膝蓋實(shí)際上是指的膝關(guān)節(jié)的一個(gè)俗稱(chēng)，膝關(guān)節(jié)是由股骨、脛骨、腓骨、髕骨還有關(guān)節(jié)液、髕韌帶以及肌肉組織所組成，而這個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較大，而且支撐著全身的重量，所以膝蓋的壓力比較大，特別容易產(chǎn)生疼痛，凡是引起膝關(guān)節(jié)的一些病變，都會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛。在臨床中就要注意分辨清楚是什么原因引起的，年輕人的往往風(fēng)濕性的病變比較多見(jiàn)，老年人往往是膝骨性關(guān)節(jié)炎比較多見(jiàn)，一些愛(ài)運(yùn)動(dòng)者往往是因?yàn)閯趽p，如果登山或者是走路太多，如果膝關(guān)節(jié)過(guò)度的勞損也可以引起膝關(guān)節(jié)的疼痛。

首先要解釋一下膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的構(gòu)成，膝關(guān)節(jié)內(nèi)部有關(guān)節(jié)軟骨，它是一個(gè)直接的摩擦界面，在關(guān)節(jié)內(nèi)部關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)分布著膝關(guān)節(jié)的滑囊，還有滑膜組織，正常的滑膜組織是會(huì)分泌一些滑液的，也稱(chēng)作關(guān)節(jié)液，滑膜分泌的關(guān)節(jié)液對(duì)關(guān)節(jié)有潤(rùn)滑、滋養(yǎng)軟骨的作用。正常關(guān)節(jié)液分泌和吸收是平衡的。如果某種原因?qū)е路置谶^(guò)度增加，吸收減少，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)淤積就形成關(guān)節(jié)積液。關(guān)節(jié)積液有多有少，根據(jù)不同原因，可有滑膜炎、關(guān)節(jié)損傷及其它因素刺激。關(guān)節(jié)液分泌增加，吸收減少，在關(guān)節(jié)部位淤積后，可引起關(guān)節(jié)局部疼痛、感染性原因可引起紅腫、甚至出現(xiàn)活動(dòng)受限的癥狀。所以，臨床應(yīng)根據(jù)關(guān)節(jié)液的不同產(chǎn)生原因進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，給予針對(duì)性的治療。關(guān)節(jié)積液才能夠盡快的治愈。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)鍵是防止軟骨進(jìn)一步磨損。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度酌情選擇藥物治療和關(guān)節(jié)鏡治療、物理治療等。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多見(jiàn)于中老年人群和從事重體力勞動(dòng)者，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等。也會(huì)有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時(shí)治療，則會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾。具體治療如下：1、藥物治療，藥物治療包括中藥、中成藥、外用藥及西藥的治療，其中主要是非甾體消炎止痛藥及軟骨保護(hù)劑，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等。2、針灸、熱敷、理療等中醫(yī)治療。3、減輕體重、避免勞累及受涼、適度的康復(fù)功能鍛煉。4、對(duì)于早期的關(guān)節(jié)炎，如果有游離體、半月板損傷，還可采用關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療祛除病因，再進(jìn)行關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑藥物等保守治療，是可以取得比較好的療效的。5、終末期的骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)腫痛畸形嚴(yán)重，非手術(shù)治療無(wú)效，可以采用膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，達(dá)到一個(gè)比較好的治療目的。

膝關(guān)節(jié)僵硬是多種原因所致的膝關(guān)節(jié)功能障礙，由于膝關(guān)節(jié)可能僵硬于屈曲、屈曲外旋、外翻位，或處于完全伸直位。常見(jiàn)原因如下：1。關(guān)節(jié)粘連，凡引起關(guān)節(jié)粘連的病因，也是關(guān)節(jié)僵硬的病因，如：水腫、反復(fù)損傷、被動(dòng)性牽拉、手法松解、感染、異物刺激、長(zhǎng)期石膏固定、不正確的鋼針內(nèi)固定、鋼板內(nèi)固定、手術(shù)創(chuàng)傷、碰傷后得不到及時(shí)治療、腫脹不消、骨折愈合后不及時(shí)鍛煉等，都能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。2。關(guān)節(jié)疾病，凡是發(fā)生關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)，尤其是風(fēng)濕樣的萎縮性關(guān)節(jié)炎最容易周?chē)潭ǘ鸾┯病Ｈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨結(jié)核等所致的關(guān)節(jié)僵硬等。治療針對(duì)原發(fā)病，酌情采用局部按摩、理療、中藥外敷、關(guān)節(jié)功能鍛煉器以及手法松解等療法，甚至行關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)。

膝關(guān)節(jié)炎就是我們平時(shí)說(shuō)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，也就是常說(shuō)的膝關(guān)節(jié)的骨刺，它的好發(fā)的年齡段是四十歲以后的中老年，尤其是老年人更常見(jiàn)一些。它的主要癥狀：一個(gè)是膝關(guān)節(jié)的疼痛腫脹；另一個(gè)是膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，主要是伸屈活動(dòng)受限，較嚴(yán)重的就是走路會(huì)比較費(fèi)勁，嚴(yán)重的影響生活和工作。X線(xiàn)檢查可以看到，早期一般沒(méi)有特別多的陽(yáng)性反應(yīng)，隨著病史的增長(zhǎng)，退變的嚴(yán)重，我們X線(xiàn)可以看到膝關(guān)節(jié)的間隙變窄，增生明顯。治療的話(huà)早期是以保守治療為主，包括口服藥物：一個(gè)非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥，比如扶他林或者是芬必得藥物的治療，至少在一個(gè)月以上，主要的目的是消除膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重反應(yīng)；另一個(gè)是常用的氨糖類(lèi)的藥物，比如說(shuō)是普力或者是維骨力，氨糖類(lèi)藥物的作用，一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，然后減慢關(guān)節(jié)軟骨的退變進(jìn)程，同時(shí)又能夠消除膝關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)。對(duì)于癥狀比較重的病人，我們可以用封閉的治療或者是關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，它的作用一個(gè)是消除炎癥反應(yīng)，同時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)有營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨潤(rùn)滑的作用，中藥我們可以用一些活血止痛的中藥口服和外用，對(duì)于癥狀比較重的病人，我們是建議手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，或者是更嚴(yán)重的病人我們建議膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的方式。