黃斑裂孔手術怎么做
發(fā)布時間：2018-09-2858076次播放
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手術主要是把玻璃體切除，把玻璃體的后皮質切掉、剝掉。視網膜共有十層，視網膜最表面的內界膜，是黃斑區(qū)后及腹內界膜剝掉或者是把內界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋、把裂孔補上，這就是黃斑手術常規(guī)方法。
黃斑裂孔通過玻璃的手術裂孔較小，成功的幾率在90%以上，甚至95%，有的患者能達到98%，裂孔較大成功的幾率會偏低一點，也出現了其他特殊的改進辦法，包括內結膜或者是晶體囊膜去覆蓋裂孔，增加閉合的機會，提高手術的效果。
黃斑以前是眼科手術的禁區(qū)，黃斑裂孔手術是近一二十年出現的手術。
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如何確診黃斑裂孔
要確診黃斑裂孔主要是根據癥狀體征以及輔助檢查三方面來綜合分析。癥狀方面，黃斑裂孔患者會出現視力下降，看東西你有去變形、歪斜、變色以及視野中央有暗區(qū)，甚至視野缺損區(qū)等；體征方面，在進行眼底進行檢查時，醫(yī)生可以看到患者視網膜黃斑區(qū)出現圓形暗紅色病灶；輔助檢查方面，可以通過做OCT檢查，就能夠直接觀察到視網膜黃斑裂孔的形態(tài)、大小、深度等，從而定量的評估病情的嚴重程度。黃斑裂孔通常需要通過手術治療，例如可以做玻璃體切割聯合視網膜內界膜撕除手術，黃斑裂孔經過手術治療后通?？梢杂?，但是視力能否恢復，則與病情的嚴重程度以及手術治療是否及時有關。
黃斑裂孔如何診斷
黃斑裂孔的診斷要依靠癥狀體征與輔助檢查三方面綜合分析才能夠確診。癥狀方面，一般患者為中老年人會出現視力下降，看東西變形、扭曲、歪斜，視野中央有暗區(qū)等表現。體征方面，當醫(yī)生使用眼底鏡進行檢查時，能夠看到視網膜黃斑區(qū)出現暗紅色圓形病灶。輔助檢查方面，通過做OCT檢查，就能夠詳細的看到黃斑裂孔的大小、深度，以及是否合并有視網膜脫離等情況。黃斑裂孔會對患者的視功能造成嚴重的損害，需要盡快通過手術治療。手術會將視網膜黃斑區(qū)前的增殖膜撕除，從而解除對黃斑的牽拉作用，阻止黃斑裂孔進一步加重。同時還可以使用血漿或者是絲綢的前界膜填塞在黃斑裂孔區(qū)域，從而促進黃斑裂孔愈合，爭取挽救一部分視力。
黃斑裂孔怎么治療
出現黃斑裂孔之后，一定要看看是什么原因導致的，一般來說是需要盡快的進行手術治療，病因是有黃斑前膜的牽拉，所以往往需要進行玻璃體切割聯合剝膜手術，在做手術之前一定要先看看黃斑裂孔的具體情況，往往需要完善一下黃斑oct檢查。平時一定要注意養(yǎng)成良好的用眼習慣和用眼衛(wèi)生，一定要重視眼部疾病，千萬不要過度用眼。一定要做好術后的護理。定期去醫(yī)院復查，按時用消炎的眼藥水或者眼藥膏，這些都是至關重要的，黃斑是我們看東西最關鍵的一個部位，這里密集了視錐細胞，一旦黃斑出現問題，往往會導致視力嚴重下降，甚至會出現失明，同時還有可能會導致看東西變形或者是色覺異常，所以一定要重視黃斑部的健康。
黃斑裂孔的危害有哪些
黃斑裂孔是各種原因導致黃斑區(qū)部分神經纖維層不連續(xù)。根據裂孔形成的過程，黃斑裂孔可分為四期。黃斑裂孔的典型表現為視物模糊，中央暗點視物變形等，平均視力在零點一至~零點三。如果沒有明顯的玻璃體牽拉及視網膜脫離跡象可暫時觀察，這種黃斑裂孔有一定的自愈性，不過中心視力和視功能會受到一定的損失。黃斑裂孔目前可采取保守治療和手術治療。手術治療方法主要是采取玻璃體切除聯合黃斑區(qū)內界膜剝除手術或采取玻璃體切除聯合黃斑裂孔內界膜遮蓋手術。如果裂孔比較大，并且黃斑區(qū)存在局部視網膜脫離，術后應在玻璃體腔注入硅油。目前對于特發(fā)性黃斑裂孔的手術的有效成功率已經高達90%，甚至100%。
黃斑裂孔需要治療嗎
黃斑裂孔需要治療。黃斑裂孔指各種原因導致黃斑部視網膜內界膜感光細胞層發(fā)生組織缺損，嚴重損害患者中心視力。黃斑裂孔典型表現為視物模糊，重要暗點視物變形等，平均視力在零點一到零點三。如果黃斑裂孔較?。ㄐ∮?00um）且沒有明顯玻璃體牽拉及視網膜脫離跡象可保守治療，密切觀察黃斑孔發(fā)展，黃斑裂孔有一定自愈性，不過中心視力和視功能會受到一定損失。伴玻璃體牽拉或視網膜脫離黃斑裂孔必需治療，主要治療以手術為主，目前最有效手術方式是玻璃體切割方法切除中心凹前玻璃體皮質治療黃斑裂孔，緩解玻璃體黃斑牽拉。對已形成全層孔和（或）伴視網膜脫離患者，采取玻璃體切割聯合黃斑區(qū)內界膜剝除、眼內氣體（或硅油）填充促進裂孔閉合。
