隔離肺是在肺正常之外，還有一塊肺。這是一種先天性肺的畸形。隔離的肺和正常的肺有一定的關(guān)聯(lián)，在肺葉之內(nèi)，叫葉內(nèi)型隔離肺；游離于正常肺葉之外，又長一個(gè)肺，叫葉外型隔離肺。病理上，隔離肺有一個(gè)最主要特點(diǎn)，來自于體循環(huán)供應(yīng)的血管。人分體循環(huán)和肺循環(huán)，肺的循環(huán)主要和肺動(dòng)脈供血，來自于體循環(huán)的動(dòng)脈血，供應(yīng)到肺組織上叫隔離肺，這是在影像中，包括在胎兒期和生后鑒別隔離肺最主要的一個(gè)指標(biāo)。有異常動(dòng)脈供血，這種動(dòng)脈來自于體循環(huán)動(dòng)脈，下邊是和主動(dòng)脈，是以主動(dòng)脈的分支。這個(gè)主動(dòng)脈的分支，可以來自胸腔的主動(dòng)脈，也可以來自膈下腹部主動(dòng)脈的分支。

隔離肺是一種先天畸形，胎兒的肺在發(fā)育過程當(dāng)中，部分肺組織與肺主體分離形成。分為葉內(nèi)、葉外、混合隔離癥三種類型。隔離肺是發(fā)育異常的，其血液供應(yīng)來自于主動(dòng)脈，而不是肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈的血經(jīng)過肺之后，才能循環(huán)進(jìn)行氧化。人呼出二氧化碳，吸進(jìn)氧氣，氧和后進(jìn)入身體，供應(yīng)各個(gè)部位。隔離肺的體循環(huán)，不能進(jìn)行氧化，不能帶來供血，沒有正常肺臟功能。一、隔離肺跟正常的肺在一個(gè)肺組織當(dāng)中，有共同完整的臟層胸膜，叫葉內(nèi)型隔離肺。二、隔離肺的胸膜和正常的肺胸膜分開，單獨(dú)一個(gè)葉，叫葉外型隔離肺。發(fā)生在胸腔是膈上的隔離肺，發(fā)生在腹腔是膈下的隔離肺，還有粘在膈肌上面或膈肌下面的。三、肺是一芯的，不完全實(shí)性，雖然不通氣，但有囊和囊氣管，需要分泌液體。葉內(nèi)隔離肺和肺囊腫同時(shí)存在，叫做混合型的隔離肺。其實(shí)混合型的隔離肺更多見一些。

寶寶隔離肺要通過手術(shù)治療。如果葉外型的隔離肺，相對(duì)容易，切除就行。如果葉內(nèi)型，可能比一般的肺囊腫，單純的肺葉切除要復(fù)雜。因?yàn)樗幸粋€(gè)異常比較粗大的來自于體循環(huán)的動(dòng)脈，這個(gè)動(dòng)脈一般都是粗、屈曲、臂肌較薄。所以做手術(shù)當(dāng)中要先處理這個(gè)血管，處理這個(gè)血管要較小心，包括一些大夫在做肺部的手術(shù)，游離下肺韌帶時(shí)，可能不注意或者沒想到這個(gè)疾病，一剪刀取分支下來，就可能造成極大的急促的大量缺血。過去大部分在肺囊腫隔離肺感染的病人出現(xiàn)，現(xiàn)在基本上都是擇期，在發(fā)生感染之前做，避免了這些原因的發(fā)生。如果比較大葉內(nèi)型，合并感染，風(fēng)險(xiǎn)也比較大。如果葉外，可能風(fēng)險(xiǎn)就比較小。

隔離肺切除的風(fēng)險(xiǎn)主要有感染、發(fā)燒、肺炎、肺膿腫這幾個(gè)方面。有沒有合并感染的發(fā)生，比如產(chǎn)前已經(jīng)診斷的隔離肺，在發(fā)生感染前，擇期進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)較小，如果有些地區(qū)或產(chǎn)前沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，孩子因?yàn)楦腥?、發(fā)燒、肺炎、肺膿腫，感染之后再做手術(shù)，可能風(fēng)險(xiǎn)就較大。雖然要把感染控制后，三四周之后再做手術(shù)，但因?yàn)楦腥局車尺B較多，粘連之后胸膜的粘連和肺組織的粘連，實(shí)際上較困難，容易滲血。再有是因?yàn)楹喜⒛夷[又感染之后的肺，沒有彈性。不像正常肺，含氣經(jīng)過開胸或胸腔鏡打開之后，因?yàn)樗莅T，癟了之后空間更大，這樣空間可能受限制。分離又困難，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)較大，要擇期手術(shù)。比如現(xiàn)在一般在小孩6到10個(gè)月?lián)衿谶M(jìn)行手術(shù)，擇期進(jìn)行手術(shù)減少了手術(shù)的并發(fā)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)較小。當(dāng)然如果膈下的隔離肺，因?yàn)榭v膈用腹腔鏡做手術(shù)，可能要注意腹部的器官。因?yàn)榍荤R手術(shù)跟熟練程度有關(guān)系，要經(jīng)過一定學(xué)習(xí)期限之后，可能相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)容易簡單。如果初期可能差點(diǎn)，所以家長都容易喜歡到有經(jīng)驗(yàn)，做較多的醫(yī)院來做手術(shù)。

隔離肺切除后，護(hù)理需要注意生命體征的監(jiān)測(cè)、保持半臥位、保證引流通暢，關(guān)注飲食和呼吸道管理。1、手術(shù)之后的生命體征的監(jiān)測(cè)，包括呼吸，循環(huán)，一般情況發(fā)燒監(jiān)測(cè)問題。2、注意體位，麻醉醒了之后，可讓孩子半坡臥位，再要注意管路的問題。做手術(shù)時(shí)，可能插胃管，但一般手術(shù)之后可能就要把胃管拔出來。因?yàn)樾厍皇中g(shù)和腹腔手術(shù)不一樣，不必觀察腸蠕動(dòng)、排氣、排便的問題。3、胸腔手術(shù)要放胸腔閉式引流。胸腔閉式引流的目的，可觀察術(shù)后，萬一有出血、漏氣，引流是負(fù)壓，又隨著呼吸會(huì)有波動(dòng)壓力變化，在引流器上，引流屏上可看到液面的波動(dòng)。如果液面波動(dòng)2到4厘米，如果波動(dòng)不動(dòng)，可能管路不通暢。任何引流要保持通暢，通暢才能起作用。一個(gè)是引流的目的，另外是引流可做窗口觀察，間接地觀察到胸腔變化。4、在飲食方面，六個(gè)小時(shí)或拔胃管之后，可一開始先飲水，飲水兩三次后，小孩可慢慢喂奶，兩三天之后就可一般達(dá)到正常飲食。5、呼吸道管理，呼吸道管理是要做霧化，霧化可用霧化器，幫小孩吸入霧化劑，稀釋痰液，然后拍背使痰容易排出，避免呼吸道感染和肺炎的發(fā)生。