健康知道
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張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
舌癌復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、生活習(xí)慣不良、免疫功能低下、基因突變、局部感染等因素有關(guān)。舌癌是口腔惡性腫瘤之一，復(fù)發(fā)通常表現(xiàn)為原發(fā)部位再次出現(xiàn)腫塊、疼痛、潰瘍或頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。
手術(shù)是舌癌的主要治療方式，若腫瘤邊緣切除范圍不足或存在隱匿性病灶，殘留的癌細(xì)胞可能繼續(xù)增殖導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后病理檢查顯示切緣陽(yáng)性時(shí)，復(fù)發(fā)概率顯著增加。這類(lèi)情況需配合放療或二次手術(shù)清除病灶，常用輔助藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物。
長(zhǎng)期吸煙、酗酒或咀嚼檳榔會(huì)持續(xù)刺激口腔黏膜，其中的致癌物質(zhì)可能誘發(fā)新生腫瘤。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，戒煙戒酒患者復(fù)發(fā)率低于持續(xù)不良習(xí)慣者。建議通過(guò)行為干預(yù)療法改善生活習(xí)慣，必要時(shí)使用尼古丁貼片輔助戒煙。
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者或放化療后免疫功能受損時(shí)，機(jī)體對(duì)癌細(xì)胞的監(jiān)控能力下降。此時(shí)潛伏的微轉(zhuǎn)移灶可能重新活躍，表現(xiàn)為局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?？赏ㄟ^(guò)胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群。
TP53、EGFR等基因的持續(xù)性突變可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞對(duì)治療產(chǎn)生抵抗，這類(lèi)復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶同時(shí)進(jìn)展。靶向治療如西妥昔單抗注射液可能對(duì)特定基因突變有效，需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。
口腔衛(wèi)生不良引發(fā)的慢性炎癥可能促進(jìn)癌細(xì)胞增殖，特別是合并HPV感染時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。復(fù)發(fā)時(shí)常伴有病灶周?chē)つっ訝€、滲液等感染征象。除抗腫瘤治療外，需聯(lián)合甲硝唑片等抗生素控制感染，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理。
舌癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持口腔清潔，每日使用軟毛牙刷和醫(yī)用漱口水，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。術(shù)后恢復(fù)期建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食，如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等。定期復(fù)查口腔CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)潰瘍不愈、吞咽困難等癥狀時(shí)需立即就診?？祻?fù)階段可進(jìn)行頸部功能鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)口撕裂。
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