結(jié)腸癌指的是結(jié)腸，也就是全結(jié)腸這一部分，發(fā)生惡性腫瘤。結(jié)腸癌有的發(fā)生在升結(jié)腸，有的是在橫結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，有的甚至可能發(fā)生在直腸。腫瘤都需做檢查，用人工摸腹部的指診，只有低位的直腸癌可以檢查出。做腸鏡、核磁的全結(jié)腸檢查，還有CT的平掃加增強(qiáng)，都可以看見結(jié)腸有腫塊?，F(xiàn)在還可以抽血，做一個(gè)腫瘤標(biāo)志物的檢查，比方做CEAC199、C159、C242都可以。有時(shí)腫瘤標(biāo)志物很高，有個(gè)別的血象腫標(biāo)也正常，像曾經(jīng)切過很大的直腸癌組織，病理結(jié)果是中分化腺癌的，腫瘤標(biāo)志物cea也在正常范圍，所以腫瘤標(biāo)志物檢查不是100%的準(zhǔn)確。如果腫瘤標(biāo)志物上升了，甚至上升的很高，如正常應(yīng)該是5個(gè)，變成50個(gè)、100個(gè)，這樣是有臨床意義的。不是很高，也不見得就沒有癌癥。

腹腔灌注化療是將化療藥物直接注射到腹腔內(nèi)，使化療藥物直接接觸到腹腔內(nèi)的腫瘤，以達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。通常運(yùn)用這一技術(shù)時(shí)，除了要灌注化療藥以外，還要給化療藥加熱，使它能夠達(dá)到一定的溫度，所以這個(gè)也叫腹腔熱灌注化療。它的作用機(jī)理有兩方面：一、通過化療藥對(duì)腫瘤的直接接觸，起到殺死腫瘤細(xì)胞的作用。二、腫瘤細(xì)胞怕熱，正常的人體細(xì)胞在47攝氏度時(shí)可以耐受1個(gè)小時(shí)，而惡性腫瘤細(xì)胞僅可以耐受43度持續(xù)1個(gè)小時(shí)，持續(xù)1個(gè)小時(shí)的時(shí)間熱度就可以對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生致命的影響。因此這種腹腔熱灌注化療把化療藥物的作用加上熱的作用，對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生一個(gè)“1+1＞2”的治療效果。腹腔熱灌注化療是一種治療惡性腫瘤的新方法，主要針對(duì)胃腸道惡性腫瘤和卵巢惡性腫瘤的晚期患者，這些腫瘤晚期易出現(xiàn)腹腔的種植轉(zhuǎn)移、腹膜的轉(zhuǎn)移，并且產(chǎn)生惡性腹水。對(duì)于這樣的患者，手術(shù)、常規(guī)的放療、化療是沒有辦法解決的，治療起來非常困難，而腹腔熱灌注化療是針對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行治療的非常有利的治療手段。它一方面可以減少產(chǎn)生腹腔種植轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)的問題的機(jī)會(huì)；另一方面，如果出現(xiàn)了腹膜轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)了惡性腹水，可以通過這種治療延緩腫瘤的進(jìn)展，延長患者的生存期；也還可以通過緩解腫瘤病灶，緩解惡性腹水來改善患者的生活質(zhì)量。

檢查結(jié)腸癌最有效最準(zhǔn)確方法就是結(jié)腸鏡檢查。在結(jié)腸鏡下可以取病理，這樣就能夠100%的確診結(jié)腸癌。目前檢查手段豐富，但目前還沒有其他的檢查手段在診斷結(jié)腸癌方面能夠替代結(jié)腸鏡檢查，但結(jié)腸鏡檢查比較繁瑣，可能引起一些痛苦、不適。比如檢查之前要喝瀉藥，完全地排空腸道。以前病人都是在清醒的狀態(tài)下做結(jié)腸鏡檢查，過程中會(huì)有腹疼、腹脹等不舒服。但現(xiàn)在可以做做無痛的腸鏡，給病人靜脈注射麻醉藥，就不會(huì)有任何不適的感覺，從一個(gè)有痛苦的檢查變成了一個(gè)相對(duì)痛苦很小很輕的檢查。

化療后便血是化療藥物的毒副反應(yīng)造成。有不少患者在化療的過程中會(huì)拉血，甚至拉血量多，這是因?yàn)榛熕幬锏亩靖狈磻?yīng)造成，比如骨髓抑制，一旦化療出現(xiàn)骨髓抑制，血小板就會(huì)下降，當(dāng)血小板下降到較低的程度，就會(huì)出現(xiàn)不同程度自發(fā)性出血，輕的可以出現(xiàn)皮膚粘膜的出血點(diǎn)、瘀斑，甚至出現(xiàn)牙齦出血，嚴(yán)重自發(fā)性出血就會(huì)發(fā)生消化道的出血。痔瘡容易出現(xiàn)便血，當(dāng)血小板下降時(shí)，本來不會(huì)出血的痔瘡有可能會(huì)出血，原本有的出血疾病會(huì)再次加重起來，所以說便血是化療期間和化療后常見反應(yīng)之一。當(dāng)在化療期間出現(xiàn)便血時(shí)，首先看便血量，如果便血量很少，應(yīng)用一些止血藥即可；如果便血量多，一定要暫停化療，做一些詳細(xì)的檢查來確定便血原因，尤其是做一些肛腸?？频臋z查非常重要，因?yàn)樵S多肛腸疾病都會(huì)有便血癥狀，在化療過程當(dāng)中，原來便血肛腸疾病有可能加重。所以這時(shí)一定要讓肛腸科的?？漆t(yī)生進(jìn)行?？茩z查，如果發(fā)現(xiàn)是由于肛腸出血性疾病導(dǎo)致，要針對(duì)疾病采取治療措施，才能有效控制住化療期間便血的問題。

結(jié)腸癌腹水時(shí)，要先確定腹水是否屬于惡性腹水，如果腹水量不太大要針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療，如果腹水量非常大，可采用穿刺抽腹水進(jìn)行治療。結(jié)腸癌晚期，有些病人會(huì)出現(xiàn)腹水，是因?yàn)榇藭r(shí)會(huì)出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移，一旦腫瘤轉(zhuǎn)移到腹膜，就會(huì)在腹腔內(nèi)出現(xiàn)惡性腹水。因此在結(jié)腸癌診治過程中，如果發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有腹水，一般通過ct、超聲就可以了解有多少腹水。腹水量主要聚集的是在什么樣的范圍，此時(shí)要做的第一件事情是確定腹水到底是什么性質(zhì)，其方法是腹部穿刺，抽吸腹水進(jìn)行化驗(yàn)檢查、細(xì)胞血檢查，如果發(fā)現(xiàn)其中有癌細(xì)胞，就意味著可以確定腹水是屬于惡性腹水。如果腹水量不太大，應(yīng)該針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療，比如結(jié)腸癌引起的腹水，重點(diǎn)要治療結(jié)腸癌，通過化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)藥等治療，使得結(jié)腸癌得到控制，所引起的腹水就會(huì)得到相應(yīng)的緩解和控制。如果腹水量非常大，大到影響呼吸，影響胃腸道功能，此時(shí)要采用穿刺抽腹水的方法把腹水減下來，穿刺抽腹水方法不僅能夠把腹水穿出來，而且還可以把藥物打到腹腔內(nèi)，比如可以把化療藥物、生物制劑、免疫調(diào)節(jié)劑打入到腹腔內(nèi)，在腹腔內(nèi)直接作用，在腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤上起到更直接的治療作用，能夠達(dá)到有效減少和控制腹水的治療目的。