健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
懷孕五個(gè)月通常不建議進(jìn)行流產(chǎn)，此時(shí)胎兒已發(fā)育成形，終止妊娠需通過引產(chǎn)手術(shù)完成，主要考慮因素包括孕婦健康狀況、胎兒發(fā)育異常、法律限制及倫理風(fēng)險(xiǎn)。
1、法律限制我國《母嬰保健法》規(guī)定大月份引產(chǎn)需提供醫(yī)學(xué)指征證明，非醫(yī)學(xué)原因引產(chǎn)可能涉及法律風(fēng)險(xiǎn)。
2、健康風(fēng)險(xiǎn)孕中期引產(chǎn)可能導(dǎo)致大出血、感染、子宮損傷等并發(fā)癥，術(shù)后需住院觀察3-5天。
3、倫理考量20周以上胎兒已具備痛覺感知能力，倫理審查需評(píng)估終止妊娠的必要性。
4、醫(yī)學(xué)指征嚴(yán)重胎兒畸形、妊娠危及母體生命等情況可考慮引產(chǎn)，需由兩名副主任醫(yī)師共同評(píng)估。
建議至正規(guī)醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行全面評(píng)估，引產(chǎn)前后需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充和心理疏導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療和復(fù)查。
下腹部一跳一跳的胎動(dòng)可能由胎兒正?；顒?dòng)、孕婦體位變化、胎兒打嗝或子宮敏感度增高等原因引起，通常屬于孕期正?，F(xiàn)象。
1. 胎兒活動(dòng)孕中期后胎兒肢體運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，可能出現(xiàn)規(guī)律性跳動(dòng)感，建議孕婦記錄胎動(dòng)頻率，每日固定時(shí)間觀察。
2. 體位影響平躺或側(cè)臥時(shí)腹壁肌肉放松，胎兒活動(dòng)更易被感知，變換體位后癥狀多可緩解。
3. 胎兒打嗝胎兒膈肌發(fā)育過程中出現(xiàn)的規(guī)律性抽搐，表現(xiàn)為每分鐘15-30次的節(jié)律性跳動(dòng)，持續(xù)約5-10分鐘。
4. 子宮敏感子宮肌肉對胎兒動(dòng)作反應(yīng)增強(qiáng)，可能伴隨輕微緊繃感，可通過深呼吸放松腹部肌肉。
建議保持規(guī)律產(chǎn)檢，若胎動(dòng)突然減少或伴隨腹痛出血，需立即就醫(yī)排除胎盤早剝等異常情況。
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