如金葡萄球菌的肺炎，然后形成吸入性肺膿瘍，又叫肺膿腫。肺膿腫破潰以后破壞到胸腔，這樣肺和小支氣管氣體進(jìn)入到胸腔之后，形成膿氣胸。它大部分都是嚴(yán)重肺炎，尤其是金葡菌或耐藥金葡菌嚴(yán)重感染癥狀后，后續(xù)發(fā)展到比較晚期的階段。

膿氣胸的癥狀可以包括全身癥狀和局部癥狀兩個方面。一、全身癥狀：因?yàn)槟摎庑厥鞘艿絿?yán)重的感染，會出現(xiàn)發(fā)燒、白細(xì)胞升高，發(fā)燒之后呼吸快、呼吸困難。二、局部的癥狀：哪一側(cè)胸廓發(fā)生膿氣胸，這側(cè)胸廓就會鼓起來，肋間隙會增寬?？梢砸鸷粑щy，感覺憋的慌，呼吸困難是壓迫到了本側(cè)的肺可引起，還有大量的積液積氣之后，可以把縱膈推向?qū)?cè)，把對側(cè)的肺也受壓。而縱膈移位之后，縱膈內(nèi)的血管心臟也會循環(huán)造成影響，所以發(fā)生的急慢不一樣。張力性氣胸是一種急癥，氣胸會很大、憋得青紫、呼吸困難，循環(huán)影響慢慢發(fā)生心率血壓就會往下降。疾病發(fā)展不同階段，在治療過程當(dāng)中及時的監(jiān)測，及時的發(fā)現(xiàn)，及時處理，就不會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。一開始發(fā)現(xiàn)之后要避免發(fā)生膿胸，有膿胸之后才是膿氣胸，膿破了，肺支氣管破了，氣體才進(jìn)入胸膜腔。

膿氣胸治療包括兩方面，如全身治療和局部治療。全身治療：嚴(yán)重感染較末階段，要進(jìn)行全身抗感染治療。用針對病原菌的抗生素。因?yàn)橛心?、痰培養(yǎng)找到致病菌，選擇合理的抗生素。通常聯(lián)合治療用藥的抗生素基準(zhǔn)，全治療。全治療還包括營養(yǎng)支持，嚴(yán)重感染非常消耗營養(yǎng)支持，再輔助降溫、吸氧。局部治療：膿氣胸壓迫肺，要局部進(jìn)行緩解，緩解可以引流。引流通過幾個方面，可以穿刺引流，不放管引流。首先可能穿刺引流不起作用，或者不能完全發(fā)揮作用，可能要置管。從胸壁上戳個孔，里邊放一個管，把里邊的膿和氣體引流出來。因?yàn)橐魇歉腥局委熥罨驹兀褮怏w和膿引流恢復(fù)肺膨脹，使肺能夠最大限度發(fā)揮功能。另外減少膿液，里面有張力。細(xì)菌和毒素向體內(nèi)擴(kuò)散，引流之后能夠起到立竿見影的效果。膿性特別多，可配合胸腔鏡，用鏡子把里面的膿腫，很多粘連的地方，引流不通暢的地方，成為完全游離腔，更利于引流。引流之后要注意通暢情況，如果引流管不通暢，氣胸就不好，引流時注意體位。因?yàn)橐饕后w，要把管子放在比較低的部位，如果呼吸循環(huán)不太大，可以進(jìn)行半坐位。

膿氣胸的護(hù)理，第一個是在全身方面，比如發(fā)熱的及時處理，對應(yīng)治療。再一個是增加營養(yǎng)，嚴(yán)重的感染是對體內(nèi)營養(yǎng)極大消耗。如果能夠飲食，當(dāng)然經(jīng)口最好，如果營養(yǎng)經(jīng)口不能完全供應(yīng)，可以用藥靜脈的營養(yǎng)。包括氨基酸，脂肪乳。有時候嚴(yán)重消耗的，可以用一些蛋白，再有就是根本的治療，選擇敏感的合理抗生素。還有就是放置引流之后，保持引流管固定的位置，保持引流管的通暢，也就是呼吸道的問題。拍背，吸痰，霧化加特別祛痰的藥物，使痰液稀薄，容易排出。還有一些體位，勤給病人翻身，因?yàn)檫@種病人可能比較重，長期臥床，容易發(fā)生墜積性肺炎，變換體位活動，對于肺的膨脹和痰的排出比較有利。