同位素治療甲亢的方法主要有放射性碘治療、治療前評(píng)估、劑量計(jì)算、治療后隨訪。
1、放射性碘治療通過口服碘131破壞甲狀腺組織,減少甲狀腺激素分泌。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退。
2、治療前評(píng)估需完善甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、攝碘率測(cè)定等評(píng)估甲狀腺狀態(tài),排除妊娠、哺乳等禁忌癥。
3、劑量計(jì)算根據(jù)甲狀腺體積、攝碘率、病情嚴(yán)重程度計(jì)算個(gè)體化碘131劑量,通常劑量范圍在5-15毫居里。
4、治療后隨訪治療后4-6周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素替代治療劑量,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能直至穩(wěn)定。
治療后注意隔離防護(hù),避免接觸孕婦兒童,保持均衡飲食,定期復(fù)查甲狀腺功能。
提眉術(shù)后臥蠶消失可能與術(shù)中肌肉損傷、局部腫脹壓迫、解剖結(jié)構(gòu)改變、術(shù)后瘢痕粘連等因素有關(guān)。
1、肌肉損傷手術(shù)中可能損傷眼輪匝肌眶部纖維,導(dǎo)致肌肉收縮功能減弱。可通過熱敷促進(jìn)血液循環(huán),必要時(shí)采用甲鈷胺、維生素B1等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、腫脹壓迫術(shù)后局部組織水腫可能暫時(shí)壓迫肌肉活動(dòng),表現(xiàn)為臥蠶消失。建議抬高頭部休息,48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹,通常2-4周逐漸恢復(fù)。
3、解剖改變提眉時(shí)皮膚提升可能改變肌肉附著點(diǎn)位置。若伴隨眼瞼閉合不全需及時(shí)復(fù)診,可考慮注射肉毒毒素調(diào)節(jié)肌力平衡。
4、瘢痕粘連深層組織瘢痕可能限制肌肉運(yùn)動(dòng)。早期可進(jìn)行局部按摩,頑固性病例可能需要瘢痕松解手術(shù),配合透明質(zhì)酸填充改善外觀。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免揉搓眼部,保持傷口清潔干燥,若持續(xù)無改善建議至整形外科評(píng)估肌肉功能。