健康知道
嬰兒眼睛對(duì)眼可能是生理性斜視，多數(shù)情況下會(huì)隨著發(fā)育自行改善。常見(jiàn)原因有眼肌調(diào)節(jié)功能未完善、先天性眼位異常、屈光問(wèn)題、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟等。
1. 眼肌調(diào)節(jié)未完善嬰兒眼外肌協(xié)調(diào)能力較弱，可能出現(xiàn)暫時(shí)性對(duì)眼。家長(zhǎng)需避免近距離懸掛玩具，保持30厘米以上視物距離，多數(shù)6個(gè)月后逐漸緩解。
2. 先天性眼位異常可能與出生時(shí)眼肌發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性對(duì)眼。家長(zhǎng)需定期用紅球測(cè)試追視能力，若4月齡未改善需眼科檢查，必要時(shí)進(jìn)行屈光矯正或遮蓋治療。
3. 屈光問(wèn)題高度遠(yuǎn)視可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。眼科醫(yī)生可能開(kāi)具阿托品散瞳驗(yàn)光，確診后使用環(huán)戊通滴眼液等睫狀肌麻痹劑，配合光學(xué)矯正。
4. 神經(jīng)發(fā)育因素腦部視覺(jué)中樞發(fā)育延遲可能影響眼球運(yùn)動(dòng)控制。需排除腦損傷可能，若伴有眼球震顫或反應(yīng)遲鈍，需神經(jīng)科聯(lián)合評(píng)估。
建議家長(zhǎng)每日觀察對(duì)眼頻率，記錄持續(xù)時(shí)長(zhǎng)，6月齡前定期兒保檢查。哺乳期母親可適量補(bǔ)充維生素A和DHA促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。
抑郁癥患者在服藥期間懷孕需謹(jǐn)慎評(píng)估藥物風(fēng)險(xiǎn)與疾病管理，具體需結(jié)合藥物類型、病情穩(wěn)定性及產(chǎn)科醫(yī)生與精神科醫(yī)生的共同指導(dǎo)。
1、藥物風(fēng)險(xiǎn)部分抗抑郁藥物可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育，如帕羅西汀等SSRI類藥物與新生兒肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，需在孕前調(diào)整用藥方案。
2、疾病控制未經(jīng)治療的抑郁癥孕期復(fù)發(fā)可能增加早產(chǎn)、低體重兒等風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定期患者可在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下維持最低有效劑量治療。
3、替代方案輕中度抑郁可嘗試認(rèn)知行為治療等非藥物干預(yù)，重度患者需權(quán)衡藥物利弊，必要時(shí)換用舍曲林等妊娠相對(duì)安全藥物。
4、多學(xué)科管理建議孕前3個(gè)月啟動(dòng)精神科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，定期評(píng)估情緒狀態(tài)、藥物血藥濃度及胎兒發(fā)育情況。
備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，避免酒精攝入，出現(xiàn)情緒波動(dòng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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