在臨床中診斷一種疾病，基本依靠一個患者的臨床表現(xiàn)，再一個就是一些檢查，包括一些實驗室的化驗檢查，還有一些影像學(xué)的檢查，很難通過病人自身來判斷是否得了肺結(jié)核，因為如果能判斷的話，可能結(jié)合的都是自身的感受，也就是臨床表現(xiàn)，實驗室和影像學(xué)的檢查都無法獲得。首先看一下，患者如果感染結(jié)核以后，有些可能是隱性感染，沒有任何癥狀，比較顯性的，尤其癥狀比較重的，可能分兩大部分，第一個就是全身的表現(xiàn)，全身的表現(xiàn)像肺結(jié)核的話，我們講是結(jié)核中毒癥狀，順口溜就是有沒有低熱，盜汗、乏力、瘦、納差，所謂的低熱一般都是午后低熱，體溫基本上不超過38度，當(dāng)然，如果感染比較重的話，會出現(xiàn)高熱，這是比較特殊的情況，低熱、盜汗，所謂的盜汗就是患者，在夜間睡覺的時候并不是特別熱，但是容易半夜醒，會出現(xiàn)唰一下子出很多汗，像水洗似的，這是比較典型的盜汗癥狀。乏力大家都能理解，總是覺得身體沒有力量，消瘦就是體重慢性的減輕，這就是結(jié)核中毒癥狀。還有一個就是納差，所謂納差就是飲食欠佳，食欲不振，不怎么想吃東西，這是全身癥狀。接下來就是肺的局部癥狀，局部癥狀多數(shù)是咳嗽、咳痰，有的患者甚至?xí)锌┭橛行靥?，伴有胸疼的時候，多數(shù)是病變累及到胸膜了，會出現(xiàn)癥狀。其他影像學(xué)和實驗室檢查，像胸部CT是非常重要的，看病灶的性質(zhì)，是滲出影還是干酪樣病變，有沒有空洞，實驗室檢查血里的像一些結(jié)核干擾素釋放試驗，血沉等，還有如果查痰，痰里找到結(jié)核菌，就可以明確診斷。

大家都知道肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，病灶主要發(fā)生于肺組織、氣管、支氣管或胸膜的部位。肺結(jié)核的主要傳染源為痰中帶菌的患者，如果是結(jié)核分枝桿菌潛伏感染，如非活動性肺結(jié)核或者是陳舊性肺結(jié)核患者一般不具有傳染性?；顒有苑谓Y(jié)核患者通常傳染性很強，結(jié)核分枝桿菌在痰中就可以查到，結(jié)核分枝桿菌可以通過空氣傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏、大笑、唱歌或者是與患者交流時，可以把含有堿和分枝桿菌的微滴播散到空氣中，微滴在空氣中可以停留數(shù)小時，此時吸入之后可以被感染。如果要是痰中沒有結(jié)核肺結(jié)核分枝桿菌就不會有傳染性。

空洞型肺結(jié)核吸氧，可以改善患者因患者空洞型肺結(jié)核而出現(xiàn)的低氧血癥，緩解機體不適，避免患者因缺氧而出現(xiàn)呼吸衰竭。在吸氧時，要注意保持低流量，以免引起呼吸抑制?？斩葱头谓Y(jié)核影像學(xué)檢查表現(xiàn)比較明顯，比較容易和普通肺結(jié)核進行區(qū)分。在治療時，選擇合適的抗結(jié)核藥物。常用的一線抗結(jié)核藥物有鏈霉素，利福平等。如果有耐藥等情況，可以考慮使用一些二線或者三線抗結(jié)核藥物，具體包括卷曲霉素，卡那霉素等。在治療期間，要配合醫(yī)生，按時進行檢查，按時服藥。對于居住環(huán)境，要定時進行通風(fēng)消毒處理。

抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平常見不良反應(yīng)為藥物性肝臟損傷、腎功能損傷、白細(xì)胞與血小板減少、溶血性貧血、血紅蛋白減少、藥物熱以及藥物性皮炎等，以及出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)如頭疼，困倦、疲乏、眩暈、注意力不集中、精神失常、行為改變、四肢疼痛和全身麻木等。乙胺丁醇可引起部分患者產(chǎn)生周圍神經(jīng)病變，即手指發(fā)麻、腳發(fā)麻，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致視神經(jīng)炎。吡嗪酰胺除引起肝臟損傷外，還可引起胃腸道反應(yīng)及痛風(fēng)發(fā)作，因此，吡嗪酰胺治療時要求低嘌呤飲食，需多飲水促進藥物排泄。鏈霉素、阿米卡星可造成聽力損傷。喹諾酮類藥物最常見副作用為心臟損傷。部分患者可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛甚至跟腱斷裂等副反應(yīng)。

肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，前期癥狀主要表現(xiàn)在兩個方面：呼吸系統(tǒng)癥狀和全身癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為咳嗽，咳痰持續(xù)兩周以上，或痰中帶血，咳嗽多比較輕，干咳或少量黏液痰。病情發(fā)展快，空洞形成的時候，痰量增多；合并有細(xì)菌感染的時候，咳痰多表現(xiàn)為膿性痰。如是支氣管結(jié)核時則表現(xiàn)為刺激性咳嗽，有一部分肺結(jié)核患者有咯血，多數(shù)為少量咯血，少數(shù)則出現(xiàn)大咯血。肺結(jié)核伴有結(jié)核性胸膜炎時，則表現(xiàn)胸痛，胸痛隨呼吸和咳嗽時加重；肺結(jié)核伴有胸膜結(jié)核，出現(xiàn)胸腔大量積液時則出現(xiàn)呼吸困難。全身癥狀有午后潮熱，疲倦乏力、盜汗，食欲減退和體重下降等。生育期女性患者還表現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，痰涂片和痰結(jié)核菌培養(yǎng)檢出結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)。