黃斑裂孔可以用藥物治療嗎
目前來說，黃斑裂孔沒有真正有效的藥物治療，對于黃斑裂孔的治療唯一有效的方法就是做視網膜黃斑裂孔的修復手術。修復手術的成功率由于現代技術的提高，手術的閉合率幾乎達到百分之百。所以，目前對于黃斑裂孔的治療還是以手術為主。
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黃斑裂孔的原因是什么
黃斑裂孔的原因與年齡、光照刺激、外傷，黃斑本身很薄、高度近視有關系。黃斑裂孔的原因：1.多數跟年齡有關，到了四五十歲以后，黃斑部會出現裂口，女性比較多見。2.黃斑裂孔與使用有關系，只要是人一爭眼，黃斑就在使用光照影響外界刺激影響相對都在損傷它，人體使黃斑就是在損傷。3.外傷有關系，特別是年輕人受到各種猛烈撞擊，會出現黃斑裂孔。4.黃斑本身就很薄，容易裂口。5.高度近視，高度近視患者本身眼球變大變，長視網膜整個各層結構都比較薄，黃斑相應也更薄，更容易出現裂孔。
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黃斑裂孔有什么危害
黃斑裂孔會有視力下降、看東西變形、黑影、黑塊、嚴重者引起孔源性的黃斑裂孔性視網膜脫離。黃斑裂孔導致的危害，最多的是視力下降，有的患者裂孔小視力下降不是很多，多數患者視力都很差；患者會出現看東西變形，黃斑視覺很敏感，結構稍微有影響，對外界起到放大的作用，影響更大；患者看東西會有黑影、黑塊；部分患者有顏色的改變。黃斑裂孔有大有小高度，近視的人黃斑裂孔可能很大，視物變形，視力影響也很大，嚴重的可能會引起孔源性的黃斑孔性視網膜脫離。黃斑區(qū)于視覺最敏銳的地方，平時用的最多，人眼信息90%都是眼睛獲得，所以黃斑裂孔的危害很大。
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黃斑裂孔手術后注意事項
黃斑裂孔手術后注意保持體位、按時用藥、定期復查。黃斑裂孔手術的注意事項：1.讓患者趴著面朝下，保持面朝下的體位。2.按時用藥，有的患者害怕眼壓高或者是炎癥重需要用藥。3.定期復查術后復查很重要以便出現情況可以及時處理。術后最主要的是保持體位，特別是最初的幾天，一定要嚴格保持體位。黃斑裂孔手術是通過玻璃體切除手術處理，器械進入眼內，把玻璃體全部清除，特殊的情況要在黃斑裂孔做特殊處理，包括用血制品、生物因子增加粘合，目的是讓裂孔閉合。
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黃斑裂孔手術后視力能恢復多少
黃斑裂孔手術后視力的恢復情況需因人而異。黃斑裂孔包括特發(fā)性黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔、高度近視黃斑裂孔。如果是特發(fā)性黃斑裂孔，有的患者手術后裂孔長得很好，有的可能長不上，長不上就談不上恢復；若是能長上，除了高度近視以外，視力甚至可以恢復到0.6、0.8。多數情況下只要裂孔能長上，對于特發(fā)性的黃斑裂孔，眼睛基礎病眼底情況不是很差，多數能達到0.2、0.3以上。有黃斑裂孔的患者還是應積極手術，術后一般視力都能有一定程度的提高，但黃斑最敏銳的地方有了裂孔應該不會恢復到正常視力，所以患者期望不要太高。
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黃斑裂孔手術后遺癥有哪些
黃斑裂孔手術后遺癥有看東西變形、顏色改變。視網膜黃斑區(qū)是視覺最敏感的地方，出現裂孔手術成功率很高，恢復的再好還會留下后遺癥。就像熨衣服一樣，衣服已經很褶皺了，熨完以后也不能跟新買的一樣。多數患者視力會有所提高，但達不到1.0，患者視力提高，同時會有一定程度的看東西變形，比手術前改善很多，還會有一定程度的變形。其次是顏色可能有改變，黃斑裂孔手術后遺癥，最主要的還是跟手術恢復的情況有關系。
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