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張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
干槽癥多見于拔牙后口腔護(hù)理不當(dāng)、吸煙、凝血功能異?；虼嬖谌硇约膊〉幕颊摺８刹郯Y是拔牙后牙槽窩骨面暴露并伴劇烈疼痛的并發(fā)癥，主要與{拔牙創(chuàng)傷過大}、{口腔衛(wèi)生不良}、{吸煙習(xí)慣}、{雌激素水平波動}、{免疫系統(tǒng)異常}等因素相關(guān)。
1、拔牙創(chuàng)傷過大
復(fù)雜拔牙手術(shù)如阻生智齒拔除可能導(dǎo)致牙槽窩骨壁大面積損傷，局部血凝塊形成不良或脫落。術(shù)后表現(xiàn)為持續(xù)放射性疼痛伴腐臭味，需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條促進(jìn)愈合，可配合使用甲硝唑片、頭孢克洛分散片等預(yù)防感染。
2、口腔衛(wèi)生不良
術(shù)后未遵醫(yī)囑漱口或進(jìn)食殘渣滯留，易引發(fā)牙槽窩感染。患者需使用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔，避免用患側(cè)咀嚼。若出現(xiàn)灰白色假膜覆蓋骨面，需及時清除壞死組織并使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。
3、吸煙習(xí)慣
煙草中的尼古丁會收縮血管影響創(chuàng)面供血，吸煙者發(fā)生率較常人高數(shù)倍。建議術(shù)前48小時至術(shù)后72小時嚴(yán)格禁煙，必要時采用尼古丁貼片替代治療。已發(fā)生干槽癥時需徹底清創(chuàng)并配合使用奧硝唑膠囊控制厭氧菌感染。
4、雌激素水平波動
口服避孕藥或經(jīng)期女性因激素變化影響凝血功能，拔牙后血凝塊穩(wěn)定性差。此類人群應(yīng)避開月經(jīng)期拔牙，術(shù)后可遵醫(yī)囑短期服用氨甲環(huán)酸片，出現(xiàn)劇烈跳痛需立即進(jìn)行牙槽窩搔刮術(shù)。
5、免疫系統(tǒng)異常
糖尿病患者或長期服用免疫抑制劑者傷口愈合能力下降。術(shù)前應(yīng)控制空腹血糖在8mmol/L以下，術(shù)后可預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片，若發(fā)生骨質(zhì)暴露需采用膠原蛋白海綿填塞輔助修復(fù)。
預(yù)防干槽癥需術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口或吮吸動作，48小時內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，使用注射器沖洗創(chuàng)面時注意力度。術(shù)后疼痛超3天或出現(xiàn)腐敗性口臭應(yīng)及時復(fù)診，日?？裳a充維生素C泡騰片和蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)，但所有藥物使用均需經(jīng)口腔科醫(yī)師評估。
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