尿酸值508，痛風(fēng)可以根治嗎
尿酸值508微摩爾每升的痛風(fēng)患者通常無(wú)法，但可通過(guò)規(guī)范治療將血尿酸控制在達(dá)標(biāo)范圍并減少發(fā)作。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的慢性疾病，治療核心包括急性期消炎止痛、緩解期降尿酸、長(zhǎng)期生活方式調(diào)整三部分。
痛風(fēng)難以的原因與尿酸代謝機(jī)制有關(guān)。人體尿酸約80%由內(nèi)源性嘌呤代謝產(chǎn)生，僅20%來(lái)自飲食。即使嚴(yán)格限制高嘌呤食物，部分患者仍因遺傳缺陷或酶異常導(dǎo)致尿酸排泄減少或生成過(guò)多。持續(xù)高尿酸狀態(tài)會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及軟組織，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。臨床常用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，非布司他片抑制尿酸生成，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，血尿酸目標(biāo)值應(yīng)長(zhǎng)期維持在300-360微摩爾每升。
少數(shù)繼發(fā)性痛風(fēng)患者可能實(shí)現(xiàn)臨床。如腫瘤溶解綜合征患者在原發(fā)病控制后尿酸可恢復(fù)正常，鉛中毒性痛風(fēng)經(jīng)驅(qū)鉛治療后癥狀消失。但原發(fā)性痛風(fēng)患者通常需要終身管理，尤其合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)，尿酸代謝異常往往持續(xù)存在。研究顯示，停藥后約60%患者血尿酸會(huì)在1年內(nèi)反彈至治療前水平。
建議痛風(fēng)患者每日飲水量保持2000毫升以上，避免啤酒、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。規(guī)律服用降尿酸藥物期間，可配合有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作征兆，應(yīng)及時(shí)使用秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥。長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)治療可使尿酸鹽結(jié)晶逐漸溶解，達(dá)到臨床無(wú)癥狀的穩(wěn)定狀態(tài)。
