西比靈是臨床上比較常用的一種老藥，化學(xué)名字叫鹽酸氟桂嗪，或者叫鹽酸氟桂利嗪，都是一個意思。作用主要是作用于動脈血管，是一個鈣類的拮抗劑，能夠改善這個動脈的供血，解除動脈血管的痙攣。臨床上主要應(yīng)用于眩暈、偏頭痛等疾病。對一些眩暈性疾病，不管是外周次眩暈，像耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、前庭陣發(fā)癥，使用這種藥物都會有一定的幫助。像耳石癥，主要是一個亞健康狀態(tài)下，內(nèi)耳平時錯位導(dǎo)致的一個體位性眩暈，還有梅尼埃病是內(nèi)耳膜迷路積水導(dǎo)致的，前庭神經(jīng)炎是因為前庭神經(jīng)發(fā)炎出現(xiàn)了一個外周性的眩暈，眩暈比較劇烈，前庭陣發(fā)癥是前庭神經(jīng)被血管壓迫導(dǎo)致的，頻繁的幾秒鐘或者一分鐘左右的頭暈，一天能暈很多次，這些疾病用西比靈都有一定的幫助。對中樞性眩暈，不管是腦梗死腦腫瘤多多發(fā)性硬化導(dǎo)致的頭暈，使用西比靈都會有一定的幫助。西比靈對內(nèi)耳和大腦后循環(huán)有選擇性的作用，對這種外周的眩暈和中性眩暈有比較好的一個緩解效果，對偏頭痛也有一個比較好的緩解效果。

臨床上有的患者，因為長時間的不來月經(jīng)，表現(xiàn)的叫月經(jīng)的后期或者是閉經(jīng)，一般情況下如果大于35天這種情況叫月經(jīng)后期，如果持續(xù)6個月以上的月經(jīng)后期，就稱為閉經(jīng)就是不來月經(jīng)。經(jīng)過B超檢查可以了解子宮內(nèi)膜達到的厚度，如果子宮內(nèi)膜已經(jīng)有一定的厚度，達到0.8cm以上這時候就可以服用黃體酮，黃體酮是一種孕激素的藥物，主要就是補充體內(nèi)的孕激素，使子宮內(nèi)膜在雌激素作用的基礎(chǔ)上，子宮內(nèi)膜由增生期進入分泌期的變化，因為不發(fā)生這種變化就不能夠來月經(jīng)，通過補充孕激素使得發(fā)生變化，子宮內(nèi)膜進一步的加厚、血管增粗。正常情況下服用黃體酮1周左右停藥是可以來月經(jīng)的，但是對于閉經(jīng)的患者，如果經(jīng)黃體酮治療以后沒來月經(jīng)，說明這樣的患者體內(nèi)不僅缺孕激素，同時還缺乏雌激素，這就是二度閉經(jīng)，用了黃體酮閉經(jīng)的患者能夠來月經(jīng)屬于一度閉經(jīng)。用了黃體酮以后不能夠來月經(jīng)，認為屬于二度閉經(jīng)，這時候需要雌孕激素共同治療，也就是經(jīng)常說的叫人工周期，可以先讓她吃一段時間的雌激素，最后再把孕激素加進去，先讓子宮內(nèi)膜增起來，然后再發(fā)生變化，如果吃了黃體酮停藥以后不來月經(jīng)，就需要檢查是不是懷孕了，或者是其他病變引起來的不來月經(jīng)。

軟骨素一般現(xiàn)在有兩種，硫酸軟骨素或者是鹽酸軟骨素。軟骨素是合成關(guān)節(jié)軟骨的基本有效成分，一般下不需要長期服用。退變的人，對于骨關(guān)節(jié)病的人，歲數(shù)大的人，關(guān)節(jié)軟骨開始退變，需要補充點軟骨素，以利于合成關(guān)節(jié)軟骨或者讓關(guān)節(jié)軟骨退變的慢一點。但是在長期服用情況下，長期服用、老吃藥增加費用，同時增加生活的不方便，經(jīng)常要一天吃藥，再一個長期服用還增加胃的負擔(dān)，增加腎臟的負擔(dān)。所以一般治療3個月，可以停一停，觀察一段時間，不重就繼續(xù)維持，再重點可以維持恢復(fù)。所以一般軟骨素國外是做保健品，買一大瓶可以吃一年或者半年，所以長期服用一定是有限度的，一般服用1年2年，國內(nèi)情況建議服用3個月就停一段時間，這樣減少肝臟損傷，腎臟的負擔(dān)這類情況。一般不單獨應(yīng)用的，軟骨素一般跟氨基多糖配合用的，最常見的是用在關(guān)節(jié)軟骨退變或者髕骨軟骨軟化、軟骨退變，所以需要補充一點氨基多糖軟骨素，使關(guān)節(jié)軟骨退變的慢一點。

避孕藥的主要作用機制是抑制排卵，并改變子宮頸黏液，降低精子通過率，改變子宮內(nèi)膜環(huán)境，使胚胎胚不易著床和存活，避孕藥分為長效、短效、緊急避孕藥，不同種類的避孕藥作用機理是多種環(huán)節(jié)和多方面的，且因其所含成分、制劑、劑量和用法的不同而各異。例如雌激素和孕激素的復(fù)方藥品以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主，不同種類的避孕藥物對于女性月經(jīng)影響程度不同，一般大多數(shù)人口服短效避孕藥后，可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象，輕者可給與臨床觀察。一般停經(jīng)兩個月或兩個月以上者，要改用其他避孕方法，并且要積極去醫(yī)院就診治療，做激素六項以及婦科彩超檢查以明確病因。另外服用長效避孕藥的，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢停藥，否則容易引起出血。

今天我們還是要老生常談一個問題，就是避孕這件事情，那么避孕這件事情其實非常重要。那么我們談一下這幾個國家，比如說中國用的最多的可能還是宮內(nèi)節(jié)育器，那么日本用的最多的還是就是避孕套，那么美國和歐洲用的最多的還是避孕藥。其實避孕藥很好的，但是避孕藥也有它的副作用，所以今天咱們談一下避孕藥的副作用。避孕藥分短效避孕藥、長效避孕藥和緊急避孕藥。我們平時應(yīng)用最多的是短效避孕藥，其實短效避孕藥現(xiàn)在的劑型已經(jīng)做得特別好了，所以它的副作用特別低，它好優(yōu)點很多，但它副作用很少。那么長效避孕藥由于劑型崩解的問題，它不能做到非常均勻，所以長效避孕藥最大的問題就是應(yīng)用的過程中，有的時候會有突破性出血。還有緊急避孕藥，緊急避孕藥是我們緊急的時候用的。但緊急避孕藥是這樣，它因為大量的孕激素或者大量的抗孕激素，比如說大量孕激素就毓婷，那么抗孕激素就是米非司酮，它量都很大，它吃了之后的確起到一個緊急避孕的作用，但是它會影響你后面的月經(jīng)，第一次來月經(jīng)，第二次來月經(jīng)是完全沒有規(guī)律性的，所以我建議大家緊急避孕藥還是盡量要少用，沒辦法的時候再用。